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中西医结合护理对突发性耳聋治疗效果的影响分析

2023-11-30 127 上传者：管理员

摘要：目的研究突发性耳聋患者行中西医结合护理的效果。方法样本遴选本院2019年6月-2022年6月收治的70例突发性耳聋患者，“随机取样法”分基础组(传统护理，n=35)、结合组(中西医结合护理，n=35)，两组疗效比较。结果护理前比较生活质量、心理情绪无差异，P>0.05；护理后与基础组比较，结合组WHOQOL-BREF评分更高；SAS、SDS评分更低；结合组遵医率(97.50%)高于基础组(80.00%)，X2=4.507,p=0.034,P<0.05(具有统计学意义)。结论中西医结合护理可提高突发性耳聋患者的生活质量、改善心理情绪，优化遵医行为、值得推崇。

关键词：
中西医结合护理
心理情绪
生活质量
突发性耳聋
遵医行为
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现阶段常见的耳鼻喉科疾病为突发性耳聋，是指：72h内患者突然有感音神经性听力损害出现，相邻2个频率听力下降幅度超过20d BHL，具体发病原因未明确[1]，可能与内耳供血障碍、病毒障碍有关，经流行病学显示，此病在耳鼻喉科的发病率为1.7%-4.9%，具起病急、预后差特征，发病时呈眩晕、耳闷及耳鸣等表现，病情加重引起耳石症，对日常生活及工作有影响。目前治疗此病以药物为主，减轻不适、稳定疾病，但期间未重视心理、生理层面影响，患者依从性不高，故早期给予对症护理尤为重要。樊维佳[2]证实，传统护理以病情评估、体征监测及常规指导等方式为主，虽有一定效果，但护理缺乏个体性，影响疗效，未获得患者青睐，基于上述背景，本文选择本院2019年6月-2022年6月收治的70例突发性耳聋患者为对象，分析突发性耳聋患者应用中西医结合护理的价值，汇总：

1、资料和方法

1.1基线资料

随机对照研究，选取本院2019年6月-2022年6月收治70例突发性耳聋患者，结合组(35例):男女比例23:20，年龄31-69岁，均值(48.52±4.25)岁；病程1-2d，均值(1.52±0.43)d；损伤类型:全频听力损伤16例，低频听力损伤14例，高频听力损伤5例；其中左耳20例，右耳15例；基础组(35例):男女比例25:20，年龄32-70岁，均值(48.64±4.37)岁；病程1-3d，均值(1.69±0.52)d；损伤类型:全频听力损伤17例，低频听力损伤13例，高频听力损伤5例；其中左耳21例，右耳14例。P>0.05、可比较。患者知情、签署“知情同意书”，经伦理委员会审批同意。

【纳入标准】(1)诊断标准与《突发性耳聋诊断和治疗指南》、《中医耳鼻喉科学》[3]相符；(2)表现为耳闷、眩晕及耳鸣等；(3)年龄30-70岁；(4)资料完整；

【排除标准】(1)器质性病变；(2)伴感染、颅脑外伤及其他耳部疾病；(3)听神经瘤；(4)眼球运动异常；(5)精神障碍；(6)中途退出研究。

1.2方法

基础组(传统护理)：给予口头宣讲、病情评估及常规指导等。

结合组(中西医结合护理)：(1)心理护理：入院后记录患者基础资料，根据其教育背景，提供书籍、图册等，通过阅读方式提高疾病理解度，也可通俗阐述病因、治疗流程及注意事项等，提高疾病了解度，并综合评价患者心理情绪，给予鼓励、安慰及关怀，稳定情绪，也鼓励其宣泄内心想法、疾病看法，提供针对性心理疏导，辅助音乐、眼神及肢体接触等，转移疾病注意、提高配合度；

(2)饮食护理：根据患者饮食爱好、合理制定饮食食谱，以清淡、易消化及少食多餐为主，嘱咐其多喝水、多吃新鲜蔬果，并建议多吃滋补肝肾、补益气血食物，如熟地黄、当归及黄芪等，且多吃优质蛋白、维生素及膳食纤维，禁忌食用辛辣、刺激及生冷食物，避免引起不良刺激；(3)针灸疗法：主穴选耳门、听会、听宫等穴位，配穴选阴都、关元、气海、下脘及中脘等穴位，取1-2个/次，常规清洁消毒穴位周围皮肤，刺入毫针、选泻法，留置20min、1次/d，自觉酸麻胀困感，缓慢闭口静息，留针15min;

(4)症状施护：<1>耳聋：加强巡视，对患者所需及时了解，耐心与其交流沟通，必要时提供书面交流，并遵医嘱给予耳穴贴压，穴位选内耳、耳肾、神门、交感及肾上腺等诸穴，各穴位按压10-15下/次，以按压到耳廓轻微发热较适宜，禁忌用力揉压，保持局部清洁干燥，按压结束后将王不留行籽粘贴于患侧耳穴。并给予鸣天鼓，两手掌心与两耳紧贴，两侧枕部用两手食指、中指、无名指及小指横按，两中指相接触，将两食指翘起叠在中指上面、用力滑下，对脑后枕部进行重重叩击，闻及洪亮清晰声音，1次/d，持续叩击50次；<2>耳鸣：指导患者用耳卫生，避免噪声刺激、禁忌佩戴耳机，指导患者分散注意力、培养音乐兴趣，转移疾病注意，且每晚临睡前对足底涌泉穴用双手按摩，减轻耳鸣程度。

(5)生活指导：平时嘱咐患者保持充足睡眠、多休息，减少耳机使用次数或长期打电话，并叮嘱禁忌剧烈咳嗽、挖耳屎及用力挖鼻孔，且定期开展有氧活动，如散步、广场舞及太极拳等，注意控制运动强度及振幅，避免加重病情。

1.3观察指标

生活质量：参考“世界卫生组织的生活质量测定量表[4](WHOQOL-BREF)”，有日常行为、睡眠障碍、社会适应能力及心理素质，百分制、得分越高越好。

心理情绪：参考“焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表[5](SDS)”，各量表总分100分、以50分为界线，得分越低越好。

遵医行为：自制“遵医行为调查问卷”，有饮食合理、作息规律、定期锻炼及定期复查，满分100分，遵医≥85分，基本遵医60-84分，未遵医<60分[6],

1.4统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差,t检验。计数资料构成比[n(%)]，χ2检验。检验水准P=0.05。

2、结果

2.1生活质量

护理前比较生活质量无差异，P>0.05；护理后WHOQOL-BREF值高于护理前，且结合组高于基础组(P<0.05)，见表1。

2.2心理情绪

表1生活质量比较（，分）

护理前比较心理情绪无差异，P>0.05；护理后SAS、SDS值低于护理前，且结合组低于基础组(P<0.05)，见表2。

表2心理情绪比较（，分） 2.3遵医行为

与基础组比较，结合组遵医行为率更高(P<0.05)，见表3。

表3遵医行为比较[(n),%]

3、讨论

有文献报道[7]，中西医结合护理用于突发性耳聋患者中可行性，分析发现：(1)给予健康宣教、心理疏导可协助其了解病情，在掌握疾病的前提下接受治疗，提高疾病认知度并消除盲区，并给予心理疏导可保证患者在情绪稳定时接受后续治疗，减缓其心理应激性、改善心理负担，重建信心、提高主观能动性；

(2)加强膳食指导可满足机体营养，提高自身免疫力、抵抗力，缩短疗程、促进疾病转归，并提供针灸疗法可刺激各穴位，发挥疏通经络、行气活血功效，最终开窍清宣，加快血液循环、为感音神经提供营养支持，促进听力水平恢复，且给予患者耳穴贴压可对耳穴产生持续性刺激，保证经血畅通，促进耳窍功能恢复，并给予耳部按摩可对周围神经产生刺激，增加内耳毛细血管通透性，改善局部血液循环、减轻不适症状，并将耳道鼓气激活、改善耳膜功能，效果较理想。

本研究示：(1)结合组WHOQOL-BREF值高于基础组(P<0.05)，分析：患者因耳闷、耳胀等不适，影响生活质量，故结合护理可减轻其不适表现，稳定病情，促进患者早期回到社会、日常生活；(2)结合组SAS、SDS值低于基础组(P<0.05)，分析：因缺乏疾病理解、担忧病情影响生活，易有焦虑、烦躁等情绪，影响依从性，故结合护理可减缓心理应激性、稳定情绪；(3)结合组较基础组遵医率更高(P<0.05)，说明本文与陈俊丽[8]文献一致，故结合护理可在护患间建立信任度，优化遵医行为，可改善患者预后、具实践价值。

综上所述：突发性耳聋患者行中西医结合护理可改善生活质量、减轻心理应激性，提高遵医行为、促进疾病恢复，效果显著。

参考文献:

[1]殷晓薇.探讨中医情志护理结合耳穴贴压对突发性耳聋患者负性情绪的影响[J].新疆中医药,2022,40(02):45-46.

[2]樊维佳,罗远芳,舒香云.HEART五步沟通模式在突发性耳聋患者中的护理效果及对心理波动的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(03):434-438.

[3]刘雪维,张燕妮.针对性护理对突发性耳聋患者治疗效果及心理状态的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(03):152-154.

[4]刘洁,肖欢.聚焦解决模式护理对突发性耳聋伴耳鸣患者负性情绪和生活质量的影响[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(06):169-171.

[5]黄丁兰,谷英英,张亚容.认知干预联合社区延续性护理对突发性耳聋患者院外康复的影响[J].国际医药卫生导报,2021,27(22):3511-3513.

[6]刘玥,赵颖.综合护理对突发性耳聋患儿焦虑､抑郁情绪和睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(05):842-843.

[7]焦娇,张亚萍,尤莹莹.叙事护理对难治性突发性耳聋患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国临床研究,2021,34(05):699-702+706.

[8]陈俊丽,张颖.责任制整体干预结合预见性干预对策对行HBO的突发性耳聋患者疗效影响研究[J].现代医药卫生,2021,37(09):1550-1554.

文章来源:魏宏珊,生兆梅.中西医结合护理对突发性耳聋治疗效果的影响分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(06):214-216+201.