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40例老年性肺结核患者的人文关怀体会

2022-01-21 194 上传者：管理员

摘要：目的分析人文关怀对老年性肺结核患者心理焦虑、抑郁不良情绪及治疗依从性的影响。方法从本院2018年3月至2020年3月收治的老年肺结核患者中选择40例,按照奇偶法将其分为两组,每组20例。两组均在护理2周后评价护理干预效果,对比两组SAS评分(焦虑自评量表)、SDS评分(抑郁自评量表)、治疗依从性、GQOLI-74(生活质量综合评定问卷)评分。结果 SAS、SDS评分方面,护理前,试验组患者为(62.59±3.66)分、(63.25±2.46)分,参照组患者为(62.61±3.62)分、(63.29±2.42)分,P> 0.05无统计学差异护理后,试验组SAS、SDS评分分别为(32.16±1.55)分、(32.35±1.16)分,均低于参照组(43.62±2.85)分、(44.26±2.94)分,P <0.05,差异有统计学意义。试验组总依从性高达95.00%,显著高于参照组(65.00%),P <0.05,差异有统计学意义。护理前,试验组GQOLI-74评分为(52.16±1.44)分、参照组为(52.21±1.42)分,两组比较,P> 0.05;护理后,试验组GQOLI-74评分为(83.62±3.85)分、参照组为(71.25±2.37)分,试验组显著比参照组高,P <0.05。结论人文关怀可有效提升老年性肺结核患者的心理状况,改善抑郁、焦虑心理,使患者能够积极面对后续治疗,提升生活质量,取得理想的护理效果,值得借鉴。

关键词：
人文关怀
心理不良情绪
心理焦虑
治疗依从性
老年性肺结核
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肺结核是一种临床常见病，具有病死率高、并发症多、传染性强、疗效差、费用高、疗程长等优点，对患者身心健康危害较大。老年肺结核患者由于合并较多基础病，病情反复发作，极易引发一系列抑郁、焦虑等负面情绪，直接影响到患者后续治疗质量，增加患者及其家属的负担。人文关怀是一种遵循“以患者为中心”的护理理念，主要是基于护理服务为主，提升对于患者的心理关注，使患者得到全方面的护理服务[1,2]。基于此，本次研究对2018年3月至2020年3月收治的40例老年性肺结核患者，目的是探究老年性肺结核患者护理中人文关怀对其心理不良情绪及治疗依从性的影响，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

从本院2018年3月至2020年3月收治的老年性肺结核患者中选择40例，按照奇偶法将其分为参照组和试验组，每组20例。参照组中男性10例，女性10例，年龄25～71岁，平均年龄（48.55±3.11）岁；病程3～9年，平均病程（6.49±0.13）年。试验组患者中男性11例，女性9例，年龄24～72岁，平均年龄（48.52±3.14）岁；病程3～10年，平均病程（6.52±0.14）年。纳入标准：选择符合老年性肺结核诊断标准、知晓本次研究的患者。排除标准：排除具有精神障碍、脏器功能障碍、合并哮喘等疾病者、存在重大创伤史者、处于哺乳期、妊娠期女性。

1.2方法

参照组：护士加强对患者生命体征监测及病情观察，保持良好的光照、通风环境，定期打扫、消毒病房，严格遵循医嘱治疗。

试验组：(1)心理护理：护理人员需始终按照护理标准给予患者充分的心理疏导，可以通过为患者讲解以往治愈成功案例来提升患者治愈信心，使患者积极面对后续康复治疗[3]。(2)用药护理：给药之前护士耐心、详细的告知用药的重要性、必要性、用法、用时、用量等，给药之后加强病房巡视，对于出现咳嗽等不适的患者，应及时给予对症处理。对于记忆力减退、年龄较大的患者，应及时与家属取得联系，共同做好监督工作。(3)健康教育：护理人员需要借助健康手册、宣传、视频等方式为患者普及肺结核相关知识，包括发病原因、危险因素、临床特征等，耐心对患者、家属提出的问题做出详细解答。(4)饮食护理：告知患者饮食以高维生素、高热量、高蛋白为主，如水果蔬菜、瘦肉、鸡蛋、豆浆、牛奶等，注重荤素搭配，禁食刺激性较大的食物[4,5,6]。(5)运动护理：为患者提供正确的运动帮助，如慢跑、慢走、做操等，强化患者自身体质，每次30 min以上，每周多次。在运动的过程中应保持适量，并在出现不良症状的时候给予对症处理。

1.3观察指标与判定标准

(1)SAS评分、SDS评分：分值越高，患者焦虑、抑郁程度越严重[7]。(2)治疗依从性：在患者出院前1 d，护士长向患者发放自制依从性调查问卷，包括有无定期复查、有无自行增减药物剂量、有无漏服、有无规律用药，总分是10分，>8分是完全依从，5～8分是部分依从，<5分是不依从。总依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/20×100%。(3)GQOLI-74评分：包括物质生活，社会功能、心理功能、躯体功能四维度，20个因子、74个条目，以1～5级评分法评定，分值越高，生活质量越高。

1.4统计学方法

以SPSS26.0进行统计学进行数据分析，配对或独立样本t检验计量资料（SAS评分、SDS评分、GQOLI-74评分），以（±s）表示，χ2检验计数资料（治疗依从性），以[n（%）]表示，P<0.05，表明差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组SAS以及SDS评分对比结果

护理前，两组患者SAS、SDS评分差异不显著，P>0.05；护理后，试验组患者SAS、SDS评分低于参照组，差异显著P<0.05。见表1。

2.2两组治疗依从性对比结果

试验组中6例患者完全依从、13例患者部分依从、1例患者不依从，参照组中3例患者完全依从、10例患者部分依从、7例患者不依从，试验组总依从性高达95.00%，显著高于参照组65.00%,P<0.05，差异有统计学意义。见表2。

表1两组SAS以及SDS评分对比结果（分，±s)

表2两组治疗依从性对比结果[n(%)]

2.3两组G Q O L I-7 4评分对比结果

护理前，试验组GQOLI-74评分为（52.16±1.44）分、参照组为（5 2.2 1±1.4 2）分，两组比较，P>0.05(t=0.1106,P=0.9125）。护理后：试验组GQOLI-74评分为（83.62±3.85）分、参照组为（71.25±2.37）分，试验组显著比参照组高，P<0.05。见表3。

表3两组GQOLI-74评分对比结果（分，±s)

3、讨论

肺结核指的是以肺部感染为特征的传染病，主要是通过空气、呼吸道、消化道以及皮肤黏膜接触等途径传播，随着近几年大众饮食及生活环境的改善，肺结核的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁人们的身体健康[8,9,10]。肺结核在临床上属于一类难治性的疾病，临床治疗多采取药物，如常见的利福平等，而在治疗基础上采取优质、全面的护理干预也是非常重要的一个环节[11,12,13]。据不完全统计：我国每年肺结核的发病人数多达100万人左右。肺结核对患者社会环境适应能力、生理功能、生活质量等均造成了严重不良影响，部分患者甚至会出现偏执、敌对、焦虑、抑郁、人际关系敏感等问题，不利于机体康复。传统护理模式下护士以被动遵循医嘱为主，缺乏主动性、积极性，忽略了患者精神、心理健康状况，因此传统的被动式护理效果并不理想。而医疗改革的不断提升，也进一步提升了大众对于医疗机构的服务标准，不仅需要常规的护理措施辅助治疗，更要求生理、心理等多个方面的舒适度，人文关怀就应运而生[14,15,16]。

人文关怀是现代医学模式变革的产物，始终遵循以患者为中心的护理理念，指导护士学会换位思考，尽可能满足患者需求，多方法、多途径的心理疏导、健康教育，有助于消除患者内心不良情绪，增加患者对于疾病的认知程度，从而更好的提升治疗依从性[17,18,19,20]。通过加强用药干预、饮食指导等，提高患者用药依从性，避免出现乱服、漏服、误服等现象，改善饮食合理性，增加维生素和营养食物的摄入，适当运动，加速机体恢复，一定程度上改善了患者预后。本研究示：护理前，两组患者SAS以及SDS评分分别为（62.59±3.66）分、（63.25±2.46）分，（62.61±3.62）分、（63.29±2.42）分，P>0.05无统计学差异。护理后，试验组AS以及SDS评分分别为（32.16±1.55）分、（32.35±1.16）分，参照组为（43.62±2.85）分、（44.26±2.94）分，均显著低于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。试验组中6例患者完全依从、13例患者部分依从、1例患者不依从，参照组中3例患者完全依从、10例患者部分依从、7例患者不依从，试验组总依从性高达95.00%，显著高于参照组65.00%,P<0.05，差异有统计学意义。护理前，试验组GQOLI-74评分为（52.16±1.44）分、参照组为（52.21±1.42）分，两组比较，P>0.05(t=0.1106,P=0.9125）。护理后：试验组GQOLI-74评分为（83.62±3.85）分、参照组为（71.25±2.37）分，试验组显著比参照组高，P<0.05。

综上所述，老年性肺结核患者采纳人文关怀，能够在一定程度上缓解患者的抑郁、焦虑情绪，提升其后续治疗效果，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

参考文献:

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2]陈玉,黄碧英,董翠芳,等.护理健康教育在肺结核合并糖尿病护理中的重要性[J].糖尿病新世界,2020,23(3):90-92.

[3]张芬兰,谭盈盈.康复护理干预在耐多药肺结核患者中的应用效果研究[J].中国实用医药,2020,15(17):181-183.

[4]杨艳霞,杨艳.延续性护理在肺癌合并肺结核患者治疗中的应用价值[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(10):115-118.

[5]杨雪梅.人文关怀护理服务在结核病开胸手术患者中应用的效果评价[J].家庭保健,2020(25):238-239.

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[7]白文琴,张永娟.优质护理对肺结核护理质量和依从性的干预效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(4):113.

[8]邓春燕.健康教育在耐药肺结核护理中的应用价值分析[J].中国社区医师,2020,36(2):160,162.

[9]李卫.优质护理对肺结核护理质量和依从性的干预效果探讨[J].中国农村卫生,2020,12(3):28-29.

[10]何秀萍.人文关怀对艾滋病合并肺结核患者服药依从性及护理满意度的影响[J].当代医学,2020,26(4):182-183.