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盆底康复护理配合积极心理护理对慢性盆腔痛患者恢复效果分析

2025-03-21 81 上传者：管理员

摘要：目的分析盆底康复护理配合积极心理护理对慢性盆腔痛患者的恢复效果｡方法将86例慢性盆腔痛患者根据奇偶数分组法分为对照组(盆底康复护理)与试验组(盆底康复护理配合积极心理护理)各43例｡比较两组的盆腔疼痛程度､负性情绪､心理健康状态､生活质量｡结果护理后,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)､汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均明显降低,且试验组低于对照组(P<0.05);护理后,试验组症状自评量表(SCL-90)量表各维度评分均低于对照组(P<0.05);护理后,两组数字评分法(NRS)评分明显下降,且试验组低于对照组(P<0.05);护理后,两组生活质量综合评定问卷(GQOL-74)各维度分值均明显提高,且试验组高于对照组(P<0.05)｡结论采用盆底康复护理配合积极心理护理,有利于慢性盆腔痛患者疼痛的缓解,可改善患者情绪和心理健康状态,提升患者生活质量｡

关键词：
恢复效果
慢性盆腔痛
盆底康复护理
积极心理护理
肌肉紧张
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盆底康复护理虽可一定程度地缓解慢性盆腔痛患者的症状,但其效果往往受到患者心理状态的影响｡研究[2]表明,心理因素可能通过影响免疫系统､荷尔蒙水平和神经系统功能,间接影响疼痛感知和慢性疼痛的发展,心理应激､抑郁､焦虑和其他精神健康问题可能导致或加重慢性盆腔痛｡积极心理护理作为一种辅助手段,通过心理干预和情绪调节,帮助患者建立积极的应对机制,从而提高康复护理的效果[3]｡

1､资料与方法

1.1一般资料

选取2023年4月至2024年4月在本院就诊的慢性盆腔痛患者86例,根据奇偶数分组法分为对照组与试验组各43例｡对照组患者年龄(38.67±6.82)岁,病程(1.87±0.52)年,体质量指数(23.47±1.52)kg/m2;试验组患者年龄(39.15±7.03),病程(2.03±0.46)年;体质·500·GUIZHOU YIYAO,2025,Vol.49,No.3量指数(23.21±1.54)kg/m2｡纳入患者均符合《盆腔炎症性疾病诊治规范(2019修订版)》[4]慢性盆腔痛相关标准;数字评分法(NRS)≥3分｡已排除存在严重肝肾心功能不全者;凝血功能异常者;合并恶性肿瘤者;妊娠或哺乳期妇女;存在精神病史者;近6个月内有盆底相关手术史｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2护理方法

对照组接受盆底康复护理,(1)盆底肌肉锻炼:患者在排空膀胱后,进行盆底肌的收缩练习,收缩时,应专注于肛门和阴道区域的肌肉,持续收缩3~5s,然后完全放松2~3s｡每天进行2~3次,每次重复10~15次｡(2)肌筋膜手法按摩:识别引起疼痛的肌肉及其敏感点,通过单指触诊来寻找盆底肌的触发点,并通过拉伸､按压和弹拨等手法进行干预｡同时,医生还会根据肌肉的收缩和放松情况调整施加的手指压力,通常维持在0.4~0.5kg/cm2,以帮助肌肉恢复到更柔软的状态｡治疗的重点区域包括阴道口内1cm处的浅层肌肉及阴道口内2.5cm处的耻骨尾骨肌､阴道穹隆的髂骨尾骨肌､闭孔内肌和尾骨肌等深层肌肉,每次10min｡(3)电刺激疗法:在患者非月经期进行治疗,治疗前嘱患者排空膀胱,取平卧位,使用神经肌肉刺激治疗仪(陕西巴赫曼健康产品有限公司,型号:BC59型)进行治疗,将3个正极电极片放置于下腹部疼痛区域,3个负极电极片置于腰骶部,嘱患者保持放松,将阴道探头轻轻放入阴道内｡治疗分为两个阶段:首先进行经皮神经电刺激,设置脉宽230~270μs,频率80~120Hz,持续15min;随后进行内啡肽分泌镇痛,调整脉宽80~120μs,频率1~4Hz,同样持续15min｡治疗过程中,应密切观察患者的反应,确保治疗以患者感到舒适的刺麻感为宜,避免疼痛;治疗结束后,根据患者的具体情况,调整后续的治疗方案｡试验组在对照组的基础上接受积极心理护理,(1)主动倾听和沟通:护理人员积极地与患者开展深入的交流,识别及评估患者的心理状态｡(2)心理状况评估:定期评估患者的心理健康状况,识别可能导致焦虑､抑郁或其他心理问题的因素,及时采取干预措施,避免心理问题的恶化｡(3)疾病知识教育:向患者提供准确的疾病信息和治疗进展,帮助患者建立正确的疾病认知,消除不必要的恐惧和误解,以增强治疗的信心｡(4)个性化心理护理方案:基于患者目前的心理状态,制定个性化的心理护理方案,包括认知行为疗法､深呼吸､渐进性肌肉放松､正念冥想等,帮助患者在面对疼痛时能够有效地自我缓解｡(5)建立支持网络:鼓励患者加入慢性盆腔痛支持小组,与其他患者分享经验和情感,形成相互支持的网络｡同时,与患者的家庭成员沟通,争取他们的理解和支持,共同营造一个积极的康复环境｡(6)环境干预:确保病房内部整洁有序,营造一个宁静和温馨的环境,护理操作时动作轻柔,避免不必要的声响,制定合理的作息时间表,提升患者生理舒适度｡两组患者均连续护理8周｡

1.3观察指标

采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者的负性情绪,其中HAMA涵盖14个项目,HAMD涵盖17个项目,单个项目分值0~4分,分值越高,焦虑或抑郁程度越重｡采用症状自评量表(SCL-90)评估患者心理健康状态,分值1~5分,得分越低,心理状态越好｡采用NRS评估患者疼痛程度,NRS通过0~10的数字刻度来量化疼痛的强度,其中0代表无痛,10代表最剧烈的疼痛｡患者干预前后的生活质量通过采用生活质量综合评定问卷(GQOL-74)调查患者的生活质量,共4个主要方面,每个方面满分均为100分,分值越高,生活质量越好｡

1.4统计学方法

采用SPSS27.0软件对数据进行分析,计量资料以(x- ±s)表示,行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2､结果

2.1 HAMA､HAMD评分

护理前,两组HAMA､HAMD评分比较均无差异(P>0.05);护理后,两组上述评分均下降,且试验组低于对照组(P<0.05)｡见表1｡

表1两组患者护理前后负性情绪评分的比较

2.2 SCL-90评分

护理后,试验组SCL-90量表各维度评分均低于对照组(P<0.05)｡见表2｡

表2两组患者护理后SCL-90评分的比较

2.3 NRS评分

护理前,对照组NRS评分为(7.13±0.97)分,试验组为(7.49±0.85)分,两组比较无差异(P>0.05);护理后,对照组NRS评分为(3.12±0.61)分,试验组为(2.54±0.57)分,两组NRS评分均降低,且试验组低于对照组(t=4.556,P<0.05)｡

2.4 GQOL-74评分

护理前,两组GQOL-74各维度评分比较均无差异(P >0.05);护理后,两组GQOL-74问卷各维度评分均明显提高,且试验组高于对照组(P<0.05)｡见表3｡

表3两组患者护理前后GQOL-74评分的比较

3､讨论

慢性盆腔痛患者长期处于疼痛状态下,严重影响着患者的身心健康｡盆底康复护理是一种综合性治疗方法,旨在通过专门设计的练习和治疗程序来强化盆底肌肉,改善血液循环,减少肌肉紧张和疼痛,从而帮助缓解慢性盆腔痛[5]｡但有关研究[6]指出,慢性盆腔痛患者均会出现一定程度的心理应激反应,导致患者治疗的依从性下降,严重影响预后｡因此,对于慢性盆腔痛患者采取适当的心理护理对提高患者治疗依从性,改善预后至关重要｡本研究将盆底康复护理配合积极心理护理应用于慢性盆腔痛患者中,结果显示,护理后,两组HAMA､HAMD评分均明显降低,且试验组低于对照组(P<0.05);护理后,试验组SCL-90各维度评分均低于对照组(P<0.05);护理后,两组NRS评分明显下降,且试验组低于对照组(P<0.05);护理后,两组GQOL-74各维度分值均明显提高,且试验组高于对照组(P<0.05),提示采用盆底康复护理配合积极心理护理,有利于慢性盆腔痛患者疼痛的缓解,可改善患者情绪和心理健康状态,提升患者生活质量｡分析原因,积极心理护理通过心理评估､心理干预､情感交流与陪伴､康复教育与自我管理等方式,帮助患者建立积极的心态和积极的应对机制,同时耐心倾听患者的主诉,使患者感到被尊重,被关心,根据患者情绪状态及时给予安抚,帮助患者稳定情绪,减轻焦虑､抑郁等负面情绪｡盆底康复护理通常包括电刺激､肌筋膜手法按摩等,能够增强盆底肌肉的力量和耐力,改善肌肉的血液循环,从而直接减轻与盆底功能障碍相关的疼痛[7]｡而积极心理护理为患者提供情感上的支持和鼓励,帮助患者建立积极治疗的信心｡积极心理护理专业的心理干预,帮助患者调整对疾病的看法和态度,消除因疾病带来的心理困惑和恐惧,通过调整患者认知,使患者认识到心理因素对疼痛的影响;积极心理护理改善了患者的心理状态,增强了患者对疼痛的耐受度,提高了患者治疗和护理的配合度;加强环境干预,提高了患者生理舒适度;增强了患者的社会支持网络,为患者提供了情感上的慰藉和实际生活中的帮助,从而有助于提高患者的生活质量｡

参考文献:

[1]李育林,文乃香,蒙海月,等.慢性盆腔痛的研究进展[J].中国老年学杂志,2023,43(1):242-246.

[2]靳素萍.心理应激护理方法在慢性盆腔炎中的临床应用研究[J].中国药物与临床,2021,21(10):1821-1822.

[3]李韦.视频健康教育结合积极心理护理对慢性阻塞性肺疾病患者心理状态､康复依从性､功能恢复的影响[J].临床与病理杂志,2022,42(11):2812-2820.

[4]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎症性疾病诊治规范(2019修订版)[J].中华妇产科杂志,2019,54(7):433-437.

[5]周晓红,张琳,苏爱芳.骶神经磁刺激联合盆底肌康复训练治疗女性慢性盆腔痛的效果观察[J].中华全科医学,2023,21(11):1894-1897.

[6]乔丽萍,张莉,王剑鹰.心理应激对策在治疗慢性盆腔炎护理中的应用[J].中国药物与临床,2020,20(20):3534-3536.

[7]徐丽霞,苏爱芳,朱玲,等.居家训练联合骶神经磁刺激及盆底肌康复训练对慢性盆腔痛患者长期疗效观察[J].中国计划生育学杂志,2024,32(6):1370-137

文章来源:李瑞敏,杨惠,胡小霞.盆底康复护理配合积极心理护理对慢性盆腔痛患者恢复效果的分析[J].贵州医药,2025,49(03):500-502.