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伴非自杀性自伤行为(NSSI)的青少年抑郁障碍的危险因素

2025-07-11 47 上传者：管理员

摘要：目的:结合临床实践经验，探讨伴非自杀性自伤行为（NSSI）的青少年抑郁障碍的危险因素，并提出相关对策。方法:选择2022年1月-2024年8月某院收治的伴非自杀性自伤行为的青少年124例，根据是否发生抑郁障碍分为抑郁障碍组和未发生组，统计伴非自杀性自伤行为青少年抑郁障碍的发生率，对伴非自杀性自伤行为青少年是否发生抑郁障碍的单因素进行分析，并对影响伴非自杀性自伤行为青少年是否发生抑郁障碍进行多因素logistic回归分析。结果:124例伴非自杀性自伤行为青少年发生抑郁障碍76例，发生率为61.29%。经过单因素分析，两组患者性别、童年创伤经历、留守经历、学习成绩、抑郁史、自杀想法、经历校园霸凌等因素比较，差异具有统计学意义（χ2=6.238,4.818,4.196,4.040,4.538,10.447,6.830;P<0.05）,其余各指标年龄、独生子女、BMI、居住地、家庭经济状况、家庭关系、手机依赖情况、寄宿情况、合并躯体疾病等因素比较，两组差异无统计学意义（P>0.05）。经过logistic回归分析，性别为女性、有童年创伤经历、有留守经历、学习成绩较差、有抑郁史、有自杀想法和经历校园霸凌等因素均是影响伴非自杀性自伤行为的青少年发生抑郁障碍的独立危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:伴非自杀性自伤行为青少年并发抑郁障碍的发生率较高，其危险因素主要和性别、童年创伤经历、留守经历、学习成绩、抑郁史、自杀想法、经历校园霸凌等因素存在相关，应对以上因素采取足够重视，以降低伴非自杀性自伤行为青少年抑郁障碍发生率。

关键词：
NSSI
抑郁障碍
负面情绪
青少年
非自杀性自伤行为
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伴非自杀性自伤行为(NSSI)的青少年是年龄在10至19岁的青少年群体,他们存在反复､故意､直接地对自己身体造成伤害,但并无自杀意图的行为,这种自伤行为通常包括但不限于割伤､烧伤､咬伤､抓伤自己的皮肤,用头撞墙,过度拔毛发,抠挖伤口等[1]｡这些行为并非偶然发生,而是在一段时间内多次重复出现｡伴NSSI的青少年可能面临着一系列心理､社会和环境因素的影响,例如情绪调节困难､应对压力的不良方式､童年创伤经历､家庭功能失调､同伴关系问题､学业压力等,他们通过这种自伤行为来应对内心的痛苦､负面情绪或寻求某种情感上的解脱和自我表达[2]｡非自杀性自伤行为虽然不是以结束生命为目的,但如果不加以干预和治疗,可能会增加未来出现自杀企图和行为的风险,对青少年的身心健康和发展造成严重的损害[3]｡抑郁障碍是一种常见的精神疾病,主要表现为显著而持久的心境低落､兴趣减退､快感缺失等症状｡患者常感到情绪低落､悲伤､沮丧,对以往喜欢的活动失去兴趣,体验不到快乐和满足感[4]｡同时,可能伴有一系列躯体症状,如睡眠障碍､食欲改变､疲劳无力､注意力不集中､记忆力下降､自我评价降低､自责自罪､对未来感到无望甚至产生自杀观念等｡探讨伴非自杀性自伤行为(NSSI)的青少年抑郁障碍的危险因素具有极其重要的意义,了解非自杀性自伤行为的一般资料,并找出可能的危险因素能够使青少年出现明显的抑郁障碍和自伤行为之前,察觉到潜在的风险迹象,从而采取相应的预防措施,如心理健康教育､家庭干预等,降低问题发生的可能性[5]｡本研究探讨伴非自杀性自伤行为(NSSI)的青少年抑郁障碍的危险因素｡

1、对象与方法

1.1对象

选择2022年1月-2024年8月某院收治的伴非自杀性自伤行为的青少年患者124例,纳入标准:①患者均符合伴非自杀性自伤行为诊断标准[6];②合并抑郁障碍患者均符合相关诊断标准[7];③患者就诊时年龄在10~18岁;④患者临床资料完整;排除标准:①由内分泌疾病､先天遗传病等引起的继发NSSI;②患有除抑郁障碍之外的精神障碍;③有滥用药物史;④存在重要器官性疾病｡

1.2方法

根据伴非自杀性自伤行为的青少年是否发生抑郁障碍分为两组,分别为抑郁障碍组和未发生组,统计青少年抑郁障碍的发生率｡抑郁障碍核心症状诊断:①心境低落:显著而持久的情绪低落,感到悲伤､绝望､空虚等｡②兴趣和愉悦感丧失:对以往喜欢的活动或事物失去兴趣,无法从日常活动中获得快乐｡③精力减退或疲劳感:常常感到疲惫,缺乏精力去完成日常任务｡④自我评价降低:过度贬低自己,觉得自己毫无价值或有强烈的内疚感｡⑤思维迟缓:思考速度减慢,注意力难以集中,决策困难｡⑥意志活动减退:行动迟缓,回避社交,甚至出现生活懒散､不语不动等情况｡⑦睡眠障碍:如入睡困难､早醒､多梦等｡⑧食欲改变:可能表现为食欲减退或增加｡以上抑郁症状至少持续两周以上,并且此期间症状严重到足以干扰个体的日常生活或工作功能,即可判定为抑郁障碍｡

对伴非自杀性自伤行为青少年是否发生抑郁障碍的单因素进行分析,包括年龄､性别(男､女)､独生子女(是､否)､身体质量指数BMI(≥24kg/m2､<24kg/m2)､居住地(农村､城市)､童年创伤经历(是､否)､留守经历(是､否)､学习成绩(较好､较差)､有抑郁史(是､否)､家庭经济状况(较好､较差)､家庭关系(一般､较差)､自杀想法(有､无)､手机依赖情况(有､无)､寄宿情况(有､无)､经历校园霸凌(是､否)､合并躯体疾病(是､否),并对影响伴非自杀性自伤行为青少年是否发生抑郁障碍的危险因素进行多因素logistic回归分析,并提出相应预防措施｡

1.3统计处理

采用Epidata3.1对患者数据进行录入,后导入SPSS进行统计学分析｡选用SPSS26.0进行统计分析,本研究中伴非自杀性自伤行为青少年是否发生抑郁障碍,对计数资料采取例数或百分数进行统计描述,采用χ2检验进行统计检验;对计量资料采用均数和标准差(x±s)进行统计描述,采用t检验进行统计检验,多因素分析采用logistic回归分析,旨在明确伴非自杀性自伤行为青少年发生抑郁障碍的独立危险因素,P<0.05为差异具有统计学意义｡

2、结果

2.1伴非自杀性自伤行为青少年是否发生抑郁障碍的单因素分析

124例伴非自杀性自伤行为青少年发生抑郁障碍76例,发生率为61.29%｡经过χ2检验结果显示,伴非自杀性自伤行为青少年发生抑郁障碍患者性别､童年创伤经历､留守经历､学习成绩､抑郁史､自杀想法､经历校园霸凌等因素与未发生组患者比较,差异具有统计学意义,其余各指标年龄､独生子女､BMI､居住地､家庭经济状况､家庭关系､手机依赖情况､寄宿情况､合并躯体疾病等因素比较,两组差异无统计学意义,见表1｡

表1伴非自杀性自伤行为青少年发生抑郁障碍的单因素分析[n(%)]

表2自变量赋值情况

2.2影响伴非自杀性自伤行为青少年是否发生抑郁障碍的多因素logistic分析

将伴非自杀性自伤行为青少年发生抑郁障碍的单因素中差异显著的因素分别作为因变量和自变量,进行量化赋值,见表2｡经过logistic回归分析,性别为女性､有童年创伤经历､有留守经历､学习成绩较差､有抑郁史､有自杀想法和经历校园霸凌等因素均是影响伴非自杀性自伤行为的青少年发生抑郁障碍的独立危险因素,差异有统计学意义,见表3｡

表3影响伴非自杀性自伤行为青少年发生抑郁障碍的多因素logistic分析

3、讨论

伴非自杀性自伤行为的青少年并发抑郁障碍往往是多种因素相互作用的结果｡从生物学角度来看,青少年正处于身体和大脑发育的关键时期,神经内分泌系统的变化可能导致情绪调节机制不稳定,遗传因素也可能在其中发挥作用,如果家族中有抑郁障碍的病史,那么青少年患病的风险可能会增加[8]｡心理方面,青少年可能存在一些不良的认知模式和应对方式,如过度的自我否定､低自尊､对负面事件的过度解读等,容易引发消极情绪,从而导致抑郁障碍[9-10]｡探讨伴非自杀性自伤行为青少年并发抑郁障碍的危险因素,对于减轻青少年抑郁障碍发生率,提供相关对策具有重要意义[11-13]｡

本次研究结果显示,124例伴非自杀性自伤行为青少年发生抑郁障碍76例,发生率为61.29%,提示伴非自杀性自伤行为青少年并发抑郁障碍的发生率较高,经过单因素分析,伴非自杀性自伤行为青少年发生抑郁障碍患者性别､童年创伤经历､留守经历､学习成绩､抑郁史､自杀想法､经历校园霸凌等因素与未发生组患者比较,差异具有统计学意义,且经过logistic回归分析,性别为女性､有童年创伤经历､有留守经历､学习成绩较差､有抑郁史､有自杀想法和经历校园霸凌等因素均是影响伴非自杀性自伤行为青少年发生抑郁障碍的独立危险因素,究其原因可能是:①女性在青春期时激素水平的变化更为显著和复杂,这可能导致情绪波动较大,增加了情绪调节的难度,从而使她们在面对压力和挫折时更易产生消极情绪[14-15]｡②童年创伤会对青少年的大脑发育产生深远影响｡早期的不良经历可能导致大脑结构和功能的改变,尤其是与情绪调节和应激反应相关的区域,如海马体､杏仁核等,这使得他们在面对压力时,神经系统的调节能力相对较弱,更容易出现情绪失控和抑郁症状[16-17]｡③留守经历意味着长期与父母分离,缺乏来自父母的关爱､陪伴和情感支持｡这种亲情的缺失使他们在成长过程中容易产生孤独､无助和被抛弃的感觉,内心的情感需求得不到满足,增加抑郁障碍的风险[18]｡④学习成绩差往往意味着在学校要承受老师的批评､同学的轻视,以及家长的不满和指责,这种持续的压力使他们感到极度焦虑和挫败,认为自己无法达到他人的期望,进而产生自我否定的情绪｡成绩不佳可能导致他们对自己的能力产生怀疑,认为自己无能､愚笨,从而降低了自我价值感[19]｡⑤曾经的抑郁经历意味着他们的大脑神经递质调节机制可能已经存在一定程度的紊乱,神经递质如血清素､多巴胺等在情绪调节中起着关键作用,而过往的抑郁发作可能导致这些神经递质的失衡难以完全恢复正常,使得他们在面对压力和挑战时,情绪调节能力更为薄弱,从而更容易再次陷入抑郁状态[20]｡⑥自杀想法本身反映了内心极度的痛苦和绝望,当这种痛苦无法得到有效缓解,且不断累积时,就会极大地增加心理负担,使情绪进一步恶化,有自杀想法的青少年往往存在严重的认知扭曲和负面自我评价,他们可能过度关注自身的缺点和失败,认为自己毫无价值,对未来感到毫无希望,促使抑郁障碍的发生[21]｡⑦校园霸凌会给青少年带来直接的身心创伤,被霸凌者可能会遭受身体上的攻击､侮辱和伤害,这种身体上的痛苦会转化为心理上的恐惧和不安｡长期处于这种担惊受怕的状态,心理压力不断累积,容易引发抑郁情绪[22]｡本次研究结果与高昂[23]､罗海波[24]､袁家鹏[25]等的研究具有一致性｡

针对以上因素,应对伴非自杀性自伤行为青少年并发抑郁障碍的患者采取相应预防措施,以减少抑郁障碍的发生率,主要包括以下方面:①心理治疗方面｡帮助青少年识别和改变负面的思维模式和行为习惯,增强应对压力和挫折的能力,改善青少年的人际关系,提高其社交技能和情感表达能力,让他们在良好的人际互动中获得支持和理解｡②教育支持方面｡普及心理健康知识,让青少年了解抑郁障碍和非自杀性自伤行为的危害及应对方法,为有需要的青少年提供及时的心理辅导和支持｡③社会支持方面｡建立社区心理健康服务中心,为青少年提供便捷的心理服务和资源｡④医疗干预方面｡在专业医生的指导下,使用抗抑郁药物来缓解症状,跟踪青少年的病情变化,及时调整治疗方案｡

综上,伴非自杀性自伤行为青少年并发抑郁障碍的发生率较高,其危险因素主要和性别､童年创伤经历､留守经历､学习成绩､抑郁史､自杀想法､经历校园霸凌等因素存在相关,应对以上因素采取足够重视,从心理治疗､教育支持､社会支持､医疗干预､家庭关爱和个体自我调节等方面采取相应对策,以降低伴非自杀性自伤行为青少年抑郁障碍发生率｡

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