首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 妇产科论文 > 妇产保健论文 > 研究孕前BMI对初产妇妊娠结局的影响

研究孕前BMI对初产妇妊娠结局的影响

2020-05-27 446 上传者：管理员

摘要：目的：研究孕前BMI对初产妇妊娠结局的影响。方法：收集2018年东莞市某医院产科产妇健康档案和医院病案管理系统中资料完整的初产妇产前BMI、分娩方式、妊娠结局和新生儿情况等资料，对不同孕前BMI产妇的妊娠结局进行比较。结果：共纳入519名初产妇，平均年龄（25.66±3.09）岁，产时孕周平均为（38.25±1.06）周，孕次平均为（1.24±0.54）次。汉族395人（占76.0%），高中或中专文化程度268人（占51.6%）。高BMI组初产妇和正常BMI及低BMI组初产妇的年龄、孕周、孕次、文化程度、民族分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。高BMI组初产妇剖宫产分娩方式占66.3%，正常BMI及低BMI组初产妇为56.2%，分娩方式差异有统计学意义（P<0.01）。妊娠结局中高胰岛素血症、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产程阻滞、产后出血比例高BMI组初产妇均高于正常BMI及低BMI组，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。高BMI组初产妇分娩的新生儿体重平均为（3878.55±577.02)g，正常BMI及低BMI组为（3214.24±351.58)g，差异有统计学意义（P<0.01）。高BMI组初产妇所娩新生儿窒息、宫内窘迫、早产、巨大儿比例均高于正常BMI及低BMI组初产妇，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：孕前高BMI会增加初产妇妊娠并发症、分娩期并发症及围产儿并发症的发生，产科医生及健康教育部门应密切关注孕妇体重及增重情况，避免增长过快过多，以预防不良妊娠结局的发生。

关键词：
BMI
临床影响
初产妇
妊娠结局
加入收藏

随着人们生活水平快速提高，人们饮食结构发生了很大变化，导致肥胖人群愈发增多，特别是孕期肥胖孕产妇人群明显增加，为妊娠结局带来了不良影响[1]。既往研究指出妊娠期妇女日常活动量降低，大量摄入高蛋白、高脂肪食物，孕前BMI患者孕期体重明显增加，导致妊娠并发症、分娩期并发症及围产儿并发症的发生率升高，对产妇及新生儿的健康带来了不利影响，因此孕产妇孕前体重及孕期体重变化受到了众多关注[2,3,4]。BMI是国际上衡量人体肥胖程度的重要标准，本研究对东莞市某医院2018年初产妇孕前BMI进行观察，分析孕前高BMI对初产妇妊娠结局的影响，以期为初产妇孕期体重控制及不良妊娠结局预防提供依据。

1、材料和方法

1.1资料来源

初产妇资料来源于东莞市某医院2018年全年产科产妇健康档案和医院病案管理系统，包括产妇产检、入院后及分娩时（妊娠结局）的详细资料。纳入标准：（1）均为初产妇；（2）自然受孕，且胎儿、胎盘无异常；（3)>18岁且<45岁。排除标准：（1）有妊娠期合并症；（2）严重心肝肾功能异常；（3）伴有呼吸系统、消化系统及严重贫血疾病；（4）多胎妊娠。

1.2研究内容和方法

本研究收集初产妇年龄、产时孕周、产次、民族、文化程度、产前BMI、分娩方式（剖宫产、阴道分娩）、妊娠结局（流产、高胰岛素血症、产程阻滞、产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压）、新生儿结局（新生儿窒息、宫内窘迫、早产、巨大儿、新生儿体重）等信息。孕前BMI≥24的产妇定义为高BMI组，<24为正常BMI或低BMI组，比较2组初产妇各项指标差异情况。

1.3统计分析

采用SPSS19.0统计软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差表示，2独立样本间均数比较采用t检验；计数资料以频数和率表示，组间率的比较采用x2检验。检验水准均为双侧，α=0.05。

2、结果

2.1基本情况

2018年东莞市某医院产科共分娩初产妇643人，有效资料519份，有效率为80.7%。初产妇平均年龄（25.66±3.09）岁，产时孕周平均为（38.25±1.06）周，孕次平均为（1.24±0.54）次。汉族395人（占76.0%），回族104人（占20.1%），其他民族20人（占3.9%）。高中或中专文化程度268人（占51.6%），大学及以上233人（占44.9%），初中18人（占3.5%）。高BMI组初产妇和正常BMI及低BMI组初产妇的年龄、孕周、孕次差异均无统计学意义（t=0.771、0.103、0.415，均P>0.05），文化程度、民族分布差异均无统计学意义（x2=1.762、0.155，均P>0.05）。

2.2分娩情况比较

高BMI组初产妇剖宫产分娩方式占66.3%，正常BMI及低BMI组初产妇为56.2%，差异有统计学意义（P<0.01）。高BMI组初产妇妊娠结局中高胰岛素血症、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产程阻滞、产后出血比例均高于正常BMI及低BMI组，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。详见表1。

表1东莞市某医院不同BMI初产妇分娩方式、妊娠结局及新生儿情况比较

2.3新生儿情况比较

高BMI组初产妇分娩的新生儿体重平均为（3878.55±577.02)g，正常BMI及低BMI组为（3214.24±351.58)g，差异有统计学意义（t=16.011,P<0.01）。高BMI组初产妇所娩新生儿新生儿窒息、宫内窘迫、早产、巨大儿比例均高于正常BMI及低BMI组初产妇，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01），详见表1。

3、讨论

不良妊娠结局指产妇及胎儿发生各种不良妊娠情况，包括妊娠并发症、分娩期并发症及围产儿并发症等[5,6]。影响妊娠结局的因素很多，如孕前体重、孕期增重等，近年来随着人们生活方式及饮食结构变化，越来越多的孕妇存在孕期体重异常现象[7,8],Fisher等[9]研究结果显示2003年美国产妇孕期肥胖发生率为17.6%,2009年为24.3%，每年以0.5%的速度持续增长。因此在妊娠期间对孕妇孕前、孕期体重进行评估，控制体重增长，对不良妊娠结局的预防具有重要意义。本研究对初产妇孕前BMI进行分组，探讨孕前不同BMI对初产妇妊娠结局的影响，为产妇孕期体重控制提供依据，以降低不良妊娠结局发生率。

本研究结果显示，孕前高BMI初产妇剖宫产比例显著高于BMI正常组及低BMI初产妇，提示初产妇孕前肥胖会提高剖宫产的发生率。与赵瑞芬等[10]、吾力也提·艾比布拉等[11,11]研究结果一致。原因可能有：（1）超重和肥胖的产妇因盆底脂肪堆积引起软组织增厚，导致软产道相对变窄，在胎儿娩出时产生阻力，增加了难产风险，因此剖宫产率增高[12,13];(2）肥胖产妇体内血脂水平呈现出高表达，其中总胆固醇水平增高会增加难产风险，从而增加剖宫产发生率[14,15]。

孕前高BMI初产妇不良妊娠结局发生率显著高于BMI正常及低BMI组，且新生儿的不良结局发生率也较高，提示孕前肥胖会为妊娠期产妇及新生儿带来不良影响。Robinson等[14]研究指出肥胖产妇妊娠期高血压发病风险会明显增高，认为肥胖产妇妊娠期高血压的发病率为正常产妇的2或2.38倍。妊娠期产妇孕期肥胖会导致体内脂肪积聚过多，并对胰岛β细胞产生刺激，使胰岛β细胞分泌亢进，引起高胰岛素血症，同时肥胖产妇脂肪细胞肥大，会导致胰岛素不敏感，引起胰岛β细胞功能衰退，出现妊娠期糖尿病、高血压等妊娠并发症，对初产妇及新生儿带来不利影响[16]。

综上所述，孕前高BMI将导致不良分娩结果、妊娠结局及给新生儿带来较大影响。产科医生及健康教育部门应密切关注孕妇体重及增重情况，避免增长过快过多，以预防不良妊娠结局发生。

参考文献：

[1]李萍,杜昱蕾,赵金荣,等.孕期体重增长过多､肥胖与妊娠结局的关系研究[J].中国妇幼保健,2015,30(16):2522-2524.

[2]郝葡萄,王桂花,刘艳华.不同孕前体质指数和孕期增重对母亲血脂水平及胎儿发育的影响[J].热带医学杂志,2017,17(3):364-366.

[3]杨海平,贾宝伶.孕前体质量指数及孕期增重对产妇及新生儿的影响[J].蚌埠医学院学报,2017,42(10):1337-1339.

[4]王娜,陆虹.孕前或孕早期肥胖与妊娠的相互影响[J].中国生育健康杂志,2018,29(5):487-490.

[5]宋晶,陈奕.289例胎儿宫内生长受限的病因分析及妊娠结局[J].中国病案,2015,16(11):91-94.

[6]张雪,刘凯波,刘凤杰,等.北京市不同年龄段孕妇妊娠期临床特点及妊娠结局的分析[J].中华妇产科杂志,2018,53(7):452-458.

[7]袁海琳.孕早期血清游离25-羟维生素D对孕前肥胖孕妇妊娠期糖尿病的预测作用[J].海南医学,2017,28(12):1934-1937.

[8]邵婷,陶慧慧,倪玲玲,等.母亲孕前BMI和孕期增重对学龄前儿童超重肥胖的影响[J].中华预防医学杂志,2016,50(2):123-128.

[10]赵瑞芬,张为远,周莉.初产妇孕前体质指数及孕期体质量增加量与产程中行紧急剖宫产术风险的关系[J].中华妇产科杂志,2017,52(11):757-764.

[11]吾力也提·艾比布拉,热米拉·托乎提,哈丽旦·莫明,等.孕前超重､肥胖及孕期增重对妊娠结局的影响[J].职业与健康,2016,32(12):1671-1673.