首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 妇产科论文 > 妇科疾病论文 > 中药外洗联合甲硝唑口服治疗细菌性阴道炎的临床疗效观察

中药外洗联合甲硝唑口服治疗细菌性阴道炎的临床疗效观察

2025-03-06 87 上传者：管理员

摘要：细菌性阴道炎（bacterial vaginosis,BV）是女性常见的下生殖道感染性疾病[1],其临床表现为阴道瘙痒、分泌物增多并伴有异味;该病好发于育龄期、性活跃期的妇女,增加女性患盆腔炎、HPV感染及多种性传播疾病的风险,严重影响患者的身心健康[2]。其具体病因机制尚不明确,可能与阴道微生态和免疫功能的失衡有关[3]。临床治疗以抑制BV相关微生物的增殖以及恢复阴道微生态平衡为主[4]。

关键词：
BV
中药外洗
生殖道感染性疾病
硝唑口服
细菌性阴道炎
加入收藏

细菌性阴道炎(bacterialvaginosis,BV)是女性常见的下生殖道感染性疾病[1],其临床表现为阴道瘙痒､分泌物增多并伴有异味;该病好发于育龄期､性活跃期的妇女,增加女性患盆腔炎､HPV感染及多种性传播疾病的风险,严重影响患者的身心健康[2]｡其具体病因机制尚不明确,可能与阴道微生态和免疫功能的失衡有关[3]｡临床治疗以抑制BV相关微生物的增殖以及恢复阴道微生态平衡为主[4]｡抗菌药物是临床治疗主要选择,但使用该类药物会导致诸多不良反应与菌群失调,同时杀灭共生菌,还会因过度使用而致使病原体耐药,还存在复发率高等问题[5]｡研究显示中药用于BV治疗具有抑菌､止痒作用,并能够提高阴道局部免疫力,调整阴道菌群失调,促进阴道乳杆菌生长,修复阴道黏膜[6]｡基于此,笔者应用中药方外洗联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎,现报道如下｡

1、临床资料

1.1一般资料选取210例细菌性阴道炎患者,均为三峡大学附属第二人民医院妇产科门诊治疗的患者,病例采集于2021年1月—2023年12月｡采用随机数字表法将210例BV患者分为对照组(甲硝唑口服)和观察组(甲硝唑口服+中药外洗)各105例｡对照组平均年龄(33.82±3.53)岁;平均病程(4.59±1.31)d｡观察组平均年龄(34.15±4.08)岁;平均病程(4.56±1.42)d｡2组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2诊断标准西医诊断依据《临床诊疗指南:妇产科学分册》中有关BV的诊断标准[7];中医诊断符合湿热下注证的辨证标准[8]｡

1.3纳入标准1)符合BV诊断标准及湿热下注证辨证标准;2)年龄20~50周岁已婚女性;3)入组前48h无性生活;4)依从性较好,且积极配合完成治疗者;5)患者签署知情同意书｡

1.4排除标准1)患有其他阴道疾病者;2)接受其他抗菌药物治疗者;3)药物过敏者;4)妊娠期或哺乳期妇女;5)3d内饮酒者;6)血液病或活动性中枢神经系统系统疾病患者｡

2、方法

2.1治疗方法对照组患者给予甲硝唑(四川科伦药业股份有限公司,国药准字:H20057236,0.2g×100片)口服,0.4g/次,3次/日｡观察组在对照组治疗基础上,给予自拟中药外洗方治疗;苦参､苍术､土茯苓､黄柏､蒲公英､败酱草､龙胆草､萆薢､地肤子､白鲜皮､蛇床子､百部各15g,将所有药材用水煎煮,得100mL的药液,将其与10g苯甲酸钠,20g尼泊金乙醋混合均匀,由患者自行对阴道进行清洗｡2组患者均连续治疗1周,随访3个月｡

2.2疗效标准参照“带下病”的疗效标准评定[9]｡

2.3观察指标1)主要症状评分及消失时间:对外阴瘙痒､白带增多､白带异味､阴道灼烧痛等症状依据严重程度分别计0､2､4､6分,治疗前和治疗7d后分别评估1次,并记录上述症状消失时间｡2)血清CRP检测:免疫比浊法检测｡

2.4统计方法数据用SPSS22.0统计,计量资料以(x±s)表示,行t检验;计数资料行χ2检验;P<0.05示差异有统计学意义｡

3、结果

3.1中药外洗方治疗BV的疗效见表1｡

表12组患者疗效比较[例(%)]

3.2中药外洗方对BV患者主要症状的改善见表2｡

表22组患者治疗前后主要症状评分比较(x±s,分)

3.3中药外洗方对BV患者主要症状消失时间的影响见表3｡

表32组患者主要症状消失时间比较(x±s,d)

3.4中药外洗方对BV患者血清CRP水平的影响见表4｡

表42组患者治疗前后血清CRP水平比较(x±s,mg/L)

4、讨论

BV是育龄期妇女较常见的阴道感染性疾病,多由于阴道菌群失调､外部细菌入侵导致阴道内环境紊乱｡甲硝唑是治疗BV的一线药物[10],能有效杀灭拟杆菌属､普雷沃菌属和嗜胨菌属等多种细菌,通过局部和全身的联合使用可以更有效控制感染,提高治疗效果｡

BV归于传统中医学“带下病”“阴痒”等范畴,认为其发病主要因为湿邪伤及冲任､带脉,固摄失权所致,湿热下注型带下病主要因经行产后,摄生不洁,胞脉正值空虚,湿热之邪内犯,伤及任带,而见带下量多,色黄质稠,阴部灼热或瘙痒诸症;治宜清热利湿止带｡中医外治法通过中药液熏洗或冲洗,药效直达病所,作用于阴道黏膜发挥抗炎､止痒､止痛等作用,尤宜于湿热下注型细菌性阴道炎[11]｡本文外洗药中选用苦参性苦､寒,清热燥湿､杀虫､利尿,研究显示苦参活性成分苦参总碱制成的苦参凝胶具有抗炎､抗菌､杀虫止痒等功效,苦参凝胶联合或序贯应用抗菌药物可调节阴道内免疫功能,改善阴道微生态环境,快速杀菌,保证正常菌群生长,降低患者复发[12]｡苍术性味辛､苦､温,归脾､胃､肝三经,为祛湿要药;研究显示苍术中有效成分苍术挥发油具有明显的抗炎抑菌作用[13]｡土茯苓甘淡渗利,解毒利湿,常用于湿热下注引起的淋证､带下等病症,药理研究显示土茯苓极其有效成分具有抗炎､抑菌､利尿､镇痛､抗过敏等作用[14];《滇南本草》载土茯苓单品可治阴痒带下｡黄柏味苦,性寒,清热燥湿､泻火解毒,为清热燥湿药的代表药物,研究显示苦参黄柏方内服外洗治疗阴道炎患者安全有效,能改善患者临床不适症状,调节阴道pH,降低复发率[15]｡蒲公英味苦甘,性寒,清热解毒,利尿通淋,研究显示蒲公英能够抑制多种细菌､真菌,还具有抗炎作用[16]｡败酱草味辛苦,性微寒,清热解毒､消痈排脓,败酱草有效成分具有明显的抗炎､抑菌作用[17]｡龙胆草味苦,性寒,清肝胆湿热､泻下焦郁火,龙胆草有效成分具有明显的抗炎作用[18]｡萆薢利湿分清浊,药理研究显示萆薢具有抗炎和抗病原微生物作用,对泌尿生殖感染的重要病原体———解脲脲原体具有明显的抑制作用[19]｡地肤子性寒,味辛､苦,清热利湿､祛风止痒,地肤子有效成分具有抗炎､抗过敏､抗瘙痒､抗病原微生物等作用[20]｡白鲜皮味苦,性寒,清热燥湿,祛风解毒,研究显示白鲜皮有效成分具有抗炎止痒､抗菌､杀虫等作用,广泛用于治疗妇科带下病[21]｡蛇床子性温,味辛､苦,燥湿祛风,杀虫止痒,属于传统外用药,可治疗阴痒带下,湿疹瘙痒,研究显示蛇床子有效成分蛇床子素具有杀菌､抑菌､止痒等作用[22]｡百部性微温,味甘､苦,外用可止痒､杀虫､灭虱等,研究显示百部配伍苦参通过多成分､多靶点､多途径发挥协同抗菌作用[23]｡

本文观察结果显示,自拟中药方外洗联合甲硝唑口服治疗湿热下注型细菌性阴道炎患者疗效显著,能够加快不适症状改善,抑制炎性反应｡

参考文献:

[1]牛涵菲,韩钦.细菌性阴道病的治疗进展[J].国际妇产科学杂志,2024,51(2):128-132.

[2]李小雪,丁玲,宋丽,等.人乳头瘤病毒感染和阴道微环境紊乱与宫颈病变的关系[J].中华流行病学杂志,2020,41(12):2135-2140.

[4]叶德晓,游泽芳,柴将红.细菌性阴道病的治疗进展[J].皮肤性病诊疗学杂志,2023,30(6):567-573.

[5]钱志祥,陈代杰.益生菌治疗细菌性阴道炎的临床研究及其相关机制[J].中国抗生素杂志,2020,45(10):974-981.

[6]刘艳红,王秀宝.细菌性阴道病的中西医研究进展[J].甘肃中医,2008,21(10):63-65.

[7]中华中医药学会.中医妇科常见病诊疗指南[M].北京:中国中医药出版社,2012:44-46.

[8]叶德晓,游泽芳,柴将红.细菌性阴道病的治疗进展[J].皮肤性病诊疗学杂志,2023,30(6):567-573.

[9]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:66.

[10]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.细菌性阴道病诊治指南(草案)[J].中华妇产科杂志,2011,46(4):317.

[11]朱迎萍.清热化湿外洗方治疗湿热下注型阴道炎临床观察[J].光明中医,2020,35(20):3147-3149.