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治疗慢性子宫内膜炎致流产的妇炎康复片的疗效及其对血清炎性因子的影响分析

2020-09-10 149 上传者：管理员

摘要：目的：分析予以慢性子宫内膜炎所致流产患者妇炎康复片的疗效及对其炎性因子水平的影响。方法：采用分层抽样法抽选2016年1月—2018年12月濮阳市华龙计划生育服务站接收的慢性子宫内膜炎所致流产患者共80例纳入本次实验,并用均等双盲划分法将其中40例纳入对照组(予以常规治疗),剩余40例纳入观察组(于对照组基础上加以妇炎康复片),观察两组的出血量、出血时间、腹痛时间、治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清白细胞介素2(IL-2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果：观察组出血量比对照组更少,出血及腹痛时间比对照组更短(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分比对照组更低(P<0.05)。治疗前,两组IL-2、hs-CRP及TNF-α水平无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组IL-2水平比对照组更高,hs-CRP及TNF-α水平比对照组更低(P<0.05)。结论：予以慢性子宫内膜炎所致流产患者妇炎康复片疗效显著,能减少其出血量,缩短其出血及腹痛时间,减轻其腹痛感及机体炎性反应,值得采用。

关键词：
妇炎康复片
慢性子宫内膜炎
流产
炎性因子
疼痛
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子宫内膜炎属于女性生殖系统一类常见疾病，多为细菌感染所致。急性期若未接受彻底治疗，或者常有感染源存在，则会反复发作，最终演变为慢性子宫内膜炎，治愈难度较大，易引发子宫肌炎以及盆腔炎等一系列严重疾病[1,2]。患者临床特征是白带明显增多、宫腔水肿和渗出、腰骶部胀痛、痛经以及月经量增多等[3]。伴随近几年来宫腔内部侵入操作不断增多，慢性子宫内膜炎患病人数也在不断增长，已给女性正常工作及生活带来严重影响。据有关资料显示[4]，高达30%流产和慢性子宫内膜炎有关。中医学上认为，子宫内膜炎所致流产主要是机体中湿热之邪和气血相博，经络被瘀血阻滞，蕴蒸不解，治疗时应坚持消肿止痛、解毒清热以及止血凉血的原则[5]。有研究发现[6]，妇炎康复片作为一类中药制剂，对多类妇科炎性疾病均有着良好疗效，但有关该药对慢性子宫内膜炎所致流产的疗效研究较少。为此，笔者选取2016年1月—2018年12月濮阳市华龙计划生育服务站接收的慢性子宫内膜炎所致流产患者共80例进行研究，分析予以该类患者妇炎康复片的疗效及对其炎性因子水平的影响，为临床提供一定指导作用，现进行以下阐述。

1、资料与方法

1.1 一般资料

采用分层抽样法抽选2016年1月—2018年12月本院接收的慢性子宫内膜炎所致流产患者共80例纳入本次实验，并用均等双盲划分法将其中40例纳入对照组，剩余40例纳入观察组，两组年龄分别为23～35岁、24～36岁，均值分别为(28.15±3.65)岁、(28.36±3.20)岁；体重分别为44～65kg、43～66kg，均值分别为(54.26±10.25)kg、(54.40±10.26)kg；经产妇、初产妇分别为15例和25例、16例和24例；停经时间分别为6～13周、6～12周，均值分别为(9.70±1.50)周、(9.52±1.65)周。两组的一般资料无显著差异(P>0.05)，可进行分析和比较。

纳入标准：(1)均与《妇产科学》[7]中有关子宫内膜炎的诊断标准相符；(2)孕前开展子宫内膜组织活检确诊为子宫内膜炎；(3)经B超、尿人绒毛膜促性腺激素检查及妊娠试验确诊为自然流产；(4)年龄在18岁以上；(5)均取得患者和其家属知情同意并签署有关书面说明；(6)得到院内伦理委员会批准；(7)有完整的临床资料。

排除标准：(1)输卵管卵巢囊肿、输卵管炎、盆腔腹膜炎等盆腔炎性所致的流产患者；(2)肝、肾、心等重要脏器存在严重疾病者；(3)存在精神类疾病者；(4)过敏体质者；(5)无法配合此次研究者。

1.2 方法

对照组予以常规治疗，具体如下：于流产后2d，分别在清晨与睡前给患者应用米非司酮片(浙江仙琚制药股份有限公司10mg/片国药准字H20000649)口服，每次用药剂量为25mg，每日共用药2次。第3d，在清晨将米索前列醇片(浙江仙琚制药股份有限公司0.2mg/片国药准字H20084598)置于患者的阴道后穹窿，每次用药剂量为600μg,1次/d。治疗期间注意观察患者有无不良反应出现，治疗时间为7d。

观察组于对照组基础上加以口服妇炎康复片(云南昊邦制药有限公司0.9g/片国药准字Z53021551)口服，每次用药剂量为1.8g，每日共用药3次。治疗期间注意观察患者有无不良反应出现，治疗时间为7d。

1.3 观察指标

(1)临床指标：包含出血量、出血时间以及腹痛时间。

(2)疼痛评分[8]：分别在治疗前后选择疼痛视觉模拟评分(VAS)对两组开展评估，满分为10分，最低0分。0分：无痛；3分以下：有轻微疼痛，但能忍受；4～6分：明显疼痛影响睡眠，但能忍受；7～10分：强烈疼痛，无法被机体耐受。

(3)炎性因子水平：分别在治疗前后抽取两组清晨空腹状态下的5mL肘静脉血，采取3000r/min速度进行10min离心处理，分离血清，后选择酶联免疫吸附法对两组血清白细胞介素2(IL-2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平开展测量，试剂盒由上海哈灵生物科技有限公司提供，严格依据试剂盒中说明书执行操作。

1.4 统计学分析

选择SPSS18.0统计软件，计量资料以±s表示，选择t检验；计数资料以[n(%)]表示，选择χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组的出血量、出血时间以及腹痛时间对比

观察组出血量比对照组更少，出血及腹痛时间比对照组更短(P<0.05)，见表1。

表1两组的出血量、出血时间以及腹痛时间对比(N=40,±s)

2.2 两组治疗前后的VAS评分对比

两组治疗后VAS评分均降低，且治疗前，两组VAS评分无显著差异(P>0.05)；治疗后，观察组VAS评分比对照组更低(P<0.05)，见表2。

表2两组治疗前后的VAS评分对比(N=40,±s，分)

2.3 两组治疗前后的炎性因子水平对比

治疗前，两组IL-2、hs-CRP及TNF-α水平无显著差异(P>0.05)；治疗后，观察组IL-2水平比对照组更高，hs-CRP及TNF-α水平比对照组更低(P<0.05)，见表3。

表3两组治疗前后的炎性因子水平对比(N=40,±s)

3、讨论

慢性子宫内膜炎可对子宫内膜腺体分泌产生影响，进而影响到胚胎着床，此外，炎性反应引起炎性细胞、炎性介质渗出和浸润，可产生细胞毒性作用，给精子带来一定杀伤性[9]。引起子宫内膜炎的细菌等病原体能将机体的免疫系统激活，促进炎性因子释放，严重者甚至可影响到胚胎生长发育。该病患者的血液流动明显受阻，组织血流量下降，造成子宫内膜缺乏血液供应，影响子宫内膜发育和受精卵着床，极易导致流产[10]。慢性子宫内膜炎在中医学上属于痛经、不孕、崩漏、带下以及腹痛等范畴，因体质虚弱或者经行、产后胞脉空虚，使得邪毒侵入机体，湿热浊毒蕴结，造成气血相博，气血瘀滞，最终发病[11,12]。中医治疗时主要从毒、瘀两方面入手，治疗注重消肿止痛、解毒清热以及止血凉血。

本次研究也发现，观察组加用妇炎康复片后出血量明显少于对照组，出血及腹痛时间短于对照组，同时治疗后VAS评分低于对照组，说明妇科康复片可减少患者的出血量，缩短其出血及腹痛时间，缓解其腹痛感。分析原因可能是妇炎康复片包含甘草、大黄、赤芍、牡丹皮、延胡索、川楝子、大青叶、大血藤、忍冬藤以及蒲公英等中药，其中忍冬藤可消肿化疮、活血通络、解毒清热；蒲公英能化疮、解毒清热；大血藤具有祛风杀虫、消痈败毒以及活血通络的作用；大青叶有着解毒清热以及凉血祛斑的作用；川楝子能止腹痛；延胡索能行气止痛、化瘀活血；赤芍能止血止痛、化瘀活血；大黄能凉血化瘀、解毒清热；甘草能对诸药起到调和作用。联用上述药物可发挥止血凉血、行气止痛以及化瘀活血的效果。

有研究显示[13]，机体出现炎症感染或者组织损伤时，机体hs-CRP及TNF-α水平会出现明显上升，这和疾病活动性联系紧密。IL-2因子能对免疫应答起到调控作用，参加抗体反应与造血等过程，机体出现炎症感染或者组织损伤时，其水平会明显下降[14]。本次研究发现，治疗后观察组IL-2水平高于对照组，hs-CRP及TNF-α水平低于对照组，分析原因可能是妇炎康复片能发挥止血凉血、行气止痛、化瘀活血以及解毒清热的效果，减轻机体炎性反应，进而使患者的hs-CRP及TNF-α水平下降，IL-2水平上升。

综上所述，予以慢性子宫内膜炎所致流产患者妇炎康复片疗效显著，能减轻其机体炎性反应，值得临床应用。

参考文献：

[1]梁媛,刘洁玲,占晓兰,等.左氧氟沙星､甲硝唑联合妇乐糖浆治疗慢性子宫内膜炎的临床观察[J].中国妇幼保健,2016,31(8):1603-1605.

[2]王丽佳.妇乐片对慢性子宫内膜炎导致流产的临床疗效及对相关指标影响[J].中国妇幼保健,2016,31(9):1932-1934.

[3]吕品,陈秀娟,王煜,等.慢性子宫内膜炎对女性生殖助孕的影响[J].中国生育健康杂志,2016,27(4):394-396.

[4]史晓芸.慢性子宫内膜炎与复发性流产[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2018,37(1):81-86.

[5]史晓芸,郑梅玲,张桂林,等.慢性子宫内膜炎与复发性流产关系的研究[J].中国医师杂志,2019,21(3):426-428.

[6]赵秋菊.宫颈旁注射联合妇炎康复片治疗盆腔炎性疾病后遗症40例[J].西部中医药,2017,30(8):135-136.

[7]乐杰.妇产科学,第6版,北京:人民卫生出版社,2004,21:334.

[8]吴彤华,余姝毅,陈聪,等.复发性流产慢性内膜炎患者内膜免疫细胞的变化[J].生殖医学杂志,2017,26(12):1165-1170.

[9]吴富娟,吴良姿.甲羟孕酮联合抗生素治疗子宫内膜炎的疗效观察[J].中国计划生育学杂志,2018,26(6):520-522.

[10]孙培培,王桂花,高丹,等.慢盆消炎方联合甲硝唑治疗慢性子宫内膜炎疗效及对炎性介质的影响[J].北方药学,2018,15(7):133,137.