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早期护理干预降低产妇无痛分娩后尿潴留的有效性

2020-11-19 82 上传者：管理员

摘要：分析早期护理干预降低产妇无痛分娩后尿潴留、导尿率的应用效果。选择2019年1月—2020年1月来南京医科大学附属妇产医院分娩的90例无痛分娩产妇作为研究对象，按照随机方式分组。对照组采用常规护理，观察组采用早期护理干预，每组各45例，对比两组无痛分娩产妇产后尿潴留的发生率以及导尿率。结果显示:观察组无痛分娩产妇尿潴留的发生率为4.44%，对照组无痛分娩产妇尿潴留的发生率为17.77%，两组产妇尿潴留的发生率差异显著(P<0.05)。结论:早期护理干预能够显著降低产妇无痛分娩后尿潴留的发生率和导尿率。

关键词：
发生率
尿潴留
无痛分娩
早期护理干预
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近年来，无痛分娩技术因为能够有效降低产妇的分娩疼痛而得到广泛应用，但是部分无痛分娩产妇因为使用麻醉药物致使尿液无法正常排出，从而导致尿潴留的发生[1]。产妇在分娩过程中，由于疼痛感十分明显，会影响产妇的子宫收缩与扩张，同时加剧了产妇的恐惧心理，进一步压迫产妇的盆腔与膀胱，导致产妇发生尿潴留。为了降低无痛分娩产妇产后尿潴留的发生率，有学者提出开展早期护理干预能够减少产妇尿潴留的发生。为此，对来南京医科大学附属妇产医院分娩的90例无痛分娩产妇进行研究，分析不同护理模式对产妇产后尿潴留的发生率和导尿率，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月—2020年1月来南京医科大学附属妇产医院分娩的90例无痛分娩产妇作为研究对象，按照护理方式分组，对照组采用常规护理，观察组采用早期护理干预，每组各45例。对照组:初产妇33例、经产妇12例;年龄范围在23～32岁，平均年龄(28.9±1.3)岁;观察组:初产妇34例、经产妇11例;年龄范围在22～31岁，平均年龄(28.5±1.5岁)。入选标准:胎儿为单胎头位，采用无痛分娩方式分娩，依从性良好，精神状态正常。排除标准:巨大儿、双胎、有妊娠合并症、精神疾病、认知功能障碍等产妇。两组产妇的基本资料经统计对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组采用常规护理。做好产妇的相关检查，遵医嘱对产妇进行相关护理，积极预防产后并发症的发生。

观察组采用早期护理干预，护理内容:(1)肌肉训练。产妇入院后，护理人员要指导产妇进行腹部肌肉和盆底肌训练，提高产妇对肌肉的控制能力与肌肉运动能力，无痛分娩以后再次指导产妇实施盆底肌训练。训练内容主要是控制阴道和肛门收缩、舒张运动，每次训练以半小时左右为宜，每天训练3次。(2)训练量。根据每位产妇的分娩和排尿情况进行调整，以产妇能够自主控制排尿量为宜[2]，必要时指导产妇进行仰卧抬腿训练。(3)排尿训练。指导产妇屏息凝神，身体向脚侧移动，保持坐姿，有节律地控制腹部收缩与舒张，收缩时尽量使腹压向盆底与膀胱移动，增加其压力，促使尿液排出。产后根据产妇的自身情况，决定放尿时间，嘱咐产妇多饮水，锻炼膀胱肌肉，恢复膀胱的正常功能。(4)早期心理护理干预。产妇住进医院以后即对其进行心理护理，告知产妇因心理因素以及精神因素对分娩的影响，产前积极主动地与产妇进行沟通交流，普及无痛分娩中可能出现的相关问题，并积极减低产妇在无痛分娩过程中出现的焦虑、不良情绪。采用积极的鼓励性语言，全面提升产妇的护理配合度。(5)产程指导。产妇进入第二产程阶段后，通过腹压可以有效缩短产程，防止胎儿先露时间过长对子宫前方膀胱壁的压迫，防止产妇出现血液循环受阻或充血水肿等情况。产后排尿不畅的产妇可使用温水冲洗尿道，并按摩产妇下腹，积极促进产妇排尿。(6)产后干预。产后如果产妇因为麻醉清醒而产生严重的疼痛感，建议采取转移注意力的方式分散其注意力，防止注意力集中造成排尿障碍，帮助产妇尽快建立排尿信心，降低尿潴留的发生率。

1.3观察指标

观察对比两组产妇的尿潴留发生率、导尿率。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据分析，计量资料采用表示，采用T检验;计数资料用率(%)表示，采用“χ2”检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

观察组产妇产后尿潴留的发生率、导尿率均显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1两组产妇的产后尿潴留、导尿率比较

3、讨论

在无痛分娩产妇中，使用麻醉药物对盆底肌肉组织与阴部神经肌肉组织进行干预，能够降低产妇分娩所产生的疼痛感，但是麻醉药物的使用可导致产妇的膀胱功能受到较大影响，使产妇的尿液无法顺利排出体外，导致尿潴留的发生。产妇一旦发生尿潴留，很有可能对产妇身体恢复、生存质量产生较大影响。传统的护理模式虽然对产妇产后恢复能够起到一定的作用，但是效果并不令人满意。

早期护理干预可通过对产妇进行有效的锻炼和维持，能够明显提高产妇的肌肉收缩、扩张功能。早期护理干预通过对产妇实施肌肉训练，增加产妇的腹压和排尿训练，能够有效控制产妇的尿量，降低产妇的膀胱充盈程度，促进产妇产生尿意，促进排尿反应[3,4]。通过早期护理干预能够充分有效地锻炼产妇的膀胱神经功能，可训练产妇自行排尿，减少导尿情况的发生，提高产妇产后的恢复效果，有效避免尿潴留的发生，使产妇尽快恢复膀胱功能[5]。重视无痛分娩产妇的基础护理工作，并采取积极有效的早期干预措施，能够及时解决产妇的生理、心理等问题，并减低产妇患产后并发症的几率，对提升产妇的护理服务质量、促进产妇尽快康复具有积极意义[6,7]。

本次研究结果表明，观察组无痛分娩产妇的产后尿潴留发生率(4.44%)显著低于对照组(17.78%)，而且观察组产妇的产后导尿率(2.22%)显著低于对照组(20.00%)(P<0.05)。观察组产妇自解小便率(95.55%)显著高于对照组(82.22%)(P<0.05)。

对无痛分娩产妇开展早期护理干预，对其排尿进行相关训练指导，可改善产妇的膀胱功能，有利于减少尿潴留的发生，恢复产妇的膀胱功能。

参考文献：

[1]苏月婷.临床护理干预对无痛分娩产妇产后尿潴留的影响[J].临床医学工程,2020,27(02):243-244.

[2]张迎春.临床护理干预对无痛分娩产妇产后尿潴留的影响[J].中国药物与临床,2019,19(02):333-334.

[3]陈芳.临床护理干预对无痛分娩产妇产后尿潴留的影响[J].中国医药指南,2019,17(13):275-276.

[4]吴学鸿.临床护理干预对无痛分娩产妇分娩结局及产后尿潴留的影响研究[J].实用临床护理学(电子版),2018,3(04):3-4.

[5]朱静雅.护理干预对无痛分娩后发生产后尿潴留的效果评价[J].中国社区医师,2018,34(31):166-167.

[6]史慕丽,肖裕红,柯轩娣.综合护理干预措施对无痛分娩后尿潴留的影响[J].中国城乡企业卫生,2017,32(06):137-138.

[7]蔡丽娜.护理干预预防无痛分娩后尿潴留的效果评价[J].国际医药卫生导报,2017,23(04):573-575.

段月明.早期护理干预降低产妇无痛分娩后尿潴留及导尿率的有效性研究[J].黑龙江科学,2020(22):70-71.