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红蓝光照射治疗面部痤疮患者应用综合护理对策的体会及效果

2020-08-25 247 上传者：管理员

摘要：目的:观察综合护理对策在红蓝光照射治疗面部痤疮患者中的应用体会及效果。方法:选取本院2017年6月至2018年6月102例面部痤疮患者作为研究对象，平均分别为观察组和对照组，各51例。观察组采用综合护理，对照组采用常规护理。比较两组的总有效率，对治疗的依从性和患者的生活质量。结果:观察组总有效率为94.12%(48/51)，对照组为76.47%(39/51);观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组完全依从20例，依从19例，不依从2例;总依从性为96.08%(49/51)，对照组完全依从18例，依从20例，不依从13例;总依从性为74.51%(38/51);观察组总依从性高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量评分为(18.13±3.56)分，对照组为(14.33±4.29)分。观察生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理对策在红蓝光照射治疗面部痤疮患者的疗效较好，提高患者对治疗的依从性和患者的生活质量。

关键词：
常规护理
疗效
红蓝光照射
综合护理
面部痤疮
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痤疮是青年常见的疾病，85%青少年受累，常累及面部，影响患者的面部美观、心理健康和日常生活[1]，痤疮的治疗是减少皮脂腺分泌和丙酸杆菌的数量，减少色素沉着和瘢痕形成[2]。目前常采用药物和物理治疗，其中红蓝光照射明显改善瘢痕的外观，不仅能够充分激活光敏物质，促进单态氧的产生，杀灭丙酸杆菌，也能增加白细胞吞噬功能，消炎镇痛，改善患者的症状;但护理方法对预后十分重要[3]。本研究观察综合护理对策在红蓝光照射治疗面部痤疮患者中的应用体会及效果。

1、一般资料和方法

1.1研究对象

选取本院2017年6月至2018年6月102例面部痤疮患者作为研究对象，平均分别为观察组和对照组，各51例。观察组男性20例，女性31例;年龄19～26岁，平均年龄为(22.6±0.68)岁;病程0.5～1.5年，平均病程为(1.08±0.23)年。对照组男性23例，女性28例;年龄20～24岁，平均年龄为(22.3±0.64)岁;病程0.8～1.6年，平均病程为(1.02±0.21)年。两组一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)，两组具有可比性。

排除标准:(1)伴有光敏性皮肤病;(2)近2周内使用维甲酸类药物;(3)孕妇和哺乳期妇女。

1.2研究方法

两组治疗采用OmniluxLED光动力治疗仪，蓝光波长415nm，红光波长630nm。

对照组采用常规护理，包括用药指导，叮嘱注意保湿、防晒和防止感染。

观察组在常规护理的基础采用综合护理，包括(1)心理干预:护理人员及时与患者沟通，充分了解患者的心理问题，通过心理测试查找原因，运用森田疗法、系统脱敏法和放松训练等进行针对性治疗。(2)宣传教育:通过发放面部痤疮防治手册、医院网站平台宣传、组建微信群答疑方式逐步提高患者对面部痤疮的认识，使患者全面了解面部痤疮的发生发展、预防和治疗，增强患者的预防意识，加快康复的进程。(3)日常生活的护理:叮嘱患者早晚用清水洁面，避免皮脂腺分泌油脂过多阻塞毛孔，告知患者避光，多食清淡低脂的食物，戒烟戒酒，保持充足的睡眠和大便通畅。

1.3观察指标

(1)评价疗效:疗效指数=治疗后皮损总数/治疗前皮损总数×100%。疗效指数≥90%为无效，60～89%为有效，20～59%为显效，<20%为治愈。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。(2)设计问卷调查表调查患者对治疗的依从性，≤69分为不依从，70～84分为依从，≥85分为完全依从。(3)采用皮肤病生活质量评分量表评价两组患者的生活质量，总分20分，分值越高说明生活质量越高。

1.4数据统计分析

使用SPSS20.0软件对统计数据进行分析，计量资料以平均值±标准差的方式进行表示，计数资料采用百分率(%)的方式表示，统计资料采用卡方检验，以P<0.05为统计结果有显著性差异。

2、结果

2.1两组总有效率比较

观察组总有效率为94.12%(48/51)，对照组为76.47%(39/51);观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组总有效率比较(n)

2.2两组患者对治疗的依从性的比较

观察组完全依从20例，依从19例，不依从2例;总依从性为96.08%(49/51)，对照组完全依从18例，依从20例，不依从13例;总依从性为74.51%(38/51);观察组总依从性高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2两组患者对治疗依从性的比较(n)

2.3两组生活质量的比较

观察生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3两组生活质量的比较

3、结论

面部痤疮发生的原因包括毛囊皮脂腺导管角化、皮脂腺分泌增多、P.acnes增殖和毛囊炎症。P.acnes产生内源性卟啉选择性吸收一定范围的光，主要吸收415nm的蓝光，成分不稳定卟啉，产生单态氧，损伤细菌的细胞膜单态氧作用于P.acnes，使其破坏并清除，减少和消除炎症[4]。痤疮的治疗减少皮脂腺的分析和丙酸杆菌的含量，减少继发性色素和瘢痕的形成[5]。LED红蓝光治疗属于物理疗法，可进行红蓝光同时照射，疗效较好;照射时采用冷光源，避免高热灼伤皮肤;充分激活光敏物质，促进生成单态氧，消灭丙酸杆菌，缩短康复时间;红光穿透能力强，直接作用于皮下组织，促进新陈代谢;红光增加纤维细胞的含量，促进胶原的形成，改善皮肤的质地[6]。

面部痤疮患者在治疗后可能遗留少量印记，导致患者心理脆弱，易产生抑郁和焦虑情绪，因此加强心理干预，制定护理方案，提高患者的心理素质。加强健康教育，提高患者对治疗的依从性。加强日常生活管理，提高患者对疾病的认知，引导健康的生活习惯。护理是护理人员为了促进患者康复采取的护理措施[7]。

本研究观察组总有效率为94.12%，对照组为76.47%;观察组总有效率高于对照组。观察组总依从性为96.08%，对照组为74.51%;观察组总依从性高于对照组。观察组生活质量评分为(18.13±3.56)分，对照组为(14.33±4.29)分。观察生活质量评分高于对照组。说明综合护理干预对于面部痤疮的疗效十分重要。

综上所述，综合护理对策在红蓝光照射治疗面部痤疮患者的疗效较好，提高患者对治疗的依从性和患者的生活质量。值得临床工作中推广使用。

参考文献：

[1]李晓庆,徐素平,孔迎辉,等.ALA光动力疗法治疗面部中重度痤疮的疗效和安全性分析[J].组织工程与重建外科杂志,2019,15(3):191-193.

[2]叶艳芬,李洁华,种树彬,等.红蓝光联合牛黄上清胶囊治疗中重度痤疮的临床研究[J].国际中医中药杂志,2017,39(5):416-419.

[3]闫琳娜,李勇,孙春永,等.百癣夏塔热辅助治疗寻常痤疮的临床疗效及对炎症因子影响[J].安徽医药,2018,22(10):1965-1967.

[4]牛红喜.应用红蓝光联合重组人表皮生长因子凝胶治疗痤疮的临床效果探讨[J].国际医药卫生导报,2018,24(22):3480-3482.

[5]闫琳娜,李勇,孙春永,等.百癣夏塔热辅助治疗寻常痤疮的临床疗效及对炎症因子影响[J].安徽医药,2018,22(10):1965-1967.

[6]王柳莹,张宇,薛丹,等.红蓝光联合胶原贴敷料治疗头面部寻常痤疮疗效观察及护理[J].中国现代医药杂志,2016,18(10):83-84.

[7]李琳婕.清热解毒活血方联合红蓝光照射治疗丘疹脓疱型痤疮的临床观察[J].湖北中医药大学学报,2016,18(5):66-68.

徐敏.综合护理对策在红蓝光照射治疗面部痤疮患者中的应用体会及效果[J].黑龙江医药,2020,33(04):971-973.