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中医药辅助治疗对肺结核患者免疫功能的影响

2020-10-15 219 上传者：管理员

摘要：肺结核是由结核杆菌侵犯肺部引起的一种慢性传染病，传统中医称之为肺痨，耐多药肺结核是指痰菌检查结核杆菌持续阳性，致病菌至少同时对异烟肼和利福平两种主要的一线抗结核药物耐药的肺结核[1]。因西药治疗结核疗程长，不良反应严重，而中药在抑菌、抗炎、调节细胞免疫等方面与西药相比有着独特的优势，本文旨在探讨中医药辅助治疗对耐多药肺结核患者免疫功能的影响，报告如下。

关键词：
中药辅助治疗
慢性传染病
耐多药
肺痨
肺结核
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1、资料与方法

1.1临床资料

选择2014年1月至2018年7月于我院救治的68例耐多药肺结核患者为观察对象，均经正规抗结核药物治疗6个月以上，但痰菌检查仍提示结核杆菌阳性，药敏试验提示至少对利福平及异烟肼耐药；中医辨证分型为阴虚气虚型；排除合并重要脏器严重功能不全者以及对所用药物及有效成分过敏者；患者均自愿参与观察且配合治疗。将患者随机分为对照组与观察组，每组各34例。对照组：男21例，女13例；年龄24～68岁，平均（46.2±9.1）岁；浸润型25例，粟粒型3例，纤维空洞型6例。观察组：男19例，女15例；年龄26～71岁，平均（48.1±8.6）岁；浸润型26例，粟粒型4例，纤维空洞型4例。两组的资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予3DEZTV/9DZTV西药联合方案化疗，疗程1年，即3个月强化+9个月巩固期治疗。具体药物为D：对氨基水杨酸异烟肼片900mg/d;E：盐酸乙胺丁醇0.75g/d;Z：吡嗪酰胺片1.5g/d;T：丙硫异烟胺肠溶片600mg/d;V：左氧氟沙星片0.5g/d，上述药物均1次/d口服。观察组在给予3DEZTV/9DZTV西药联合方案化疗同时服用益气滋阴、行瘀抗痨中药颗粒剂，方剂组成：太子参、南沙参、玄参、黄芪、胡颓叶、海蛤壳、车前草、款冬花、丹参、百部、黄芩，1剂/d，沸水分3次冲服，疗程12个月，疗程结束后常规抽取空腹静脉血，使用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

1.3观察指标

（1）比较两组痰菌转阴率。（2）比较两组治疗前后细胞免疫功能，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

1.4统计学分析

应用SPSS21.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组痰菌转阴率比较

观察组与对照组痰菌转阴率分别为82.4%(28/34）、64.7%(22/34），观察组高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组细胞免疫功能比较

治疗前，对照组与观察组淋巴细胞亚群百分数CD3+分别为（58.6±4.8）%、（58.9±4.9)%,CD4+分别为（28.1±3.9）%、（27.9±4.1)%,CD8+分别为（24.6±4.2）%、（24.5/4.1)%,CD4+/CD8+分别为（1.1±0.09）%、（1.1±0.08）%，两组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，对照组与观察组淋巴细胞亚群分数CD3+分别为（67.2±5.1）%、（72.3±5.2)%,CD4+分别为（35.6±4.6）%、（38.8±4.8)%,CD8+分别为（22.1±3.9）%、（21.8±3.8)%,CD4+/CD8+分别为（1.6±0.1）%、（1.8±0.1）%；两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前上升，CD8+较治疗前下降，且观察组各细胞免疫功能改善优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

3、讨论

耐多药肺结核是当前世界肺结核病治疗困难的主要原因，此类患者多存在免疫功能异常，因此改善细胞的免疫功能可能促进耐多药肺结核患者的康复。中医认为肺痨患者致病内因是正气亏虚，致病外因是痨虫，认为耐多药肺结核中医证型以阴虚证、气虚证为主。本文所选患者为阴虚气虚型，所用益气滋阴、行瘀抗痨中药颗粒剂是由三参养肺汤、芩部丹汤组成的复方制剂，该制剂可滋阴泻火清肺热，益气补虚，止咳化痰，补充人体正气，调整人体免疫功能。

本文结果显示，中医药辅助治疗12月后痰液转阴率明显增加，CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均较对照组改善，差异均有统计学意义（均P<0.05）。综上所述，中医药辅助治疗耐多药肺结核可以改善细胞免疫状态，增强机体免疫力，提高患者的痰菌转阴率，有助康复，临床可推广使用。但也要注意耐多药肺结核患者中医辨证分型多样，需按照不同辨证分型选择相应制剂。

参考文献:

[1]许涛,杨家兴,赵波,等.中医辅助治疗对耐多药肺结核患者细胞免疫状态及预后的改善作用[J].中国地方病防治杂志,2016,31(9):1004-1005.

兰森宁.中药辅助治疗对耐多药肺结核患者细胞免疫状态的影响分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(05):585-586.