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阶梯式连续护理子宫脱垂手术患者中对其术后康复进程影响

2024-05-13 81 上传者：管理员

摘要：目的：探析在子宫脱垂患者中采用阶梯式连续护理干预对其术后康复进程的影响。方法：从2021年1—2022年12月医院诊治的子宫脱垂患者中选择70例进行回顾性分析，根据不同的护理方式分为对照组和观察组，两组均接受手术治疗，在此基础上对照组35例接受常规护理，观察组35例接受阶梯式连续护理。对比两组术后康复进程(首次肛门排气时间、自主排尿时间、首次排便时间、住院时间)、并发症发生情况。结果：观察组首次肛门排气时间、首次自主排尿时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为2.86%,低于对照组的22.86%(P<0.05)。结论：应用阶梯式连续护理干预接受子宫脱垂手术患者，可有效缓解患者的不良情绪，降低其并发症发生风险，缩短康复进程，提高生活质量。

关键词：
子宫脱垂
康复进程
生活质量
解剖结构
阶梯式连续护理
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子宫脱垂在临床妇科中属于一种较为常见的疾病，临床症状以腹部下坠感、尿频、排便困难、下背部痛坠不适等为主，对患者的生理、心理健康均有不良影响。目前，临床上对于明确确诊为Ⅱ度及以上的子宫脱垂患者，治疗手段以手术居多，可让子宫恢复正常解剖结构和功能，但由于该疾病好发于一次或多次分娩绝经后妇女，年龄较大，多伴随其他基础疾病，手术耐受度下降，加之易发生不良情绪，术中应激反应较大，增加并发症发生风险，延长术后康复进程[1]。为此，针对接受子宫脱垂手术治疗患者，需为其提供相匹配的护理干预。既往临床采用的常规护理，虽可促进手术顺利进行，但该护理方式不能根据患者各阶段情况予以针对性护理措施，致使护理效果与预期不符。阶梯式连续护理是一种新型的护理模式，其根据处于疾病不同阶段的患者实际需求，为其提供针对性、个体化的护理干预，在临床中得到广泛应用，且获得良好效果[2]。基于此，本研究探析在子宫脱垂患者中采用阶梯式连续护理干预对其术后康复进程的影响，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

从2021年1—2022年12月医院诊治的子宫脱垂患者中选择70例进行回顾性分析，根据不同的护理方式分为对照组和观察组，35例/组。对照组：年龄48～69岁，平均(61.27±4.34)岁；产次1～3次，平均(2.03±0.47)次；绝经时长1～15年，平均(8.26±2.53)年。观察组：年龄49～70岁，平均(62.08±4.69)岁；产次1～4次，平均(2.12±0.51)次；绝经时长2～17年，平均(8.78±2.44)年。对照组和观察组相对应的临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。医院医学伦理委员会已知晓本研究并批准开展。

1.2方法

对照组接受常规护理，过程如下：患者入院后，护士开展宣教，予以相应的心理疏导；术中密切对患者的生命体征密切监测；术后从饮食、用药指导、预防并发症等方面进行干预。

观察组在对照组的基础上接受阶梯式连续护理干预。① 入院阶段：患者入院第1 d,责任护士应以积极、热情的态度接待患者，与其进行交流和沟通，带领患者熟悉医院环境，期间与患者亲切交流，了解患者基本的疾病与心理情况，为患者答疑解问，打消顾虑，根据患者的认知程度介绍疾病与治疗知识，所用语言需简明易懂，尽量避免使用晦涩难懂的医学术语。引导患者说出自身烦扰，给予安抚，在较短的时间内拉近护患关系，使其因处于陌生环境引起的紧张情绪得到缓解，从而积极配合术前各项检查和治疗，以良好的心态接受手术治疗。② 术前阶段：确定患者手术方案后，为患者进行相关治疗措施的介绍，让患者充分了解手术的预期效果、安全性和术后可能会出现的不良反应，并告知患者相应的处理措施。同时，加强评估患者心理状况，并根据评估结果予以相应的护理干预，护理人员主动与患者沟通，鼓励其倾诉术前的担忧和不安，根据患者忧虑的内容进行针对性宣教，加入适当的鼓励，提升患者的治疗信心。护理过程中通过专业心理疏导、多形式健康教育等方法尽可能改善患者不良情绪，若患者因紧张焦虑出现睡眠障碍，可采用睡前按摩、泡脚的方式来帮助患者放松，规范患者的饮食作息，以良好的状态面对治疗。③ 术中阶段：手术室护士密切监测患者的体温、血压、脉搏等生命体征，根据手术流程做好药液的预热工作，密切观察患者的皮肤和体温状况，若体温偏低可采用保温毯适当包裹，当关节或受压部位皮肤发红时，可在告知医师后进行按揉或调整体位。手术过程中，根据主刀医师要求准确传递手术器械和其他物品，为手术顺利进行提供保障。④ 术后阶段：饮食干预：患者清醒后，先予以适量饮水，对其吞咽反应进行观察，若术后4 h后没有发生恶心呕吐等胃肠道症状，可指导患者食用少量流质食物，待肛门排气后逐渐过渡至正常饮食。同时，根据患者个人情况制定科学饮食方案，提供优质蛋白质和新鲜蔬果，避免使用容易产生气体的食物，确保营养均衡，维持排便顺畅。活动指导：术后第1 d,主要体位为去枕平卧位，每2 h为患者翻身，并屈伸关节、按摩下肢肌肉；术后第2 d,体位以半卧位为主，床头抬高30°,由被动运动过渡至主动运动，让患者自行活动下肢足趾、脚踝关节；术后3 d,指导患者下床活动，引导患者以侧躺姿势坐起，确保无头晕目眩、视野模糊等情况或搀扶患者站立，以同样方式引导患者逐渐适应站立、原地踏步、行走，每日督促患者在走廊间适当散步，并逐渐过渡至上下楼梯，促进康复，活动需循序渐进，叮嘱其不可久坐。并发症预防：每日对会阴部进行擦洗，做好尿管留置期间将管道护理，及时倾倒尿液，降低泌尿系统感染发生风险；采用血栓风险评估量表准确评估患者血栓风险，根据等级为其提供针对性的预防措施，避免深静脉血栓发生；尿管拔除之前，开展排尿指导工作，让患者学会腹压使用方法，正确排除尿液，控制尿潴留发生风险。

1.3评价标准

比较两组术后康复进程，包括首次肛门排气时间、自主排尿时间、首次排便时间、住院时间。

比较两组术后并发症发生情况，包括感染、下肢深静脉血栓(DVT)、切口裂开、尿潴留。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学工具进行数据统计与验算，以

表示计量资料，采用独立t检验；以(%)表示计数资料，采用x2检验，P<0.05则提示对比具有明显差异。

2、结果

2.1比较两组术后康复进程

观察组首次肛门排气时间、自主排尿时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),见表1。

表1比较两组术后康复进程

2.2比较两组并发症发生情况

观察组并发症发生率为2.86%,低于对照组的22.86%(P<0.05),见表2。

表2比较两组并发症发生情况[n(%)]

3、讨论

目前，临床上把子宫脱垂根据病情严重程度分为Ⅰ～Ⅲ度，对于Ⅱ度及以上患者，需采用手术治疗，以控制病情发展。但手术属于侵入式治疗，患者术中会出现心理及生理应激，交感神经—脊髓系统呈兴奋状态，引起心跳加快，血压升高，导致手术、麻醉风险升高，不利于手术顺利进行和术后康复[3]。因此，需予以有效护理干预，保证手术和患者生命安全。

既往临床采用常规护理进行干预，虽有一定效果，但该护理模式的措施较为基础和单一，不具针对性，导致术前过度紧张，术中应激反应较大，且术后对并发症偏向于发生后解决，延长康复进程。随着临床对子宫脱垂手术围术期护理研究的深入，发现采用阶梯式连续护理干预可获得良好效果，加快子宫脱垂术患者康复速度[4]。为此，本次采用阶梯式连续护理干预，并将其与常规护理对比。分析回顾性研究结果显示，采用阶梯式连续护理干预患者，其康复速度快于常规护理患者。该结果提示，在子宫脱垂手术患者中采用阶梯式连续护理干预，能够缩短患者的康复进程。这主要是因为，阶梯式连续护理作为逐层递进护理的干预模式，根据患者每个阶段不同的病情特点，为其提供满足需求的护理干预，通过入院阶段和术前阶段，可提高患者的认知水平，缓解其不良情绪，从而减轻术中应激反应，避免手术不良事件发生，为术后康复奠定基础[5]。同时，该护理模式在术后阶段中，重视并发症的预防，可降低并发症发生风险，促进机体康复，进而加快康复进程。护理过程中，护理人员充分重视患者的身心需求，通过全面的护理措施提升患者护理舒适度，保护其隐私，亲切地沟通，均有助于建立和谐的护患关系，患者更愿意积极配合护理工作，主动告知自身感受，有助于提升护理人员工作效率，合理分配护理资源，对促进患者康复也有重要意义。

综上，应用阶梯式连续护理干预接受子宫脱垂手术患者，可让患者以积极的态度接受治疗，有效预防并发症发生，加快患者康复速度，提高生活质量，可在临床中推广应用。

参考文献:

[1]张美玲.阴式全子宫切除术治疗子宫脱垂围手术期护理效果及并发症发生率评价[J].现代诊断与治疗,2022,33(8):1251-1253.

[2]严翠莲,李浩娟,王乐思.阶梯式护理模式在四肢骨折患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(14):88-90.

[3]潘惠仪.康复操在子宫脱垂术后患者康复护理中的应用效果探究[J].基层医学论坛,2022,26(9):74-76.

[4]张燕翔,石少凤.人文关怀在手术治疗老年子宫脱垂中的应用效果[J].中国老年学杂志,2022,42(16):4095-4098.

[5]汪蒙蒙,赵德宇,马晓燕.阶梯式连续护理在子宫脱垂手术患者中的应用研究[J].安徽医专学报,2022,21(4):125-126,129.

文章来源:杨婧.阶梯式连续护理在子宫脱垂手术患者中对其术后康复进程的影响[J].微量元素与健康研究,2024,41(03):29-30+33.