首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 妇产科论文 > 妇科疾病论文 > 子宫内膜息肉患者应用宫腔镜下诊刮的临床价值

子宫内膜息肉患者应用宫腔镜下诊刮的临床价值

2020-06-11 276 上传者：管理员

摘要：目的：探究宫腔镜下诊刮在诊治子宫内膜息肉中的临床应用价值。方法：收集2017年3月～2020年3月在我院接受治疗的30例子宫内膜息肉患者，分别给予宫腔镜下诊刮和诊断性诊刮，以病理学诊断结果为依据，比较这两种诊治方法的符合率。结果：本组30例患者中，经病理学诊断发现子宫内膜息肉11例(36.67%)、子宫内膜增生过长8例(26.67%)、子宫黏膜下肌瘤2例(6.67%)、子宫颈管息肉5例(16.67%)、子宫内膜炎1例(3.33%)、子宫内膜癌2例(6.67%)、不典型性增生1例(3.33%)。宫腔镜下诊刮符合率86.67%(26/30)明显较传统诊断性诊刮符合率60.00%(18/30)更高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：宫腔镜下诊刮在诊治子宫内膜息肉中的临床应用价值较高，值得推荐。

关键词：
内分泌紊乱
妇科疾病
子宫内膜息肉
宫腔镜下诊刮
炎性疾病
加入收藏

子宫内膜息肉是妇科常见性疾病，以育龄期到绝经后女性最为高发，是机体子宫内膜的局部过度增生所致，常见表现是突出于子宫腔内的单个或者多个光滑肿物，蒂长短不一，可导致不规则性阴道出血，甚至可诱发不孕症。目前，临床尚未明确发病机制，伴随研究的不断深入，不少学者证实其发生与机体内分泌紊乱密切相关[1]。临床常用的诊断方法较多，如超声检查、诊断性刮宫、子宫切除后病理诊断等，但是常常发生漏诊现象，而传统诊断性刮宫无法完全清除息肉组织，亦可能出现漏刮或者刮体过大过小现象，在一定程度上损伤机体正常的子宫内膜。近些年，随着医疗水平的不断进步，微创技术越发壮大和完善，宫腔镜逐渐呈现在人们视野。宫腔镜的出现大大减少了传统诊断性刮宫的盲视范围，更加容易观察到患者宫腔解剖结构和实际病灶状况，便于临床医师更好的加以治疗，促进患者康复[2]。本次实验尝试对我院2017年3月～2020年3月收集到的子宫内膜息肉患者给予宫腔镜下诊断性诊刮和传统诊断性诊刮，并与病理学诊断结果相比，分析宫腔镜下诊断性诊刮的应用价值，为今后临床诊治提供理论参考，现报道如下。

1、资料与方法

1.1基本资料

试验纳入我院收治的30例子宫内膜息肉患者，时间2017年3月～2020年3月，均为女性，最小年龄28岁，最大年龄55岁，平均年龄(45.02±5.21)岁。本组患者均明确知晓本试验，且本人签署知情同意书。

1.2诊断方法

本试验选用仪器为德国KarlStorz公司生产的纤维宫腔镜与45mm、55mm连续灌流宫腔镜检查镜。诊断方法如下：应用GE公司生产的LOGIQ7B超仪诊断出疑似子宫内膜息肉患者，待患者月经来潮12h内给予单纯诊刮。一般情况下，若患者无特殊性情况，需在月经干净后5天内给予宫腔镜检查。首先，常规消毒，采用2%利多卡因对患者宫颈给予局部浸润性麻醉，缓慢置入宫腔镜，仔细检查患者宫腔，利用氯化钠溶液彭宫，注意彭宫压力维持在10—15KPa，常规检查，顺序为宫颈底、宫颈前壁、宫颈后壁、宫颈左壁、宫颈右壁、双侧宫角、宫颈内口以及宫颈管，观察患者宫腔形态，查看子宫内膜是否出现异常或者出现占位性病变，在宫腔镜的辅助下，及时确定患者宫腔病灶的实际状况，包括大小、外观、范围以及部位等，同时密切观察患者宫腔病灶表面组织结构，然后及时清除患者单发性、较小的子宫内膜息肉，而面对多发性病灶和有生育要求的患者，需要给予刮宫操作，并通过宫腔镜观察刮宫的效果，面对无生育要求的患者，可辅以宫腔镜给予子宫内膜电切手术治疗。治疗完成后，待月经来潮时，需遵医嘱给予100mg头孢克肟胶囊，一天2次，连续用药5～7天，3～6个月为一疗程。

1.3观察指标

以病理检查结果为准，对比宫腔镜下诊断性刮宫和传统诊断性刮宫符合率，分析临床应用价值。

1.4统计学处理

应用SPSS19.0统计学软件处理试验数据，百分比(%)表示计数资料，组间采用χ2检验；视ɑ=0.05为检验标准，P<0.05，差异有统计学意义。

2、结果

本组30例患者中，经病理学诊断发现子宫内膜息肉11例(36.67%)、子宫内膜增生过长8例(26.67%)、子宫黏膜下肌瘤2例(6.67%)、子宫颈管息肉5例(16.67%)、子宫内膜炎1例(3.33%)、子宫内膜癌2例(6.67%)、不典型性增生1例(3.33%)。宫腔镜下诊断性刮宫符合率为86.67%，传统诊断性刮宫符合率为60.00%，经比较显然宫腔镜下诊断性刮宫符合率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。详细情况见下表1。

表1宫腔镜下诊断性诊刮与传统诊断性诊刮符合率比较[n(%)]

3、讨论

受机体炎性疾病、内分泌紊乱以及雌激素水平过高等因素的影响，女性极易形成子宫内膜息肉，机体子宫壁的任何部位和角度都可发生子宫内膜息肉，单发或多发均可，一般情况下，小息肉直径在0.3cm左右，大息肉直径在2～3cm，甚至更大，以卵圆形、柱状或者珊瑚状为主，且大部分息肉都带有蒂[3]。子宫内膜息肉患者常见症状包括子宫不规则出血、腹痛、白带异常，如果不及时治疗，可导致患者不孕，大大降低其生活质量。对此，临床保守治疗方法当属刮宫治疗，如若治疗无效，方可转为子宫切除手术。然而刮宫治疗主要是基于盲视的情况下给予相应操作，对于子宫基底层的息肉根部，往往难以刮除干净，而且患者宫底和宫角部位息肉极易被忽略，导致息肉残留，在一定程度上增加疾病复发几率。另外，就以往的临床经历来看，该种疾病患者的子宫息肉一旦被刮匙刮碎之后，可在一定程度上影响病理学诊断，加上无明显的特异性结构，诊断敏感性较低，导致临床误诊率较高。而宫腔镜是微创手术的一种，具有较小的创伤性，无需开腹，患者痛苦小，出血量少，术后可促进患者康复[4]。另外，宫腔镜下诊刮可直视子宫内膜息肉患者的具体病灶状况，便于临床医师更好的观察病灶，彻底从根部清除子宫内膜息肉，与此同时，该种治疗方法并不会影响机体正常的内膜组织功能，可在很大程度上防止疾病复发，促进患者康复。除此之外，该种诊治方法可保留与有生育要求患者的子宫盆底解剖结构，可重复性给予治疗，无需过度担心子宫内膜息肉复发现象；而针对无生育要求的患者，这种方法可彻底清除病灶组织，从根本上避免息肉二次复发。本试验结果显示：宫腔镜下诊断性刮宫符合率较传统诊断性刮宫符合率显著更高(P<0.05)，这说明宫腔镜下诊刮可有效治疗子宫内膜息肉。B超可初步筛查出宫壁内外病变患者，经宫腔镜检查方可有效确定子宫病变情况，并辅助实施诊断性刮宫可更进一步分析病理组织，提高临床诊断准确性，保证临床医师制定更为合理的诊治方案，加快病情好转。

综上所述，宫腔镜下诊刮在诊断子宫内膜息肉中的临床应用价值极高，是临床理想的诊治方法，值得大力推广和应用。

参考文献：

[1]陈秀华,聂义.宫腔镜下子宫内膜电切术和诊刮术治疗子宫内膜息肉的临床研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(34):133+135.

[2]何焕群,梁善影,赵正云,等.宫腔镜下电切和诊刮术治疗子宫内膜息肉疗效对比[J].中国医药科学,2019,9(16):129-131+200.

[3]王玉,高娟.宫腔镜下子宫内膜电切术和诊刮术治疗子宫内膜息肉的疗效比较[J].广西医科大学学报,2018,35(02):258-260.

[4]蔡春燕,杨燕珍.宫腔镜电切术与诊刮术治疗子宫内膜息肉不孕症患者的效果对比[J].中国医学创新,2017,14(33):107-110.

张亚芳.宫腔镜下诊刮在诊治子宫内膜息肉中的临床应用价值分析[J].医学食疗与健康,2020,18(11):46+48.