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青年精神分裂症实施支持性心理干预对患者心理韧性及积极情绪的影响

2020-07-13 287 上传者：管理员

摘要：目的分析支持性心理干预对青年精神分裂症患者心理韧性及积极情绪的影响。方法受试者纳入我院精神科于2018年3月至2019年3月间收治的90例青年精神分裂症患者,随机等分成2组,45例实验组接受支持性心理干预,45例参照组予以常规精神科护理。对比干预前后精神症状。结果干预后,与参照组比,实验组心理韧性总评分及SCL-90中乐观、自强、坚韧、友好、开心、自信、开朗、精神佳得分均明显增高(P<0.05)。结论支持性心理干预可增强青年精神分裂症患者心理韧性,提高积极情绪的影响。

关键词：
心理干预
心理韧性
积极情绪
青年精神分裂症
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精神分裂症是一种多维度异常、慢性和致残性精神疾病,病因复杂,发病人数约占全球1%[1],精神分裂症不仅影响患者认知功能、生活和社会功能,同时严重影响患者身心健康和生活质量,增加家庭负担[2]。支持性心理干预被认为是一种改善患者心理状态的有效方法,一方面可直接改善症状,另一方面维持、重建自尊或提高自信、自我功能和适应技能。本研究对青年精神分裂症患者采用支持性心理干预,并采用相关量表评估干预前后的评分各项指标,初步证实了支持性心理干预有利于提高患者的心理韧性及积极情绪,现报告如下。

1、研究资料

1.1基线资料

受试者纳入我院精神科于2018年3月至2019年3月间收治的90例青年精神分裂症患者。获得本院医学伦理委员会通过,随机等分成2组,实验组45例中男女比例为15:30,平均年龄(30.5±4.8)岁,平均病程(10.2±1.8)月;参照组45例中男女比例为17:28,平均年龄(31.2±5.6)岁,平均病程(9.8±2.5)月;纳入标准:①符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-V)[3]中精神分裂症诊断标准;②知情同意该研究;③良好沟通者;④病情处于恢复期,精神症状基本消失者;⑤PANSS总分<60分者。排除标准:①合并肝肾功能不全、严重心脑血管疾病者。②智力低下者。两组患者基线资料比较,差异具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1参照组

实施常规精神科护理,主要有鼓励患者参加集体活动,学习自我料理、按时作息、预防孤独离群、终日卧床等现象。

1.2.2实验组

在参照组基础上予以8周支持性心理干预。采用心理社会功能训练、基本生活技能训练、集体干预、个体干预方式展开:1)心理社会功能训练。根据患者文化程度、兴趣爱好,组织手工制作、绘画、书法、唱歌、舞蹈和下棋等兴趣小组活动,鼓励患者积极参与,丰富患者生活,提高患者积极情绪,增强对社会生活兴趣,提高人际沟通能力。2)基本生活技能训练。重点训练个人卫生、饮食和衣着等日常生活能力,提高患者自信心,提高对自己生活状态的满意感。3)集体干预。由主管护师负责,每周1次,每次60min,每周1次。鼓励患者积极发言,诉说自己内心的想法以及需求,帮助患者分析消极情绪的来源,不合理面对方式的危害,学会正确面对。组建小组讨论,通过角色扮演使患者发现自我,提高自我认知,重新评价自我,提高自信。4)个体干预。由心理咨询师与患者一对一形式进行,每次40min～60min,每周1次。首先应认真了解每位青年患者的个性,更好地为其实施干预提供前提条件;青年的心理问题往往与家庭环境有关,生活在不同的家庭、其家庭环境的差异,影响了患者心理的健康成长,故在干预他们的心理问题时,对家庭环境差异性必须仔细解读,以更好地解决青年的心理问题。心理咨询师通过单独与患者交谈,了解其心理状态及家庭背景,以及与不良心理情绪有关的具体表现,比如受家人、朋友冷漠,工作中受排挤,社会关系因生病变得淡漠,甚至遭人欺负凌辱等,与患者共同讨论分析,教会患者应对技巧,鼓励诉说心理想法,给予有说服力的解释和肯定的保证,鼓励患者主动建立人际关系,提高社会支持。

1.3观察指标

对患者适应逆境的心理品质应用Connor-Davidson韧性量表[8]进行评价,从坚韧、自强乐观三个维度共25个条目展开评分,分值范围0～100分,心理韧性与分值成正比;对患者积极情绪采取SCL-90[7]进行评价,积极情绪与SCL-90得分成正比。

1.4统计学

均行SPSS20.0分析数据。计数、计量分别行(x±s)t检验、(%)χ2检验,,P<0.05为检验水准。

2、结果

2.1干预前后两组SCL-90得分情况

干预前两组各项SCL-90得分均无统计学差异(P>0.05),干预后与参照组比,实验组SCL-90中乐观、自强、坚韧、友好、开心、自信、开朗、精神佳得分均增高(P<0.05),表1。

表1干预前后两组SCL-90得分情况(x±s)

2.2干预前后两组心理韧性评分情况

干预前两组心理韧性各项评分均无统计学差异(P>0.05),干预后与参照组比,实验组心理韧性总评分增高(P<0.05),表2。

表2干预前后两组心理韧性评分情况(x±s)

3、讨论

支持性心理干预即善于运用患者潜在资源与能力提高患者心理韧性,研究中运用个体心理干预方式了解患者不良社会经历,纠正因病而感到耻辱的错误信念,鼓励勇敢面对疾病,树立战胜疾病信心,消除自卑心理,激发主动性,提高自尊心,进而达到提高心理韧性的目的。其次通过集体干预、基本生活技能训练、心理社会功能训练形式,有效促进了患者与他人之间的交流,提高与人沟通能力,发现自我,消除自卑,获得满足感和自信心[12]。实验组患者干预后坚韧、自强、乐观和心理韧性总评分显著提高,高于参照组,说明了支持性心理干预可提高青年精神分裂症患者的心理韧性。

本研究结果亦表明,实验组干预后SCL-90中精神佳、开朗、自信、开心和友好得分显著增高,且高于参照组(P<0.05),进一步证明支持性心理干预对积极情绪的促进作用。

综上所述,对青年精神分裂症患者应重视心理护理,不仅有助于提高心理韧性和积极情绪,降低负面情绪的影响,还有助于降低患者精神症状,是值得推广的护理模式。

参考文献：

[2]黄珠晶,陈玉芳,谢雅芳.积极心理干预对精神分裂症患者生活质量的影响[J].福建医药杂志,2018,12(3):41-43.

[3]张道龙,译.美国精神医学学会.精神障碍诊断与统计手册(第5版)[M].北京大学出版社,2015:94-95.

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[5]刘东玮,周郁秋,李国华.社会支持与精神分裂症残疾:自尊与心理韧性的链式中介作用[J].中国临床心理学杂志,2019,27(1):78-82.

[6]王东东,万光芸.支持性心理治疗在慢性精神分裂症患者康复中的临床效果评估[J].基层医学论坛,2018,22,531(15):82-83.

[7]常青,周燕玲,孙彬,等.精神分裂症患者自评与他评症状量表差异的相关因素分析[J].临床精神医学杂志,2016,26(2):121-123.

[8]黎秀珍.支持性心理干预联合康复训练在慢性精神分裂症患者中的应用效果观察[J].中国医药科学,2018,8(16):116-118.

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