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双氧水阴道冲洗应用于宫颈癌放疗前的近期治疗效果研究

2020-07-30 354 上传者：管理员

摘要：目的：探究双氧水阴道冲洗应用于宫颈癌放疗前的近期治疗效果。方法：本文研究开展于2019年1月-2019年12月，样本数据为时间段内我院行根治性放疗的86例患者，将患者依据随机数字表法均等分为两组，即43例对照组（放疗前新洁尔灭液清洗）、43例实验组（放疗前双氧水阴道冲洗），对比两组患者肿瘤消退时间、肿瘤放射剂量、近期治疗有效率等指标。结果：实验组肿瘤消退时间、肿瘤放射剂量的数值更低，且近期治疗有效率优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：双氧水阴道冲洗应用于放疗前的宫颈癌患者中，可以在短时间内使肿瘤消退，且照射剂量更少，近期临床治疗效果显著。

关键词：
双氧水
宫颈癌
放疗前
近期疗效
阴道冲洗
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宫颈癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤，主要是由人乳头状瘤病毒引起的，发病部位集中在子宫颈。由于早期宫颈癌患者的临床特征不具有特异性，所以在疾病确诊时已经处于中晚期，丧失手术治疗的最佳机会。宫颈癌大多属于鳞癌，对放射线的敏感性较强，所以治疗中晚期患者时，提倡采用放化疗相结合的方案，为了有效改善患者的预后情况，临床提倡在放疗前加用双氧水阴道冲洗治疗方案。本文主要以我院收录的86例宫颈癌患者作为研究样本，探究双氧水阴道冲洗应用于放疗前的近期疗效，现将报道数据进行如下整理。

1、资料与方法

1.1一般资料

本文病例样本均来源我院近1年收录的86例根治性放疗的中晚期宫颈癌患者，在收录患者资料数据时，排除化疗禁忌症、严重内科疾病、资料残缺、不签署知情同意书的患者资料。将86例患者按照1:1的比例分为43例对照组、43例实验组，两组患者年龄、肿瘤大小等一般资料无明显差异（P>0.05），符合临床实验的对比需求，数据详情见表1。此次对比研究实验的进行获得了伦理委员会的批准。

表1两组患者一般资料对比

1.2方法

两组患者均采用根治性放疗方案，放射治疗方案以及放射剂量具有一致性，主要是利用高能射线对癌细胞的增长造成抑制，采用内外照射相结合的模式，外照射采用放射治疗仪器为Varian2300C/D型直线加速器，在化疗医生选定放疗部位后，对病灶位置以及癌细胞转移部位进行照射，以此来消灭癌细胞。内照射即是在后装腔内予以放疗，借助于特定的管道，在瘤体附近、瘤体腔内来放置照射源。

对照组放疗之前在阴道部位使用配比为1:1000的新洁尔灭液进行冲洗，冲洗次数为1次/日。实验组选取的冲洗液为浓度3%的双氧水，在冲洗时将患者调整至膀胱截石位，将阴道扩张开，在宫颈病灶部位用20ml的3%双氧水进行清洗，使药液与病灶部位充分接触，冲洗次数仍为1次/日，每周行5次冲洗治疗。

1.3观察指标

(1)肿瘤消退时间。(2)肿瘤放射剂量。(3)近期临床疗效：依据患者病情以及肿瘤消退情况将疗效分为三个等级，即显效、有效、无效。显效为患者的阴道流血、阴道排液、组织器官受侵犯等症状表现显著改善，肿瘤开始消退。有效为患者的阴道流血、阴道排液、组织器官受侵犯等症状表现有所缓解，肿瘤开始消退。无效为患者的阴道流血、阴道排液、组织器官受侵犯等症状表现无变化，肿瘤大小未改变甚至有持续增大的趋势。近期疗效=显效+有效/无效X100%。

1.4统计学方法

借助SPSS.23处理本文资料数据，肿瘤消退时间、肿瘤放射剂量在临床上以计量资料表示，开展t检验，结果以±标准差表示。近期临床疗效为计数资料，开展卡方检验，结果以%表示，组间数据是否存在差异以P值表示，P<0.05证明组间差异显著。

2、结果

2.1两组患者肿瘤消退时间对比

表2两组患者肿瘤消退时间对比

2.2两组患者肿瘤照射剂量对比

表3两组患者肿瘤照射剂量对比

2.3两组患者近期疗效对比

表4两组患者近期疗效对比

3、讨论

宫颈癌在临床上具有发病率高、死亡率高的特点，现已成为危害女性身体健康的重大疾病，其主要危险因素为HPV感染，另外性伴侣过多、性生活过早、免疫功能异常等也会诱发宫颈癌。全球数据显示，宫颈癌逐渐向年轻化的趋势发展，发病群体集中在40-50岁，60-70岁患者也被视为发病高峰，在患者发病后，为了确保临床治疗方案的有效性，需要进行疾病分期，从而针对性选择治疗措施，早期患者通过手术治疗的治愈率较高，但是患者在发病早期无任何症状表现，随着病情的发展才会出现接触性出血、阴道流血等，所以多数就诊患者已经进入到疾病中晚期，临床在治疗中晚期疾病患者时，以放疗、化疗相结合的方案为主，随着医学技术的不断发展，放疗设备不断改进，但是并未有效提高患者远期生存率，数值仍在33%-63%之间波动，其中肿瘤直径越大，患者死亡率越高，在放射治疗后会出现疾病复发的情况，并且在放射治疗时，肿瘤由于质地坚硬、直径过大、乏氧细胞多，导致放疗效果有限，肿瘤无法在短时间内消退，出现这种情况的主要原因为肿瘤对放射线的敏感性低，所以临床上针对乏氧细胞，需要增强其对放射线的敏感性，进一步实现临床疗效的提升。

站在生物效应的角度上，放射线作用于生物体包括直接、间接两方面作用，前者直接作用于细胞，后者则是作用于水分子，生成自由基来损害病灶细胞，双氧水（过氧化氢）作为强氧化剂，主要用于伤口、环境、食品的消毒，该药品自身就存在氧自由基，当双氧水的浓度过高时，就会分解出具有强氧化能力的羟基、氧原子，分解过后的物质会损害病原体的结构，在最大程度上消灭病菌微生物，并且双氧水中的氧原子在阴道内可以改善无氧环境，增加癌组织的氧气浓度。据不完全统计，阴道内部的氧气浓度过高时，经放射治疗，癌组织细胞可以快速凋亡，而在无氧、低氧的阴道环境中，细胞凋亡速度缓慢，甚至会出现细胞未凋亡的情况。除此之外，患者采用放射治疗方法，可以增加血管处的通透性，使癌组织处更容易渗进双氧水，利用双氧水来增加肿瘤细胞对放射线的敏感性，发挥其抗癌效果。另外，双氧水直接冲洗阴道会刺激粘膜组织，增加其免疫反应，使患者对放疗敏感性增强。

由于放射治疗会损害患者的健康以及器官功能，出现白细胞、血小板数量下降的情况，所以应该服用一些辅助治疗药物，并且要告知患者养成良好的生活习惯，每天坚持进行阴道冲洗，避免阴道黏连、宫颈癌复发的情况出现，如果患者的疼痛剧烈，也要服用适当的镇痛药物。除此之外，在日常生活管理中，需要加强饮食指导以及运动干预，多食用黑木耳、胡萝卜、蘑菇等可以提高免疫功能的食物，并且随着病情的恢复，需要进行适当的体育锻炼，增加患者的身体机能，以免器官老化、器官衰退的情况出现。另外，为了避免宫颈癌对患者造成不良影响，需要树立预防宫颈癌理念，提高公众对宫颈癌的认识，定期进行宫颈癌的筛查，及时了解患者的宫颈癌前病变情况，通过“早诊断、早治疗”的原则，提高疾病治愈效果。

上述文章所述，双氧水在分解氧气，改善阴道缺氧环境，减少癌变组织的乏氧细胞数量以及消毒杀菌、消除宫颈肿瘤细胞等因素的影响下，具有显著的放射增敏作用，以此来取得最佳的放射治疗效果。本文开展放疗前新洁尔灭液清洗、放疗前双氧水阴道冲洗的对比研究实验，最终研究结果显示，采用放疗前双氧水阴道冲洗治疗的实验组，肿瘤消退时间更短，且使用的放射剂量少，临床治疗有效率优于对照组，表明宫颈癌放疗前应用双氧水阴道冲洗的近期疗效显著。

综上所述，宫颈癌患者在采用放射治疗方案时，将双氧水阴道冲洗应用于放疗前，可以缩短肿瘤消退时间，尽量减少放射剂量，从而提高放射治疗近期疗效，因此放疗前双氧水阴道冲洗治疗方案值得临床进一步应用与推广。虽然本文研究结果符合预期结论，但是存在病例样本数少、研究时间短等缺陷，且无法掌握双氧水阴道冲洗在远期疗效、5年生存率的影响，所以期待在后续的研究中增加样本例数，延长研究时间，加大文章的证明力度。

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