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米非司酮联合米索前列醇在稽留流产中的应用效果

2020-06-15 425 上传者：管理员

摘要：目的:探究米非司酮联合米索前列醇在稽留流产中的应用效果。方法:将某院2016年1月～2018年12月收治的70例稽留流产患者作为本次研究对象,按照入院顺序分两组,对照组使用米索前列醇治疗,研究组在其基础上增加米非司酮治疗,对比两组患者治疗后出血量、二次清宫率以及不良反应发生情况以及临床治疗效果。结果:研究组患者治疗后出血量、二次清宫率以及不良反应发生率低于对照组,治疗效果优于对照组,差异对比有统计学意义(P<0.05)。结论:稽留流产患者治疗中米非司酮联合米索前列醇的应用能够有效提升流产效果,降低各类不良情况发生,提高治疗安全性。

关键词：
妇科疾病
稽留流产
米索前列醇
米非司酮
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稽留流产主要指的是过期流产以及死胎不下情况,大部分不健康胚胎停止发育两个月之内便会自动排除,如超过两个月仍未排出则为稽留流产。稽留流产的发病率较低,较为复杂,临床治疗难度比较大[1]。造成稽留流产的原因有很多种,考虑与患者不良生活习惯、母体基因、压力过大以及环境污染等有直接关系[2]。有关研究中指出非司酮联合米索前列醇在稽留流产治疗中的应用能够提升治疗效果。将我院2016年1月～2018年12月收治的70例稽留流产患者作为本次研究对象,旨在探究米非司酮联合米索前列醇在稽留流产中的应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年1月～2018年12月收治的70例稽留流产患者作为本次研究对象,按照入院顺序分为对照组和研究组各35例。对照组年龄23～35岁,平均年龄(28.4±3.1)岁;孕周8～14周,平均孕周(10.1±1.1)周;初产妇30例,经产妇5例。研究组年龄22～35岁,平均年龄(27.9±3.2)岁;孕周8～14周,平均孕周(10.8±1.2)周;初产妇29例,经产妇6例。患者符合稽留流产的诊断标准;患者及家属均知晓本次研究,自愿参加并签署知情同意书;患者均无任何药物过敏情况;患者凝血功能、血常规、尿常规以及肝功能检查均未见异常情况。两组患者一般资料对比无显著差异,对比无统计学意义(P>0.05),可进行对比研究。

1.2方法

患者入院后均实施常规检查,全面监测患者的病情状况,进行针对性的治疗。对照组使用米索前列醇治疗,用药方式为阴道给药,将0.6mg米索前列醇(生产厂家:华润紫竹药业有限公司;产品批号:国药准字H20000668)放置为阴道后穹窿,药物放置之后观察患者引导出血状况,待胚胎排除后便可实施清宫术。研究组在其基础上增加米非司酮(生产厂家:湖北葛店人福药业有限责任公司;产品批号:国药准字H20033551)治疗,米非司酮的用药方式为口服,服药时间为晨起空腹,服药量为50mg,另在睡前服药25mg,连续用药2d,在第3d晨起后使用米索前列醇,用药方式及药量同对照组。

1.3观察指标

对比两组患者治疗后出血量、二次清宫率以及不良反应发生情况;统计两组患者治疗效果:完全流产:患者用药后6h以内阴道出现出血情况,胚胎完全排除,实施清宫术之后未发现绒毛、胎膜以及胎盘组织;不完全流产:患者用药后6h以内排除部分胚胎组织,清宫术实施完成之后可见绒毛、胎膜以及胎盘组织;无效:患者用药后未见任何组织排除,仅见少量出血,伴有严重疼痛情况,清宫术之后明显可见胚胎。分组计算治疗效果后进行组间对比[3]。

1.4统计学意义

此次研究数据应用SPSS21.0统计学软件进行处理,计数资料、计量资料表示为(%)、均数±标准差(x±s),分别行t检验、χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1对比两组患者用药后出血量、二次清宫率以及不良反应发生情况

研究组患者用药后出血量低于对照组,二次清宫率低于对照组,且不良反应发生率低于对照组,各项组间差异对比均较为显著,有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1患者用药后出血量、二次清宫率以及不良反应发生情况对比

2.2对比两组患者用药后流产效果

研究组患者用药后临床流产效果明显优于对照组,差异对比显著,有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2两组患者用药后流产效果对比[n(%)]

3、讨论

稽留流产的发病原因以及病理机制都比较复杂,大量临床研究显示,胚胎发育停止或者死亡之后长时间留存在子宫之内会导致宫腔组织出现粘连情况,甚至导致患者出现凝血障碍,严重影响着患者的生命安全。因此,患者出现稽留流产情况之后及时进行胚胎组织清除非常重要[4]。传统稽留流产患者出现凝血障碍之后常用的改善方式是通过雌激素的应用对凝血障碍进行缓解。当患者宫腔内出现粘连情况之后会导致患者宫颈出现软化等发育不良情况,性激素分泌量降低,子宫的收缩能力也有所下降,如首次刮宫效果不佳需要进行再次刮宫,会加重对患者的伤害[5]。米非司酮用药后与孕酮受体相结合能够有效抑制孕酮的活性,促进脱膜组织以及绒毛的变形,促进其缺氧性坏死的发展,同时能够增加内源性前列腺素的释放量,促进胎盘的剥离。米索前列醇属于前列腺素衍生物,能够有效提升蛋白酶的活性,促进胶原酶以及蛋白酶的裂解,促进宫颈的扩张和软化,减轻手术难度,提升手术效果[6]。

本次研究中,研究组患者用药后出血量低于对照组,二次清宫率低于对照组,且不良反应发生率低于对照组,研究组患者用药后临床流产效果明显优于对照组,差异对比显著,有统计学意义(P<0.05)。可见,稽留流产患者治疗中米非司酮合并米索前列醇的应用能够有效提升流产效果,降低不良情况的发生,提升手术安全性。

综上可知,米非司酮合并米索前列醇在稽留流产治疗中应用效果显著,值得进行广泛的推广和应用。

参考文献：

[1]姚微,叶霖.稽留流产应用米非司酮合并米索前列醇流产与人工流产效果比较.中国临床医生,2016,44(11):67~69.

[2]王蓓颖,李晓翠,王海云.复方米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10~16周妊娠及稽留流产的临床研究.中国临床药理学杂志,2017,33(6):499~501.

[3]梁旭,韩磊,孟涛.戊酸雌二醇联合米非司酮与米索前列醇治疗稽留流产对患者术后生活质量的影响.中国药业,2016,25(6):40~41.

[4]欧阳瑞霞,周丽蓉,杨丽.米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产的疗效观察.中国医院用药评价与分析,2016,16(12):1642~1643.

[5]梁旭,韩磊,孟涛.戊酸雌二醇联合米非司酮与米索前列醇治疗稽留流产对患者术后生活质量的影响.中国药业,2016,25(6):40~41.

[6]袁广宇,史玉林.新生化颗粒联合米非司酮及米索前列醇治疗稽留流产随机平行对照研究.实用中医内科杂志,2016,30(6):70~72.

杜大连,王祥珍.探讨稽留流产行米非司酮联合米索前列醇治疗的临床疗效[J].数理医药学杂志,2020,33(06):889-890.