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影响产科门诊孕期营养管理的社会因素分析

2025-02-27 44 上传者：管理员

摘要：目的分析影响产科门诊孕期营养管理的社会因素。方法回顾性资料选取2023年6月-2024年1月间青岛市胶州中心医院产科门诊产检的518名孕妇，根据孕妇营养管理情况分为营养管理完善组（n=115）和营养管理不足组（n=403）。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析影响产科门诊孕妇营养管理的社会因素。结果孕妇受教育程度、孕妇职业、家庭月收入、学习营养课程、门诊营养指导、孕期是影响孕妇营养管理的单因素（χ2=7.092、13.724、7.735、8.057、11.321、7.270;P<0.05）;多因素Logistic回归分析，孕妇受教育程度在大专以下（OR=3.323,95%CI:1.218～9.066）、家庭收入<10 000元（OR=2.489,95%CI:1.366～7.228）、未自主学习营养课程（OR=2.898,95%CI:1.162～7.224）、未参与门诊营养指导（OR=2.171,95%CI:1.117～4.218）是孕妇营养管理不足的独立影响因素。结论孕产科门诊孕期营养管理状况不容乐观，产科门诊可对不同文化程度、经济水平的孕妇采用针对性营养管理服务，并积极优化孕期营养健康教育方式，加强产科门诊的营养管理指导服务。

关键词：
产科门诊
孕期
社会因素分析
营养物质
营养管理
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女性怀孕后,每天所吃的食物除了供给机体代谢所需的营养物质和能量外,还要用于维持体内胎儿生长发育[1]｡合理的营养摄入不仅有助于维持孕妇自身健康,提高免疫力,减少孕期疾病的发生,还可保证胎儿的正常生长和发育[2]｡近年来随着生活水平的提高,我国孕妇膳食营养状况虽然得到明显改善,但仍面临着营养不足和营养过剩的双重挑战[3]｡孕期营养不良不仅与妊娠期贫血､产后出血等有关,还会影响胎儿的发育和健康,增加胎儿流产､早产､低体质量出生､智力低下､先天畸形等风险[4-5];此外,除胎儿的生长发育､母体乳腺和子宫等生殖器官的发育,以及为分娩后乳汁分泌进行必要的营养储备,都需要额外的营养｡而孕期营养过剩会导致胎儿发育偏大,增加难产风险,且还会引起妊娠糖尿病､高血压等并发症,影响胎儿神经中枢系统和心脏发育[6-7]｡因此孕期营养管理对于孕期女性和胎儿的健康均至关重要｡目前,我国孕妇孕期增重不当现象较为普遍,尤其以体质量过重为主,缺血性贫血､妊娠期糖尿病､巨大儿等发生率居高不下,高龄高危孕妇比例增加[8]｡由此可见,孕期合理均衡的营养摄入是保证孕妇和胎儿健康的基础[9]｡基于此,本研究调查产科门诊孕妇营养管理情况,并分析影响其营养管理的社会因素,以期为改善孕妇营养管理提供参考依据｡

1、对象与方法

1.1研究对象

回顾性选取2023年6月-2024年1月间在青岛市胶州中心医院产科门诊进行产检的518例孕妇资料｡纳入标准:①年龄25~36岁,孕周≥8周[10];②单胎妊娠;③临床病历完整｡排除标准:①合并慢性消耗性疾病;②合并恶性肿瘤;③合并严重器质性疾病;④存在认知障碍或精神疾病｡

本研究中孕妇平均年龄(29.18±2.06)岁,孕周(28.78±5.89)周,其中初产妇203名,经产妇315名;文化程度上,初中及以下130名,中专或高中175名,大专及以上213名｡

1.2资料收集内容

收集孕妇年龄､受教育程度､孕妇职业､丈夫受教育程度､家庭收入､体质量指数(BMI)､孕产史､小孩数､孕期､自主学习营养课程､参与营养门诊指导等社会因素资料,将上述资料作为预选影响因子,部分计量资料整理后转化为计数资料,统一进行比较分析｡

1.3营养管理指标评价标准

采用问卷调查的形式评估孕妇孕期管理情况,参考陈元媛等[11]设计的问卷,问卷包括孕期营养知识､营养态度､营养管理行为和运动三个方面,共计59道题目,其中营养知识和营养态度分别为30分,营养管理行为和运动为40分,问卷总分100分,得分越高表示孕妇营养管理越好,得分≥80分者为营养管理完善者,得分<80分为营养管理不足者｡问卷信度经校正折半信度为0.837｡

1.4统计学分析

采用Epidata3.1软件建立数据库,数据经SAS9.4逻辑校正,校正后采用SPSS23.0软件分析,部分基线资料以(x��±s)形式表示,采用t检验进行组间比较;患者因素分析资料以例或百分数表示,采用χ2检验或Yates校正χ2检验,以Logistic回归进行多因素分析,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1孕妇营养管理情况

根据问卷调查,得分≥80分的孕妇有115名(即为营养管理完善组);得分<80分的孕妇有403名(即为营养管理不足组)｡所有孕妇中,营养管理完善者占22.20%(115/518)｡

2.2孕妇营养管理情况的单因素分析

对可能影响孕妇营养管理的社会因素进行单因素分析,发现两组孕妇在孕妇受教育程度､家庭月收入､自主学习营养课程､参与门诊营养指导､孕妇职业､孕期上差异有统计学意义(P<0.05)｡见表1｡

表1影响孕妇营养管理的单因素分析

2.3孕妇营养管理不足的多因素Logistic回归分析

以孕妇营养管理状况为因变量(1=营养管理状况不足,0=营养管理状况完善),将孕妇受教育程度､家庭月收入≥1万元､自主学习营养课程情况､孕期､产妇职业､门诊营养指导参与情况作为自变量进行Logistic回归分析,校正其他因素影响后发现,孕妇大专以下的学历､家庭收入<1万元､未自主学习营养课程､未参与门诊营养指导是孕妇营养管理不足的独立影响因素｡见表2｡

表2孕妇营养管理不足的多因素Logistic回归分析

3、讨论

本次对案例医院产科门诊产检的518例孕妇调查显示,营养管理完善者有115名,仅占22.20%,提示当前孕妇营养管理不足的情况仍占多数｡刘承尧等[12]对乌鲁木齐市931名孕妇营养素养现状调查发现,具备合格营养健康素养的孕妇仅占23.31%,提示孕妇总体健康素养不高,这与本研究结果类似,孕妇在未具备合格的营养健康素养下,无法完善孕期的营养管理｡本研究对影响孕妇营养管理的社会因素进行多因素Logistic分析后发现,孕妇大专以下学历､家庭收入<1万元是营养管理不足的独立危险因素｡推测原因是孕妇受教育程度会影响其对分娩的认知程度,进而影响其在孕期的营养管理行为[13],受教育程度较高的孕妇具有相对较高的健康素养和更多的健康意识,会更加注重孕期的健康管理,重视母婴健康｡产科门诊应针对不同文化程度的孕妇采取针对性的宣教方式,使文化程度较低的孕妇了解孕期保健知识,意识到孕期营养管理的重要性,促进其自我管理行为的形成｡家庭月收入反映了孕妇家庭经济水平,对于低收入家庭孕妇可能面临着营养不良､贫血等问题,在基本营养需求未能满足的情况下,更无法负担起营养管理门诊费用,无法得到有效的孕期营养指导｡故而未来医院可尝试开展孕期营养健康公益服务,将专业的营养健康管理理念传递给低收入家庭孕妇,并以提供营养改善项目专项资金､扩大孕期保健药物医保范围等来减轻孕妇经济负担｡

孕妇营养管理相关知识多来源于产科门诊营养指导和自主学习,本研究通过多因素Logistic分析发现,孕妇未参与门诊营养指导和未自主学习营养管理课程是孕期营养管理不足的独立危险因素｡门诊营养指导不仅是对孕期营养管理知识的宣教,还通过对孕妇膳食调查评估,结合个体营养检测分析仪分析孕妇身体各项指标,制定合理､科学､均衡的营养管理计划[14],确保孕妇自身健康和胎儿大脑体格的正常发育,减少妊娠糖尿病､高血压等合并症发生风险｡营养管理课程是由专业护理人员讲授,能将晦涩难懂的知识具体到日常生活中,帮助孕妇更好地理解营养相关知识并用于实际生活[15-16];此外,该课程可提供实践指导,如明确孕期营养需求,如何选择富含重要营养素的食物及饮食误区与禁忌等,可为孕妇制定个体化饮食计划,使其饮食结构更科学,预防潜在的长期健康问题｡由此可见,获得全面科学的孕期营养知识有助于孕妇的营养管理[17]｡医院产科可录制孕期营养管理相关的课程视频,准备孕期膳食指南和营养手册等健康宣教材料,邀请门诊产检的孕妇学习,并定期举办孕期营养指导相关的健康教育讲座,增加孕妇学习营养管理知识的机会｡本研究亦存在不足之处,本研究为单中心､小样本研究,且调查对象仅为孕妇,而产妇产后营养调理对于身体恢复以及哺乳期喂养也十分重要,未来应开展大样本多中心研究,纳入产后产妇,进一步验证本研究结果｡

综上所述,孕产科门诊孕妇营养管理状况并不理想,孕妇受教育程度､家庭月收入､自主学习营养课程､参与门诊营养指导均是影响孕妇营养管理的独立因素,后期应积极优化产科门诊孕期营养管理健康教育方式,从影响孕妇营养管理的危险因素入手,改善孕妇营养管理现状｡

参考文献:

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