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断血流片联合炔诺酮片治疗功能失调性子宫出血患者的效果

2025-07-28 32 上传者：管理员

摘要：目的：分析对功能失调性子宫出血患者采取断血流片联合炔诺酮片治疗的临床疗效。方法：选取2023年3月—2024年3月我院收治的功能失调性子宫出血患者82例，以抽样法分为对照组、研究组，各41例，对照组采取炔诺酮片治疗，研究组采取断血流片+炔诺酮片治疗。对比两组的疗效、子宫平滑肌收缩幅度、子宫内膜厚度、症状转归时间、性激素[黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）]、临床指标[月经量、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）]及不良反应。结果：研究组总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗后研究组子宫平滑肌收缩幅度大于对照组，子宫内膜厚度薄于对照组（P<0.05）;研究组的出血控制时间、完全止血时间、腰膝酸软缓解时间、耳鸣缓解时间均短于对照组（P<0.05）;治疗后研究组LH、FSH、E2均低于对照组（P<0.05）;治疗后研究组月经量少于对照组，Hb、HCT均高于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对功能失调性子宫出血患者采取断血流片联合炔诺酮片治疗，可增强止血作用，调节性激素，促进症状改善，疗效更好，且不会增加不良反应，具有较高安全性，值得临床参考与应用。

关键词：
功能失调性子宫出血
妇科疾病
性激素紊乱
断血流片
炔诺酮片
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功能失调性子宫出血作为常见的妇科疾病之一,以围绝经期女性多发,认为与性激素紊乱､卵巢功能下降等因素相关,可引起月经量增多､经期异常､出血时间增加等临床表现,对患者身心健康造成严重损害[1]｡有研究指出[2],功能失调性子宫出血是子宫内膜病变的诱因之一｡因此,早期诊治对控制病情及改善预后具有重要意义｡目前,临床中多主张采用药物干预,然而药物种类及治疗方法不同,其疗效不尽相同,如何选择一种高效且安全的治疗方案是功能失调性子宫出血的治疗重点｡炔诺酮片属于常见激素类药物,可促使子宫内膜再生,发挥止血作用,但部分患者停药后出现复发｡中医认为,功能失调性子宫出血是因气虚血瘀所造成的肾阴虚､精血不受控[3]｡断血流片为理血剂,可发挥凉血止血之功｡鉴于此,本研究以功能失调性子宫出血患者为研究对象,分析对其采取断血流片联合炔诺酮片治疗的临床疗效｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2023年3月—2024年3月我院收治的功能失调性子宫出血患者82例,以抽样法分为对照组､研究组,各41例｡对照组患者年龄43~55岁,平均年龄(49.36±3.80)岁;初潮年龄10~15岁,平均初潮年龄(12.33±2.05)岁;体质量30~56kg,平均体质量(43.55±7.14)kg;病程4~10个月,平均病程(4.63±1.97)个月｡研究组患者年龄43~56岁,平均年龄(49.77±3.93)岁;初潮年龄10~15岁,平均初潮年龄(12.86±2.27)岁;体质量30~55kg,平均体质量(43.70±7.32)kg;病程4~9个月,平均病程(4.24±1.55)个月｡两组基线资料对比无统计学差异(P>0.05),可对比｡本研究经医院伦理委员会审批｡纳入标准:(1)符合《妇产科学》[4]中有关功能失调性子宫出血的诊断标准:月经量紊乱或出血量大,经期长短不一,且合并程度不一的腹部疼痛｡(2)无精神障碍｡(3)已婚｡(4)知情同意､自愿参与｡排除标准:(1)伴有凝血异常｡(2)合并重大器官功能障碍｡(3)合并子宫内膜癌｡(4)其他因素导致的功能性出血｡(5)伴有其他生殖系统病变｡(6)临床资料缺失｡

1.2治疗方法对照组采取炔诺酮片(上海信宜天平药业有限公司,H31021769)治疗,5mg/次,每间隔8h口服1次,持续治疗3d｡用药第4~6天,5mg/次,每间隔12h口服1次;在第7~9天开始,调整剂量至4mg/次,每间隔12h口服1次,连续治疗20d,直至完全止血｡研究组采取断血流片+炔诺酮片治疗,炔诺酮片的用法用量与对照组相同,再给予断血流片(安庆乘风制药有限公司,Z34020006)1.2~1.8g/次,口服,3~4次/d,持续治疗7d｡

1.3观察指标(1)疗效[5]:患者月经量､经期恢复正常,且出血症状得以有效控制为显效;患者月经量､经期逐步减少,且出血症状逐渐改善为有效;患者月经量､经期未好转,出血症状无变化为无效｡总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%｡(2)子宫平滑肌收缩幅度､子宫内膜厚度:在治疗前后,采用彩色多普勒超声仪(徐州市凯尔医学仪器有限公司,型号KR-E80)测定子宫内膜厚度,同时在子宫质软､出血增多时取1g左右下段平滑肌组织样本,以电刺激激发活性并连接于10g肌肉张力转换器,采用等长张力测定法检测标本收缩功能｡(3)症状转归:记录出血控制时间､完全止血时间､腰膝酸软缓解时间､耳鸣缓解时间｡(4)性激素:在治疗前后,采集静脉血5mL,常规离心留清,以电化学发光仪检测黄体生成素(LH)､促卵泡生成素(FSH)､雌二醇(E2)｡(5)临床指标:在治疗前后,用卫生巾称重法记录月经量,采用全自动血细胞分析仪(上海名元实业有限公司,型号URIT-3080)检测血红蛋白(Hb)､血细胞比容(HCT)｡(6)不良反应:统计恶心､头晕､乳房胀痛的发生率｡

1.4统计学方法采用SPSS22.0软件分析数据,计量资料以(x±s)表示,行t检验;计数资料用[n(%)]表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组疗效对比与对照组相比,研究组总有效率更高(χ2=7.289,P=0.007<0.05),见表1｡

表1两组疗效对比[n(%)]

2.2两组子宫平滑肌收缩幅度､子宫内膜厚度对比治疗后研究组子宫平滑肌收缩幅度大于对照组,子宫内膜厚度薄于对照组(P<0.05),见表2｡

表2两组子宫平滑肌收缩幅度､子宫内膜厚度对比(x±s)

2.3两组症状转归对比研究组出血控制时间､完全止血时间､腰膝酸软缓解时间､耳鸣缓解时间均短于对照组(P<0.05),见表3｡

表3两组症状转归对比(x±s,d)

2.4两组性激素对比相较于对照组,治疗后研究组LH､FSH､E2水平均更低(P<0.05),见表4｡

表4两组性激素对比(x±s)

2.5两组临床指标对比治疗后研究组月经量少于对照组,Hb､HCT均高于对照组(P<0.05),见表5｡

表5两组临床指标对比(x±s)

2.6两组不良反应对比两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ2=0.456,P=0.500>0.05),见表6｡

表6两组不良反应对比[n(%)]

3、讨论

由于围绝经期女性卵巢功能下降,卵泡数量减少,排卵次数减少,无排卵时难以促使黄体形成,从而导致孕激素分泌不足,在受到雌激素持续刺激影响后,子宫内膜增厚,最终引发功能失调性子宫出血,其主要表现为经期紊乱､阴道不规则出血､淋漓不尽等,部分患者还会伴有贫血症状[6]｡若未及时诊治,随着病程推进可诱发附件炎､子宫内膜炎等,增加治疗难度,同时影响患者生活质量｡药物治疗是功能失调性子宫出血的首选方法,以达到恢复月经规律､控制出血症状的目的｡炔诺酮片属于短效孕激素制剂,通过促进子宫内膜蜕化呈蜕膜样变,具备一定程度的雄激素活性,可起到抗雌激素功效,产生孕激素效应,增强促性腺激素释放激素,促使子宫内膜萎缩､脱落,从而发挥止血作用[7]｡但据多项临床实践发现,单一给予炔诺酮片治疗容易产生不良反应,且部分患者存在复发风险｡因此,选择一种安全有效的治疗方案尤为重要｡中医药具有不良反应少､疗效好等优势,被广泛应用于临床中,中西医结合在功能失调性子宫出血治疗中具有优势｡中医理论指出,功能失调性子宫出血归属“崩漏”范畴,认为肾虚为病机根源,多因肾气渐衰､气虚血瘀､阴不制阳､迫血妄行或多产､房劳､久病而伤阴所引发崩漏,应坚持以凉血止血､滋阴清热为治则[8]｡断血流片属于一种中成药,可发挥凉血止血作用[8]｡在现代药理学研究表明,断血流片中有效成分断血流总苷可促使血管收缩,对垂体—性腺轴内分泌系统产生影响,降低血管通透性,发挥促进血小板聚集､黏附的作用,从而改善血管壁功能和凝血状态[9]｡断血流片还可提升子宫平滑肌收缩幅度,提高肌张力,有利于促使伤口愈合,从而起到止血作用[10]｡此外,其还可发挥抗炎功效｡

本研究表明,研究组总有效率高于对照组,症状转归时间均短于对照组,提示采取断血流片联合炔诺酮片治疗可有效缓解功能失调性子宫出血患者的临床症状,减少出血,故疗效优于单一治疗｡性激素紊乱参与了功能失调性子宫出血的发生发展过程,患者E2水平升高,LH､FSH分泌量增大,影响垂体功能,进而造成内分泌异常,子宫内膜增生,子宫平滑肌收缩下降[11]｡在本研究中,治疗后研究组子宫平滑肌收缩幅度大于对照组,子宫内膜厚度薄于对照组,LH､FSH､E2水平均低于对照组,提示采取断血流片联合炔诺酮片治疗可改善子宫内膜,调节性激素水平,纠正内分泌失调,维持激素平衡,促使子宫平滑肌功能恢复｡经研究分析,主要是由于断血流片可收敛止血,促进子宫血循环,以减少性激素,对子宫内膜有良好的修复作用,可促使子宫内膜萎缩､脱落,降低子宫内膜厚度,提高子宫平滑肌收缩力[12],与炔诺酮片联合治疗,可相互促进｡本研究中,治疗后研究组月经量少于对照组,Hb､HCT均高于对照组,提示采取断血流片联合炔诺酮片治疗有助于改善临床指标,通过降低子宫内膜厚度,以减少月经量,确保月经规律｡本研究中,两组不良反应发生率对比差异无统计学意义,提示断血流片联合炔诺酮片治疗不会明显增加恶心､头晕､乳房胀痛等不良反应,进一步表明该联合用药方案的安全性较好｡但本研究仍存在样本量不足､随访时间短等局限性,后续应扩大数量,采取多中心临床试验以证实断血流片联合炔诺酮片用于功能失调性子宫出血的疗效｡

综上所述,对功能失调性子宫出血患者采取断血流片联合炔诺酮片治疗,可增强止血作用,调节性激素,促进症状改善,疗效更好,且不会增加不良反应,具有较高安全性,值得临床参考与应用｡

参考文献:

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