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血脂水平与突发性耳聋患者治疗效果的相关性探究

2020-07-14 272 上传者：管理员

摘要：目的探讨血脂水平与突发性耳聋患者治疗效果的相关性。方法选择2016年8月至2019年2月在该院诊治的90例突发性耳聋患者作为研究对象，调查患者的临床资料及治疗效果，检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平并进行相关性分析。结果90例患者经过治疗后，有效78例（有效组），无效12例（无效组），有效率为86.7%。有效组患者的临床资料与无效组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。有效组患者的TC、TG、LDL-C水平均低于无效组患者，HDL-C水平显著高于无效组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析显示治疗效果有效与TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均存在相关性（r=-0.551、-0.394、-0.498、0.402,P=0.005、0.031、0.011、0.021）。Logistic回归分析结果显示，TC、LDL-C水平为患者治疗效果的独立影响因素（P<0.05）。结论突发性耳聋患者多伴随血脂水平异常，TC、LDL-C水平为患者治疗效果的独立影响因素。

关键词：
低密度脂蛋白胆固醇
总胆固醇
突发性耳聋
血脂
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突发性耳聋也称突发性感音神经性耳聋，是指患者原因不明突然发生的听力下降，在数小时或72h内相邻2个频率上出现超过20dB的感音神经性耳聋[1]。该病多累及单侧听力，常伴有恶心、呕吐、耳鸣、眩晕等症状，可严重影响患者的身心健康[2]。该病是耳鼻咽喉科常见的急症之一，有自愈的倾向，但是也有部分患者伴随有后遗症。目前突发性耳聋的发生机制尚不明确，病因包括血管性因素、病毒感染因素、自身免疫因素等[3,4]。已有研究显示，该病与微循环障碍存在一定的相关性，当机体出现血压与血糖水平异常时，可增加内耳供血系统的压力，导致内耳血栓或血管痉挛，使耳蜗血流灌注量下降，诱发突发性耳聋的发生[5]。而血脂水平异常与机体多种疾病的发生、病情变化等密切相关，容易导致内耳组织水肿、缺血、缺氧代谢紊乱[6]。本文分析了血脂水平与突发性耳聋患者治疗效果的相关性，旨在了解影响突发性耳聋的相关因素，以期为改善患者预后提供一定的临床依据。现总结报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2016年8月至2019年2月在本院诊治的90例突发性耳聋患者为研究对象。纳入标准：认知功能无异常；无器质性精神疾病；签署知情同意书；符合突发性耳聋相关诊断标准。诊断标准：（1)72h内突然发生的，至少在相邻两个频率听力下降≥20dB的感音神经性听力损失，单侧或双侧，同时或先后发生；（2）未发现明确病因；（3）可伴有耳鸣、耳闷胀感、恶心、呕吐、眩晕等[7]。排除标准：（1）就诊时间≥1个月；（2）受损频率平均听力下降<20dB;(3）以往听力减退者；（4）妊娠与哺乳期女性；（5）临床资料缺乏者。本研究得到医院伦理委员会的批准同意。

1.2血脂检测

抽取所有患者的空腹静脉血3～5mL，肝素抗凝，采用Roche7600D全自动生化分析仪检测总胆固醇（TC）（参考范围：2.33～5.17mmol/L）、三酰甘油（TG）（参考范围：0.56～1.46mmol/L）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（参考范围：1.90～3.12mmol/L）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（参考范围：1.20～1.68mmol/L）水平。

1.3临床资料调查

调查所有患者的一般资料，收集可能与突发性耳聋相关的因素，如性别、年龄、发病时间、听力损失程度（分为中度、中重度、重度和极重度）、疾病类型（分为低频型、高频型、平坦型、全聋型）、体质量指数等。

1.4治疗效果评价

所有患者均给予扩血管、营养神经药物等治疗，治疗后1个月按照最新标准进行疗效评价：受损频率听力平均提高≥15dB为有效，受损频率听力平均提高<15dB为无效[7]。

1.5统计学处理

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验。计数资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验。血脂水平与突发性耳聋治疗效果的相关性采用Pearson相关分析，影响突发性耳聋患者的因素采用Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗结果

90例患者经过治疗后，有效78例（有效组），无效12例（无效组），有效率为86.7%。

2.2两组临床资料对比

有效组与无效组患者临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1两组临床资料对比

2.3血脂水平对比

有效组患者的TC、TG、LDL-C水平均低于无效组，HDL-C水平高于无效组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组血脂水平对比

2.4相关性分析

Pearson相关分析显示治疗有效与TC、TG、LDL-C、HDL-C均存在相关性（r=-0.551、-0.394、-0.498、0.402,P=0.005、0.031、0.011、0.021）。

2.5影响因素分析

在90例患者中，以治疗有效和无效作为因变量，以临床资料与血脂水平作为自变量，Logistic回归分析结果显示TC、LDL-C水平为患者治疗效果的独立影响因素（P<0.05）。见表4。

表4突发性耳聋患者治疗效果的影响因素分析

3、讨论

突发性耳聋是耳科常见急症之一，多累及单侧听力，可伴有眩晕、耳闷堵感及耳鸣等症状。如果不及时进行诊治，很多患者可发展为永久性听力损失，严重影响生活质量。该病的发病机制可能涉及内耳疾病、内耳供血障碍、药物中毒、病毒感染等[8]。由于突发性耳聋为一种综合征，在临床上尚无标准的治疗方案，常采用综合治疗，包括使用糖皮质激素、改善内耳微循环与口服营养神经类药物治疗等[9]。本研究显示，90例患者经过治疗后，有效78例，有效率为86.7%，说明患者的总体疗效并不高，为此在临床上分析影响患者治疗效果的因素意义重大。

当前，突发性耳聋的发病率有逐年升高的趋势，已成为耳科常见病。内耳血液微循环障碍可能是突发性耳聋的病理基础，从而导致内耳感觉上皮细胞发生病理改变引起突发性耳聋[10]。病毒感染也可使中耳腔压力改变导致圆窗膜破裂，从而引起耳蜗功能障碍，诱发突发性耳聋[11]。本研究显示，有效组与无效组患者的临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），说明患者的疾病特征与患者的治疗效果无关。

内耳供血的功能动脉为迷路动脉，当内耳供血系统发生障碍时，可导致内耳组织水肿、缺血、缺氧，诱发机体出现代谢综合征[12]。本研究显示，有效组患者的TC、TG、LDL-C水平明显低于无效组患者，HDL-C水平高于无效组，差异均有统计学意义（P<0.05）。可能原因为突发性耳聋患者的内耳供血血管单一，且内耳小动脉迂曲，血流速度较慢，且血脂升高使患者的血液黏滞度较健康人高，容易形成脂肪斑块沉积，从而引起内耳缺血。并且血脂升高可能损伤血管内皮细胞，导致血液供应障碍，促进血管内发生炎性反应，内耳细胞发生缺氧损伤，不利于患者预后[13,14]。

多数突发性耳聋患者存在血脂代谢异常，血脂升高可降低红细胞携带电荷的能力，使细胞间黏附性增加，从而影响红细胞变形能力与携氧能力[15,16]。本研究Pearson相关分析显示，突发性耳聋治疗有效与TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均存在相关性（P<0.05);Logistic回归分析结果显示，TC、LDL-C水平为患者治疗效果的独立影响因素（P<0.05），提示血脂水平与突发性耳聋患者治疗效果密切相关。可能原因为血脂升高有促氧化作用，可引起细胞膜上发生脂质过氧化反应，破坏细胞壁的完整性，加强低密度脂蛋白的自身氧化，使内皮依赖性血管扩张作用受损，造成内皮细胞的损伤，从而影响患者的治疗效果[17]。但本研究纳入的样本量比较少，且调查时间比较短，可能存在研究偏倚，将在后续研究中深入分析。

综上所述，突发性耳聋患者多伴随血脂水平异常，TC、LDL-C水平为患者治疗效果的独立影响因素。

参考文献：

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