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2013—2019年兰溪市活动性肺结核病例流行特征

2021-06-07 211 上传者：管理员

摘要：目的分析浙江省兰溪市活动性肺结核病例的流行特征,为预防和控制活动性肺结核提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统收集2013—2019年兰溪市活动性肺结核病例资料,采用描述性流行病学方法分析活动性肺结核病例的时间、人群和地区分布。结果2013—2019年兰溪市共报告活动性肺结核2945例,死亡3例,年均报告发病率为73.73/10万。2015年活动性肺结核报告发病率最高,为82.16/10万,后降至2019年的71.06/10万。男性活动性肺结核报告发病率为102.36/10万,高于女性的44.17/10万（P<0.05）。报告病例年龄以≥55岁为主,1820例占61.80%;职业以农民为主,2257例占76.64%。兰溪市本地病例2409例,占81.80%。报告病例数前三位的地区为兰江街道、云山街道和女埠街道,分别为525例、340例和238例,占17.83%、11.54%和8.08%。结论兰溪市活动性肺结核年均报告发病率为73.73/10万;男性发病率高于女性;病例以农民、本地户籍、≥55岁人群居多。

关键词：
发病率
活动性肺结核
流行特征
肺结核
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我国是全球30个结核病高负担国家之一[1,2]，结核病已成为我国发病例数和死亡例数居于前列的乙类传染病[3]。我国结核病策略的最终目标是2030年结核病发病率和死亡例数在2015年（分别为63.41/10万和2280例[4]）的基础上分别下降80%和90%，到2035年结核病发病率降至10/10万以下[5]，当前我国结核病防治任务仍十分艰巨[6]。兰溪市活动性肺结核发病率居金华市前三名，属于肺结核高疫情、高负担地区。本研究通过收集2013—2019年兰溪市活动性肺结核报告病例资料，分析活动性肺结核的流行特征，为预防和控制活动性肺结核提供依据。现将结果报道如下。

1、资料与方法

1.1资料来源

兰溪市活动性肺结核报告病例资料来源于中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统。人口资料来源于中国疾病预防控制信息系统基本信息系统。

1.2方法

收集现住址为兰溪市，发病日期为2013—2019年，疾病类型为非单纯肺外结核、非结核性胸膜炎的肺结核病例资料。活动性肺结核诊断标准参照WS288—2017《肺结核诊断》[7]。采用描述性流行病学方法分析不同时间、人群和地区报告病例的特征。

1.3统计分析

采用Excel2007软件整理数据，采用SPSS19.0软件统计分析。定性资料采用相对数描述，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1时间分布

2013—2019年兰溪市共报告活动性肺结核2945例，年均报告发病率为73.73/10万。其中病原学阳性病例1668例，占56.64%。2013—2015年活动性肺结核报告发病率呈逐年上升趋势，从65.38/10万上升至82.16/10万，后逐年下降至2019年的71.06/10万。2013—2019年兰溪市每月均有病例报告，总体呈散发状态，3月份报告病例数相对较多，314例占10.66%，无明显周期性和季节性。见图1。

2.2人群分布

男性活动性肺结核2077例，占70.53%，报告发病率为102.36/10万；女性活动性肺结核868例，占29.47%，报告发病率为44.17/10万；不同性别报告发病率差异有统计学意义（χ2=468.942,P<0.001）。病例年龄最小10岁，最大94岁，中位数为61岁，≥55岁1820例，占61.80%。病例前三位职业为农民、离退休人员和学生，分别为2257例、163例和115例，占76.64%、5.53%和3.90%。

2.3地区分布

户籍为兰溪市的活动性肺结核2409例，占81.80%；浙江省内其他市516例，占17.52%；外省大陆地区19例，占0.65%；港澳台地区1例。病例在兰溪市16个乡镇均有分布，病例数前三位的地区为兰江街道、云山街道和女埠街道，分别为525例、340例和238例，占17.83%、11.54%和8.08%。

图12013—2019年兰溪市活动性肺结核报告病例时间分布

3、讨论

2013—2019年兰溪市活动性肺结核年均报告发病率为73.73/10万，高于同时期全国年均报告发病率[8]。2015年报告发病率最高，达82.16/10万，2017年后报告发病率虽有所降低，但和2035年发病率降至10/10万的目标仍有差距。兰溪市需加大结核病防控力度，采取针对性的防控措施，降低活动性肺结核发病率。

活动性肺结核报告病例数总体呈散发状态，无明显周期性和季节性，与王燕萍[9]研究结果相似。男性报告发病率高于女性，与苏华林等[10]报道结果相似，可能与男性经济压力更大，外出务工更多，感染肺结核的概率更高有关[11]。活动性肺结核在55岁及以上人群高发，占61.80%。老年群体感染活动性肺结核的风险更高，且常合并糖尿病、心血管疾病和肺部其他疾病，导致机体免疫力下降[12]。报告病例以兰溪市户籍居民为主，农民占比高达76.64%，且集中于兰江街道、云山街道和女埠街道。兰溪市本地老年农民早午间多在茶馆用茶，茶馆是否为兰溪市活动性肺结核传播的独立危险因素有待进一步研究。3.90%的活动性肺结核病例为学生，活动性肺结核是学校报告传染病的主要病种[13]，加强学生肺结核筛查，预防聚集性肺结核疫情十分必要。

综上所述，2013—2019年兰溪市活动性肺结核报告发病率较高，本地老年男性是兰溪市活动性肺结核的高危人群。应重点加强对老年和男性病例的规范治疗管理，扩大耐药筛查范围，将Gene-Xpert检测技术用于所有活动性肺结核病例，尽早发现耐药病例，早防控、早治疗，缩短传染期[14]。在活动性肺结核发病例数较高的3月，依托“3·24结核病宣传日”等活动，开展结核病防治知识健康教育，加强个人防护意识，提高自身行为约束力，降低活动性肺结核的传播风险。在活动性肺结核发病率较高的兰江街道、云山街道和女埠街道，基层医疗机构依托基本公共卫生项目加强对老年肺结核病例的随访管理。政府部门应加大资金投入，病原学阳性病例在住院隔离至痰菌阴性期间应予以住院补助、入户送医送药，以提高病例的治疗依从性，降低结核病的传播风险。

参考文献：

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