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浅析血清CA125在成年女性健康体检中的应用

2019-12-30 373 上传者：管理员

摘要：目的：分析成年女性健康体检者血清CA125结果。方法：将792例成年女性健康体检者分为绝经前和绝经后两组，采用电化学发光法检两组体检者晨起空腹外周静脉血血清CA125。结果绝经前女性CA125阳性率为10.75%，绝经后女性CA125阳性率为2.47%。绝经前女性与绝经后女性CA125组间均值及阳性率之间差异均有统计学意义( P＜0.01) 。CA125阳性人群中37例伴随泌尿生殖系统疾病；2例伴随良性胃肠道疾病；5例伴随肝脏胆囊疾病；15例属生理性子宫内膜改变；6例无明显异常。结论：在成年女性健康人群中，血清 CA125有一定的阳性率，CA125阳性伴随的疾病以泌尿生殖系统疾病为主，绝经后阳性率呈下降趋势。

关键词：
健康体检者
绝经
血清CA125
阳性率
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CA125主要成分为高分子糖蛋白，是卵巢癌中重要的相关抗原，可以当做临床检测与诊断卵巢癌的辅助方式^[1]。CA125属于一种非特异性肿瘤标志物，在良、恶性疾病中都会改变和增加，一般常发生在胆囊癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌等肿瘤性疾病以及子宫内膜异位症、急性盆腔炎等良性疾病中^[2-5]。

对血清CA125水平进行测量可以为该疾病预测与治疗提供依据。现对我院子啊2015年8月1日至2016年8月31日期间进行健康体检女性实施血清CA125检测的临床效果进行以下分析与报道。

1、资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年8月1日至2016年8月31日的成年女性健康体检者792人，年龄18~87岁，其中绝经前组549人，绝经后组243人。

1.2 方法

采清晨空腹外周静脉血3ml，3500r/min离心分离血清，采用美国贝克曼库尔特DXI800全自动化学发光分析仪，金刚烷AMPPD作为标记底物及其原装配套试剂盒来对CA125含量进行测定，并且利用专业人士在谨遵规范情况下进行操作，需要切实满足试剂S0P文件标准老控制质量，当天检测样品，血清CA125＞35U/ml为阳性。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件分析统计结果。两组间率的比较采用完全随机设计两样本率比较的c2检验，以P＜0. 05为差异有统计学意义。

2、结果

CA125两组结果比较。2015年8月1日至2016年8月31日的成年女性健康体检者792人中，总共检出65例CA125阳性［总阳性率为8.21%（65／792）］。792例体检者中，绝经前组有549人，其中有59例为CA125阳性［阳性率10．75%（59／549）］；绝经后组有243人，其中有6例为CA125阳性［阳性率2.47%（6／243）］，两组间阳性率差异有统计学意义（c2=15．32，P＜0.01）。CA125阳性人群中37例伴随泌尿生殖系统疾病；2例伴随良性胃肠道疾病；5例伴随肝脏胆囊疾病；15例属生理性子宫内膜改变；6例无明显异常。具体见表一。

表一 CA125阳性体检者患病情况

其中良性胃肠道疾病包含慢胃炎伴肠腺上皮化生、慢性浅表性胃炎以及慢性糜烂性胃炎；肝脏胆囊疾病包含肝血管瘤、脂肪肝、胆囊炎以及胆囊结石；卵巢囊肿包括卵巢巧克力脓肿；生理性子宫内膜改变包括月经期和早孕；未发现恶性肿瘤患者。

3、讨论

CA125是属于高分子糖蛋白之一，在胚胎发育过程中可以稳定表达体腔上皮细胞达，但是在出生后会消失^[6]。经大量研究表明CA125不但能够表达卵巢癌上皮细胞的升高，也能够表达其他种类良恶性肿瘤^[7]。

因CA125来源于多个上皮组织，分布于胸膜、心包、子宫内膜、腹膜、生殖道等间皮组织细胞表面，因此在炎症刺激上述恶性病变部位的时候，会提高血清中CA125水平，所以存在比较低的CA125特异度。

本研究分析结果表明绝经前组和绝经后组比较，绝经后组血清CA125检测值阳性率较低（P＜0.01）。结果表明，绝经前妇女存在比较高子宫巢疾病发病率以及改变生理性子宫内膜引发的血清CA125升高是可能造成妇女绝经前与绝经后CA125阳性率差异的主要因素，所以，绝经、性激素水平下降、炎性反应减少以及生殖器官萎缩可能与其有关。

CA125阳性的体检者中，有15例（18.94%）伴随子宫内膜生理性改变，其中大部分处于月经期。在美国临床生化会（NACB）制定的使用指南中指出，在卵泡期CA125也可能升高。但本研究中，有6例CA125阳性体检者未见明显异常（排除生理期的影响），这与指南中提到的“健康个体中可发现有CA125升高”相符。据体检的其他检查结果诊断，在CA125阳性体检者中，患有泌尿生殖系统疾病共37例，占总人数的4.67%，占阳性的62．71%，表明妇科疾病的诊断中CA125的检测在有一定价值。其中乳腺增生者CA125阳性者8例，但由于在育龄妇女中，比较普遍的存在乳腺增生现象，需要进步研究是否与CA125升高有关的内容。肝脏胆囊疾病5例，临床研究中还没有发现与CA125上升相关的该因素。2例患良性胃肠道疾病；无恶性肿瘤。

述数说明，在健康体检中诱发CA125上升因素不仅包括生理因素，如泌尿生殖统良性疾病。除此以外，其它上皮细胞组织受到刺激也可能诱发CA125升高。所有，分析CA125升高的原因对健康体检有着重要意义。

综上所述，本调查研究表明健康人群体检可发现一定比例的血清CA125阳性者，绝经后女性体检者阳性率比绝经前女性低。CA125属于非特异性肿瘤物，不仅包括恶性卵巢肿瘤，一些良性疾病也可能引发CA125升高，定期体检身体对于早发现、早治疗恶性与良性疾病有着重要作用，结合影像学检查、临床资料、病理检查来早诊断与全面分析疾病，改善临床治疗效果。

参考文献：

[1]邹珊静,禹虹.血清CA125水平检测在妇科疾病中的临床应用[J].医学临床研究,2006, 23(2):151-156.

[2]李珍,韩其政. CA125在呼吸系统疾病中的应用[J].医学综述,2012,18(13):2022-2024.

[3]童红莉,田亚平.血清CA125临床意义的回顾性分析[J].现代肿瘤医学,2006,14(12):1603-1604.

[4]潘慧萍,吴炜英.血清CA125检测在急性盆腔炎中的临床意义[J].医学研究杂志,2007,36(8):127.

[5]戚瑞珍,李亚里.CA125在子宫内膜异位症中的临床意义[J].中国妇幼保健,2007,22(26):3644-3645.

[6]Hogdall EV,Hogdall CK,Tingulastad S.Predictive values of serum tumor markers tetranectin,OVXI,CASA and CA125 in patients with a pelvic mass [J]. Int J Cancer,2000,89(6):519-523.

[7]耿雪霏,邢汝东.CA125作为肿瘤标志物的研究进展[J].国际口腔医学杂志,2011,38(1):106-108.

周盛杰,刘启波.792例成年女性健康体检者血清CA125结果分析[J].医学检验与临床,2017,28(2):14-16. DOI:10.3969/j.issn.1673-5013.2017.02.006.