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分娩镇痛泵对产妇产程及胎儿窘迫的影响

2025-07-31 58 上传者：管理员

摘要：目的探究自然分娩中分娩镇痛泵镇痛模式应用对产妇产程及分娩结局影响效果。方法本研究纳入2022年1月—2023年12月宁化县总医院80例自然分娩产妇，以随机数字表法分为对照组和研究组各40例，对照组给予常规分娩干预，研究组给予分娩镇痛泵干预。观察比较两组围产期相关指标、分娩镇痛有效率、不良妊娠结局发生率。结果研究组第一、第二产程用时短于对照组，研究组出血量少于对照组，分娩控制评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组第三产程相比，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组产妇镇痛有效率为85.00%，明显高于对照组的52.50%，差异有统计学意义（χ2=9.833,P<0.05）。研究组不良妊娠结局发生率为5.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（χ2=4.114,P<0.05）。结论产妇自然分娩中分娩镇痛泵的应用能够缩短分娩产程时间，同时围产期分娩效果具有优势，能够实现良好镇痛效果，减少不良妊娠事件的发生，临床应用价值较高。

关键词：
不良妊娠结局
产程时间
分娩镇痛泵
新生儿分娩结局
镇痛效应
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产妇分娩过程中分娩疼痛是无法避免的,这种疼痛症状对产妇躯体及心理产生的负面影响较大,若未能引起重视,长时间处于分娩疼痛症状会让机体内儿茶酚胺等物质释放量增多,会影响新生儿分娩结局,同时对产妇产后恢复也不利[1-2]｡受此因影响导致剖宫产率居高不下,远期手术并发症发生风险高,同时对于再次妊娠女性生育造成不利影响,降低产妇产后生活质量[3-4]｡分娩镇痛是当前产科研究热点,椎管内阻滞镇痛是当前获得较多认可的一种镇痛方式,虽能帮助产妇获得良好的镇痛效果,但其作为一种具有侵袭性有创操作镇痛方法,不仅会让产妇受到麻醉药物不良反应影响,同时也会限制产妇行走活动,继而对产妇身心健康会有一定不良影响,很有可能会延长产程､增加相关费用等[5]｡硬膜外自控镇痛泵干预方法的应用具有镇痛准确､安全性高等优势,能为提高分娩镇痛质量提供一种新的干预模式[6]｡鉴于此,本文探究自然分娩中分娩镇痛泵镇痛模式应用效果,具体内容如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取我院2022年1月—2023年12月收治的自然分娩产妇80例｡以随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例｡本次研究经我院医学伦理委员会批准审核通过｡将上述两组研究对象一般统计学数据包括孕周､年龄等纳入统计学系统中进行比较显示,两组的各项资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),符合研究开展基础条件,见表1｡

表1研究组与对照组一般资料比较

1.2纳入及排除标准纳入标准:(1)研究所纳入产妇符合《妇产科学》[7]诊断标准,产妇均有自然分娩指征,且愿意配合完成阴道试产;(2)产妇符合分娩镇痛指征;(3)单胎妊娠产妇;(4)产妇精神认知正常,具备良好语言表达能力;(5)产妇及家属知晓本次研究内容,配合签署相关文件｡排除标准:(1)检查发现产妇妊娠阶段伴有各种妊娠合并症;(2)检查结果提示产妇肝肾功能有明显异常;(3)多胎妊娠或剖宫产指征产妇;(4)视听障碍产妇｡

1.3方法对照组给予常规分娩干预,产妇自然分娩过程中,观察产妇疼痛及精神状态,若产妇有精神过度紧张情况,则使用镇静药物进行镇静干预;进入第二产程时引导产妇正确屏气用力,若产妇难以忍受疼痛或有胎儿状况不佳现象,则采取剖宫产干预｡研究组给予硬膜外麻醉镇痛干预,待产妇分娩时发现宫口开至3cm时开放静脉通道,并引导产妇保持左侧屈膝卧位,提前准备好穿刺及麻醉医用品｡医生手指触摸选取L2~3间隙于无菌环境下完成硬膜外穿刺并置入导管,然后两组混合液注入硬膜外腔,分别是20μg/mL肾上腺素(遂成药业股份有限公司;国药准字H41021054;1mL:1mg×10支注射剂)+2%利多卡因(国药集团容生制药有限公司;国药准字H20043676;5mL:0.1g×5支注射剂)混合液3mL,观察3~5min,严密监测产妇不良反应,无异常者给予1~2μg/mL芬太尼(国药集团工业有限公司廊坊分公司,国药准字H20123297,规格2mL:0.lmg/支)+1%罗哌卡因(河北一品制药股份有限公司;国药准字H20113463;10mL:75mg注射剂)混合液12mL,并连接微量电子镇痛泵(江苏人先医疗科技股份有限公司),设置给药方案为1~2μg/mL芬太尼+1%罗哌卡因,6~15mL/h,PCA3~4mL,锁定时间30min｡

1.4观察指标(1)比较两组围产期指标:观察两组镇痛模式下第一､第二､第三产程用时变化,产后出血量及分娩控制评分,分娩控制评分采用分娩控制感量表(LAS),于产后2h内进行评估,29个条目,每个条目赋值1~7分,总分29~203分,分值越高表示产妇分娩控制感越好｡(2)比较两组镇痛有效率:采用WHO划分的镇痛标准对产妇疼痛情况进行评价,具体如下｡Ⅰ级:患者无痛感,情绪平稳,无汗;Ⅱ级:轻微疼痛,患者腰部出现轻微不适症状,情绪无明显波动,微汗;Ⅲ级:中度疼痛,患者腰部出现明显疼痛症状,情绪不稳,易暴躁,大汗;Ⅳ级:重度疼痛,患者腰､背､腹部出现明显疼痛症状,情绪烦躁不定,暴怒,暴汗｡在自然分娩镇痛中,Ⅰ~Ⅱ级为镇痛有效,Ⅲ~Ⅳ级为镇痛失效｡(3)比较两组不良妊娠结局发生率:在镇痛模式应用下发生会阴撕裂､羊水过少､胎儿窘迫新生儿窒息的不良妊娠结局例数｡

1.5统计学处理采用统计学软件SPSS28.0进行分析,计量资料以x±s表示,应用t检验,计数资料以n(%)表示,应用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组围产期相关指标比较研究组第一､第二产程用时短于对照组,出血量少于对照组,分娩控制评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组第三产程相比,差异无统计学意义(P>0.05),见表2｡

表2研究组与对照组围产期相关指标比较(x±s)

2.2两组产妇镇痛有效率比较研究组产妇镇痛有效率为85.00%,明显高于对照组的52.50%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3研究组与对照组产妇镇痛有效率比较[n(%)]

2.3两组不良妊娠结局发生率比较研究组不良妊娠结局发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4研究组与对照组不良妊娠结局发生率比较[n(%)]

3、讨论

分娩疼痛是女性分娩过程中必须经历的一个特殊生理阶段,不少产妇对分娩疼痛存在恐惧感,特别是初产妇,会因缺乏对分娩疼痛的了解以及并未充分掌握分娩中缓解疼痛方法导致分娩时很难配合助产士完成分娩,为此,如何在分娩中选择合适的镇痛方法促进分娩顺利进行是产科医生关注的重点[8-9]｡椎管内阻滞麻醉镇痛方法是公认镇痛效果最明显的干预方式,硬膜外分娩镇痛泵的应用能够个体化调节药物用量,利于促进分娩的顺利进行,且选用芬太尼､罗哌卡因等药物,对中枢神经及心血管系统不良反应少,能发挥协同作用,增强镇痛效果[10]｡

研究结果表示,与对照组相比,研究组围产期指标好､且不良妊娠结局发生率低,可见分娩镇痛泵干预方法应用能促进产程顺利,减少不良事件发生,利于改善产妇预后｡硬膜外阻滞镇痛方法的应用发挥了良好的镇痛效应,并未进行全部子宫神经阻滞,仅促使产妇子宫颈与阴部组织松弛,能避免对产妇分娩产生影响,利于缩短产程,另外在分娩过程中,使用罗哌卡因与芬太尼两种麻醉药物,产妇疼痛敏感度有明显降低,继而能避免持续受到疼痛影响而影响心理健康,从而能让产妇配合助产士完成分娩,在其指导下减轻盆底肌肉韧带紧张度,利于促进胎头下降,提升产妇的分娩控制感,能有效缩短产程,让产妇保存体力,从而避免出血量增多[11-12]｡观察比较两组干预方式对分娩镇痛效果影响发现,研究组产妇镇痛有效率明显高于对照组,提示分娩镇痛泵的使用能获得良好的镇痛效果,利于提高产妇耐受性,同时还能提升临床产妇护理服务质量｡硬膜外阻滞神经镇痛干预方案的应用,能对引起肾上腺儿茶酚胺物质分泌起到抑制作用,能促进体内激素分泌来调控子宫肌肉收缩与血流,能让痛觉充分分散,能够实现减轻疼痛作用,镇痛效果较为明显且具有优势[13-14]｡

综上所述,产妇在自然分娩中分娩镇痛泵的应用,能够缩短产程时间,可实现良好镇痛效果,减少不良妊娠结局事件发生率,利于产妇分娩的顺利进行,临床应用价值较高｡

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