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精细化护理对肺结核合并咯血患者的效果

2025-02-18 59 上传者：管理员

摘要：目的探究肺结核合并咯血患者采用精细化护理的临床效果。方法研究对象为天津市海河医院急诊科于2019年1—12月收治的64例肺结核合并咯血患者，将患者随机分为对照组和观察组各32例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用精细化护理。比较两组患者咯血停止时间、护理质量、住院时间、护理满意度和心理状态。结果观察组患者咯血停止时间、住院时间分别为（3.22±1.04）d、（17.26±3.25）d，均短于对照组的（5.82±1.24）d、（25.61±5.26）d；护理满意度评分为（92.63±2.58）分，高于对照组的（78.26±3.54）分，差异均有统计学意义（t=9.088、7.639、18.557,P<0.05）。护理前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院环境、服务态度、操作技能、检查指导评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对于肺结核合并咯血患者采用精细化护理方法可以提高护理质量，缩短患者住院时间，提高患者护理满意度，减轻患者负面消极情绪，值得推广应用。

关键词：
咯血
失血性休克
慢性疾病
精细化护理
肺结核
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肺结核属于一种慢性疾病,且该病具有较强的传染性｡患者主要表现为乏力､低热､消瘦,大多数患者伴有咯血症状,而且咯血作为肺结核疾病的普遍并发症,对患者生活质量造成很大的影响[1-2]｡如果不采取科学有效的方法进行干预,患者很可能会出现失血性休克､大咯血,甚至可能引发死亡｡因此,在对患者进行治疗的时候,还需要加强对患者的护理干预｡由于患者会造成血块堵塞患者呼吸道,从而导致患者呼吸困难,部分患者还可能出现严重的负面情绪,影响患者生活质量[3]｡因此,在治疗期间,需要加强对患者护理｡常规护理方法局限性较大,往往忽视患者自身疾病因素及因疾病产生的严重消极情绪,护理质量不佳,无法达到患者的护理需求[4]｡精细化护理方法是一种全面系统的护理,能够满足患者临床需求,减轻患者焦虑､抑郁等不良情绪,缩短患者住院时间,提高患者生活质量以及护理满意度[5]｡将天津市海河医院急诊科收治的64例肺结核合并咯血患者作为研究对象,探究肺结核合并咯血患者采用精细化护理的临床效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料研究对象为我院急诊科于2019年1—12月收治的64例肺结核合并咯血患者,将患者随机分为对照组和观察组各32例｡对照组男性19例,女13例;年龄16~69岁,平均(40.23±4.06)岁;病程3~5年,平均(3.35±0.87)年;24h内咯血量128~524mL,平均(325.62±20.94)mL;文化程度:初中及以下15例,高中14例,大专及以上3例;体质量(BMI)18~28,平均23.57±1.44｡观察组男性17例,女性15例;年龄21~62岁,平均(39.47±3.11)岁;病程2~6年,平均(3.71±0.91)年;24h内咯血量135~512mL,平均(326.85±20.25)mL;文化程度:初中及以下16例,高中12例,大专及以上4例;BMI19~28,平均23.52±1.41｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡纳入标准:(1)肺结核疾病合并咯血症状患者｡(2)患者临床资料完整,依从性较好｡(3)患者年龄>18周岁,性别不限｡(3)患者对本次研究知情并自愿参加｡排除标准:(1)其他肺病引起咯血者｡(2)存在交流障碍或精神障碍者｡(3)合并其他重大疾病或肿瘤疾病者｡(4)入组前3个月经历过重大应激事件者｡(5)合并恶性肿瘤者｡

1.2方法对照组采用常规护理,对患者病情进行观察,并落实相关并发症的预防措施,指导患者合理用药,定期复查｡观察组患者采用精细化护理,具体内容如下:(1)环境护理｡保证病房安静､整洁､空气流通,病房环境以舒适､温馨为主,每日更换床单､被褥､消毒病房,将打鼾与不打鼾的患者分开安排,保证患者有充足的睡眠｡(2)心理护理｡由于大多数患者病程较长,且由于肺结核容易传染,一定程度上会影响患者正常生活,甚至可能遭到孤立,因此大多数患者会出现不同程度的心理障碍,不愿意与周围的人交谈,有些患者甚至可能出现崩溃､抑郁等严重心理疾病[6]｡因此,护理人员需要从患者角度分析和看待问题,帮助患者发泄糟糕情绪,使患者能够走出心理障碍,让患者保持积极的心态｡另外,护理人员也需要提供给患者一些成功治疗案例,以提高患者治疗信心,让患者积极面对疾病｡(3)健康教育｡加强对患者和家属的疾病教育,让患者对自身疾病有全面认识,以提高患者的依从性｡另外,护理人员还需要积极解答患者和家属的疑问,引导患者养成良好的作息习惯和生活习惯｡(4)疾病护理｡对于肺结核咯血患者,要保持卧床修养,对于呼吸困难的患者需要采取呼吸机,以辅助患者呼吸｡另外需要保持患者呼吸通道通畅,避免患者咳出的血堵塞呼吸通道｡在患者咯血之后,要采取温水进行漱口,避免患者呼吸道感染｡若患者咯血量大,还需要对患者进行补血｡多数患者会出现发热等症状,对于轻微发热患者可以采取物理降温方法,对于高热患者就需要采取药物进行治疗｡(5)饮食指导｡指导患者合理饮食,咯血阶段必须禁食,遵医嘱静脉给予患者营养物质静滴,咯血停止后,可进行少量的流质饮食,无异常后,可逐渐过渡到半流质､普食等,加强维生素和蛋白质的补充,通过可以搭配饮食,以提高患者的食欲,从而增强患者的抵抗力,禁食生冷､刺激､辛辣､冰凉的食物｡(6)口腔､皮肤护理｡对于咯血的患者,护士应加强口腔护理,告知患者咯血之后,要及时用温水漱口,避免由于口腔卫生清洁不佳而引发口腔溃疡等部分｡对于小､中量咯血的患者,护士或家属协助患者勤翻身,按摩受压部位的皮肤,改善局部血液循环;对于大量咯血的患者,则必须严格卧床休息,并将头部偏向一侧｡(7)生活指导｡在生活中,需要引导患者做好自我防护,避免对着他人打喷嚏或随地吐痰,打喷嚏时尽量用纸张或手绢捂住,用过的纸张必须集中焚烧,同时要戒烟戒酒,自己用过的食具必须经过高温消毒,同时与家人的食具分开放置｡(8)出院指导｡护士告知患者出院后应严格遵医嘱按量､按时､按法服用抗结核药物,保持乐观､积极的心态,工作不能过度劳累,生活环境必须通风,生活中注意清洁与卫生,不可随意吐痰,做好消毒､隔离工作｡定期到医院进行影像学､细菌学检查,以便及早发现异常,及早给予对症处理,防止病情延误､进展｡

1.3观察指标比较两组患者咯血停止时间､住院时间､护理满意度､心理状态和护理质量｡(1)护理质量:包括住院环境､服务态度､操作技能､检查指导4部分,每项总分100分,最终计分越高,护理质量越高｡(2)焦虑自评量表(SAS):轻度为50~59分;中度为60~69分;重度为≥70分,最终计分越高焦虑情绪越重｡(3)抑郁自评量表(SDS):轻度为53~62分;中度为63~72分;重度为>72分,最终计分越高抑郁情绪越重｡(4)护理满意度:以科室自制的百分制满意度评估｡

1.4统计学处理数据采用SPSS20.0软件处理｡计量资料以x±s表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者咯血停止时间､住院时间及护理满意度比较观察组患者咯血停止时间､住院时间短于对照组;护理满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组患者咯血停止时间､住院时间､护理满意度比较

2.2两组患者心理状态评分比较护理前,两组患者SAS､SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者SAS､SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组患者心理状态评分比较

2.3两组患者护理质量评分比较观察组患者住院环境､服务态度､操作技能､检查指导评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组患者护理质量评分比较

3、讨论

肺结核是由于患者感染结合杆菌所导致,主要经过人与人呼吸道传播,患者在发病期间很容易出现咯血并发症｡据调查显示:约30%的肺结核患者均会发生不同程度咯血症状[7]｡如果治疗不及时,会导致病情恶化,影响患者呼吸的日常生活｡当患者可能会出现血块堵塞呼吸道,导致患者心脏骤停[8]｡部分患者由于对自身疾病认识不足,大量咯血会导致患者出现过度担心､忧虑的心理,严重的不良情绪会降低患者生存质量,引发强烈的应激反应｡因此,在治疗期间,需要加强对患者进行护理｡

精细化护理是一种新型的护理模式,始终遵循以患者为中心的主旨,从患者角度出发,详细分析患者病情,并对患者进行针对性的教育和疾病护理以及生活指导,以满足患者实际需求,缓解患者的负面心理,提高患者的治疗信心｡通过落实对患者的心理干预､饮食指导､健康教育,提高患者对自身疾病因素的了解,缓解患者恐惧､抑郁心理,让患者具有较高的依从性,从而配合医生进行治疗,这样可以有效降低治疗期间可能出现的风险,提高患者生活质量[9]｡本次研究结果表明,采用精细化的护理方法,可以有效缩短患者咯血时间和住院时间,提高患者护理满意度和护理质量,减少患者的负面情绪,使患者能够快速恢复健康｡

综上所述,对于肺结核合并咯血患者采用精细化护理方法可以提高护理质量,缩短患者住院时间,快速缓解患者临床症状,值得推广应用｡

参考文献:

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[3]栾晓丹.全程整体护理在肺结核合并咯血病人中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(6):214-215.

[4]杜晓.全程优质护理对艾滋病合并肺结核咯血患者的疗效分析[J]皮肤病与性病,2020,42(5):676-678.

[5]刘小芳.研究精细化护理服务工作在肺结核合并咯血患者护理当中应用的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):319-320.

[6]王枫叶,姚长东,夏斯军.心理护理对肺结核合并咯血患者的影响探讨[J].心理月刊,2022,17(5):167-169.

[7]高双.责任制护理干预在肺结核合并咯血住院患者全程治疗中的运用效果[J].中国医药指南,2020,18(1):291.

[8]陈晓琴.全程护理在肺结核合并咯血患者护理中应用效果探究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(36):78-79.

[9]李双双.心理护理干预对肺结核合并咯血病人焦虑抑郁情绪及护理满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(24):73,82.

文章源:朱丹.精细化护理对肺结核合并咯血患者的效果[J].中国城乡企业卫生,2025,40(02):217-220.