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绝经后阴道出血应用妇科超声经腹检查诊断的临床价值

2020-08-25 179 上传者：管理员

摘要：目的:探究经腹部妇科超声在女性绝经后阴道出血检查中的应用价值。方法:以我院及进修医院2018年3月—2020年3月期间收治的绝经后阴道出血患者90例作为研究对象,对所有患者采取妇科超声经腹部检查,以病理检查为“金标准”,对其超声检查结果进行分析以统计超声检查符合率,同时分析两种检查结果的差异。结果:病理学检查结果提示萎缩性子宫内膜38例,占比42.22%、子宫内膜息肉14例,占比15.56%,子宫内膜炎16例,17.78%,子宫内膜增生17例,占比18.89%,子宫内膜癌5例,占比5.56%。妇科超声经腹检查结果提示萎缩性子宫内膜37例、子宫内膜息肉14例、子宫内膜炎15例、子宫内膜增生17例、子宫内膜癌4例,误诊的3例包括萎缩性子宫内膜1例、子宫内膜癌1例、子宫内膜炎1例;妇科超声经腹检查诊断符合率与病理学诊断符合率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妇科超声经腹部检查在绝经后阴道出血中的诊断价值较高,可有效鉴别不同类型病变,诊断符合率较高,可为临床治疗方案的制定提供科学的参考,同时其具有操作方便、无创的优点,值得临床推广应用。

关键词：
临床价值
妇科
绝经后阴道出血
超声经腹检查
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绝经是女性机体正常生理过程,但绝经后阴道出血的情况在临床也十分常见。绝经后阴道出血常见原因除了子宫内膜息肉、炎症、黏膜下肌瘤以及功血等良性病变外,还可能是子宫内膜癌、子宫肉瘤等恶性病变,应当引起临床重视,及时检查,早期治疗,预防癌变发生,对易发生癌变的患者早期诊断也能在较大程度上提升术后存活率[1]。彩色多勒普超声检查能对患者子宫情况进行动态、实时以及连续性的观察,通过超声检查,可清晰显示病变组织结构,经腹部超声检查是临床常用的超声检查途径,已广泛应用于各类妇科疾病的检查,本研究以近期收治的绝经后阴道出血患者为例,探究了超声经腹检查在其诊断中的应用价值,现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将我院及进修医院2018年3月—2020年3月期间收治的绝经后阴道出血患者90例作为研究对象,对其资料进行回顾性分析。本组患者中,患者年龄范围48～63岁,平均(57.61±5.36)岁,绝经时间1～13年,平均(6.85±2.36)年,出血量2～6ml,平均(3.21±2.14)ml。患者以血性分泌物、白带血染以及阴道不规则性出血等症状来我院就诊。

本次研究内容与程序符合医学伦理学标准,经医院伦理委员会审批同意实施。

纳入标准:①患者对本次研究内容知情,并签署知情同意书;②均为绝经患者,且临床表现为阴道出血或血性分泌物等症状;③有病理学检查结果。

排除标准:①病理学检查资料不完整者;②未获得患者知情同意书;③配合性和依从性差,影响诊断或不配合相关检查者;④合并血液系统疾病及心肝肾等重要脏器严重器质性疾病者。

1.2方法

本组所有患者均接受经腹部妇科超声检查以及病理组织学检查。采用GEE6型彩色多勒普超声诊断仪,检查前确保患者膀胱充盈,行经腹部超声检查,将诊断仪探头频率设置为3.5～7.5MHz。探查时,首先对子宫位置进行确定,对宫颈管至宫颈线之间的纵向切面进行观察,了解子宫内膜、宫颈管、子宫腔内情况,对子宫前后径、长径、子宫内膜厚度进行测量,观察子宫肌层的组织结构,随后将探头向子宫壁两侧进行适度移动和观察,旋转探头后行横切面扫描检查,对子宫横径大小进行测量,核实横切面观察情况,最后采用探头对子宫左右两侧进行探查,明确卵巢位置,由于卵巢位置存在多变性,在扫描过程中,应当由内至外、从前往后移动探头进行寻找,对卵巢及宫旁中层结构特征进行仔细观察,存在肿块时应当测明肿块大小,注意观察直肠窝内以及子宫后方有无积液或其他异常。对于声像存在异常的部位,需实施多方向和多角度探查,记录可疑部位的位置、形态、大小、边缘情况[2,3,4]。

1.3观察标准

记录妇科超声经腹部检查诊断的结果与病理学检查结果,以病理学检查结果为“金标准”。对妇科超声经腹检查符合率进行计算。

1.4统计学分析

应用统计学软件SPSS18.0对资料进行分析处理,患者的计量资料(±s)与计数资料(%),分别应用t、χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两种诊断方式结果对比

病理学检查结果提示,萎缩性子宫内膜38例,占比42.22%、子宫内膜增生17例,占比18.89%,子宫内膜炎16例,17.78%,子宫内膜息肉14例,占比15.56%,子宫内膜癌5例,占比5.56%。妇科超声经腹检查结果提示萎缩性子宫内膜37例、子宫内膜增生17例、子宫内膜炎15例、子宫内膜息肉14例、子宫内膜癌4例,误诊的3例包括萎缩性子宫内膜1例、子宫内膜癌1例、子宫内膜炎1例,见表1。

表1绝经后出血患者采取两种诊断方式的结果分析

2.2妇科超声经腹检查诊断符合率

妇科超声检查诊断准确率与病理诊断结果相近,两组数据对比差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

表2超声经腹检查诊断符合率与病理诊断结果对比

3、讨论

女性绝经后阴道出血的情况较为常见,在绝经后1年内,女性卵巢功能尚未完全退化,还可分泌一定量的激素,子宫内膜受激素影响,可出现阴道不规则出血的情况,这种情况被称为功能性出血,属于正常生理现象,但受细菌入侵引起感染的风险会增加。而绝经2年后出现的引导出血情况,则可能是恶性肿瘤的信号,要引起高度重视[5]。

绝经后出血是子宫肿瘤的早期表现,是宫颈和子宫内膜病变的典型临床症状之一,子宫内膜癌是临床常见的生殖道恶性肿瘤,近年来,绝经后子宫出血的诊断引起了临床高度重视[6]。目前常见的诊断方式包括诊断性刮宫术、经阴道子宫声学造影、断层扫描、宫腔镜检查、经腹超声以及经阴道超声等手段,其中经腹超声与经阴道超声的应用最为广泛[7]。经腹超声以膀胱作为透视窗,通过腹壁对子宫进行扫描和检查,其对盆腔深部的显示较为清晰,尤其是对子宫轮廓增大现象具备较高的敏感性,与经阴道超声相比,其具有无创性,操作简单的优点,患者接受度更高。本次研究结果提示,经腹超声检查诊断结果与病理诊断结果十分相近,仅发生3例误诊,其在本次研究中的符合率高达96.67%,充分证实了经腹超声检查在绝经后阴道出血中具有较高的诊断价值,值得推广。

参考文献：

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[3]余红星,张春玲.阴道超声检查与腹部超声检查在妇产科疾病诊断中的应用价值[J].陕西医学杂志,2019,48(4):445-448..

[4]王新彦,冀涛,李洪霞.经腹及经阴道超声联合检查监测瘢痕子宫下段连续性及其对临床分娩的指导意义[J].中国计划生育和妇产科,2018,10(11):75-78.

[5]王奕勤.经阴道联合经腹部超声检查诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的价值观察[J].人民军医,2018,61(9):812-814,874.

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徐静,孙蓓.妇科超声经腹检查诊断绝经后阴道出血的临床应用价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(17):238-239.