首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 妇产科论文 > 妇科疾病论文 > 胎儿fFN与CL联合检测应用在双胎妊娠早产及降低双胎妊娠早产高风险的效果

胎儿fFN与CL联合检测应用在双胎妊娠早产及降低双胎妊娠早产高风险的效果

2020-07-01 262 上传者：管理员

摘要：目的分析胎儿纤维连接蛋白(fFN)与宫颈长度(CL)联合检测应用在双胎妊娠早产及降低双胎妊娠早产高风险的效果。方法选择2016年1月-2019年11月中牟县人民医院收治的有双胎妊娠早产高风险孕妇60例实施研究，均于孕24～35周完成阴道超声CL检测，收集宫颈分泌物进行fFN检测，并追踪妊娠结局，进行统计学分析。结果从阴道超声CL检测结果分析，CL>30mm孕妇早产率最低，显著低于CL15～30mm孕妇、CL<15mm孕妇(P<0.05)；在同一范围的CL孕妇中，fFN阳性孕妇比阴性孕妇早产率要明显更高(P<0.05);fFN联合CL检测对早产符合率明显高于单一CL检测(P<0.05)。结论CL监测应用在双胎妊娠孕妇中对早产风险预测有一定的价值，但联合fFN检测可提高早产高风险预测结果，从而尽早干预，降低早产风险，值得临床应用。

关键词：
双胎妊娠
妇科疾病
宫颈长度
早产
胎儿纤维连接蛋白
高风险
加入收藏

目前，医学技术不断发展，使得辅助生殖技术逐渐开展起来，而且我国二胎政策开放，高龄产妇增多，这些因素造成我国双胎妊娠率有所升高。双胎妊娠流产率、早产率、出生缺陷及死亡率等要高于单胎妊娠[1]，受到了医学界的广泛关注。研究[2]指出，双胎早产是导致新生儿患病与死亡最为主要的原因，为此积极预防早产十分关键。目前，国内越来越多的医院与学者推荐采取阴道超声宫颈长度检测、胎儿纤维连接蛋白检测处理，但随着研究增多，提出可联合二者检测与预测早产高风险[3]，成为研究热点。本次就中牟县人民医院收治的有双胎妊娠早产高风险孕妇60例进行了如下研究与报道。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月-2019年11月本院收治的有双胎妊娠早产高风险孕妇60例实施研究，年龄20～39岁，均值(29.4±2.3)岁；初产妇28例、经产妇32例。本院医学伦理委员会同意本研究。

纳入标准：(1)有早产高风险因素；(2)临床资料完整；签署知情同意书；(3)宫口不超过3cm、胎膜完整；(4)有不规律宫缩；(5)孕周24～35周；(6)均完成妊娠结局的追踪随访。

排除标准：(1)胎盘早剥、前置胎盘、重度子痫前期、胎膜早破等并发症；(2)合并心肝肾病变；(3)精神异常；(4)依从性差。

1.2方法

CL检测时排空膀胱，从宫颈处置入阴道超声探头，对宫颈长度、宽度及内口扩张情况测量，取三次测量值，计算均值作为统计值。CL检测时应尽量避开宫缩。fFN检测时，以专用灭菌拭子放于阴道后穹隆，蘸取宫颈分泌物10～15s，收集后以拭子探头放入有稀释液的试管，于试管内壁滚动10～15s。用加样器取上清液70μL，滴入检测卡样品孔后，经常温反应20min，将检测卡放入发光免疫层析定量检测仪卡槽，最后测量并记录数据。根据检测结果分为低风险、中风险、高风险，针对性干预，并跟踪素有孕妇的分娩结果，做好记录。

1.3观察指标

记录超声CL检测不同范围早产率、CL同一范围fFN阳性与阴性率、fFN联合CL检测与CL检测早产符合率，并实施统计学分析。

1.4统计学处理

数据处理软件选择SPSS23.0，计数资料以n(%)表示，两组间比较用χ2检验，三组间比较用u检验，P<0.05为差异显著有统计学意义。

2、结果

2.1比较阴道超声CL值不同范围的早产率

从阴道超声CL检测结果分析，CL>30mm孕妇早产率最低，显著低于CL15～30mm孕妇、CL<15mm孕妇(P<0.05)，见表1。

表1阴道超声CL值不同范围早产率对比[n(%)]

2.2比较同一CL范围值fFN阳性与阴性孕妇早产率情况

在同一范围的CL孕妇中，fFN阳性孕妇比阴性孕妇早产率要明显更高(P<0.05)，见表2。

表2比较同一CL范围值fFN阳性与阴性孕妇早产率情况[n(%)]

2.3比较fFN联合CL检测与单一CI检测结果

跟踪妊娠结局发现早产28例、足月妊娠32例，其中单一CL检测符合早产17例，符合率为60.71%,fFN联合CL检测符合早产23例，符合率为82.14%，可见联合检测符合率更高(χ2=5.6603,P<0.05)。

3、讨论

双胎妊娠指的是一次妊娠有两个胎儿，是多胎妊娠中最为常见的一种情况[4]。随着辅助生殖技术、高龄产妇增多，双胎妊娠率有所升高，而这类妊娠通常也是临床高危妊娠类型，容易导致妊高症、贫血、胎膜早破、胎儿发育异常等并发症[5,6,7]。相比单胎妊娠而言，双胎妊娠有更高的早产率、并发症发生更早，且母婴更危险[8]。目前，医学界加强了对双胎妊娠的重视，尽早预测双胎妊娠早产风险，并予以针对性的措施干预，对于降低早产率，改善母婴预后有着积极的意义。

本次就本院收治的有双胎妊娠早产高风险孕妇60例实施研究，均于孕24～35周完成阴道超声CL检测，收集宫颈分泌物进行fFN检测，结果显示从阴道超声CL检测结果分析，CL>30mm孕妇早产率最低，显著低于CL15～30mm孕妇、CL<15mm孕妇(P<0.05)，说明检测CL值可判断早产风险；在同一范围的CL孕妇中，fFN阳性孕妇比阴性孕妇早产率要明显更高(P<0.05)，说明fFN在双胎妊娠早产风险中也有一定的预测价值；fFN联合CL检测对早产符合率明显高于单一CL检测(P<0.05)，说明联合二者检测可明显提高早产预测率。正常女性CL值在25～30mm，妊娠期会随孕周不同而不同，其中最长在孕20～25周，32周会逐渐减小[9]。

超声测量CL值预测早产风险得到了临床证实，是一种可信且能重复操作的检测手段。fFN是蜕膜与绒毛产生的细胞外糖蛋白，可维持胎盘羊膜和蜕膜间的黏附，孕周22～35周难以检出，若有宫缩诱发羊膜与子宫壁错位[10]，则可能在宫颈分泌物中检测出高水平，若结果不低于50ng/mL时，其早产风险升高，也可作为预测早产的指标[11]。本次联合CL与fFN检测可进一步提高早产风险结果，不失为一种有效、客观的双胎妊娠早产预测方法，且能筛查出高危人群，及时、针对性干预，从而避免早产发生，保障母婴安全。

综上所述，CL监测应用在双胎妊娠孕妇中对早产风险预测有一定的价值，但联合fFN检测可提高早产高风险预测结果，从而尽早干预，降低早产风险，值得临床应用。

参考文献：

[1]原鹏波,赵扬玉.双胎妊娠早产的预防和治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(2):154-158.

[2]李光莲,陈丹玲.胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度在双胎妊娠早产的诊断价值[J].右江民族医学院学报,2015,17(3):422-423.

[3]郝静,李彦军.胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测对双胎妊娠早产的预测价值[J].临床和实验医学杂志,2016,15(14):1431-1433.

[4]潘霞,张秀玲.胎儿纤维连接蛋白对单双胎早产的预测价值比较[J].临床医学研究与实践,2017,2(28):126-127.

[5]马颖(综述),孙路明(审校).双胎妊娠早产预测及预防的研究进展[J].现代妇产科进展,2014,25(11):923-925.

[6]闻先萍,孔丽娜.双胎早产预测的研究进展[J].湖北科技学院学报(医学版),2015,24(1):85-87.

[7]左喜芳,杜雨峰,杨静,等.双胎孕妇妊娠中晚期的子宫颈长度对早产的预测价值[J].中华妇产科杂志,2019,54(5):318-323.

[8]陈静,刘彩霞.双胎妊娠抗早产临床预测及措施[J].中国计划生育和妇产科,2018,10(11):15-18.

[9]傅艳,陈晓雁,赵映君.超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的临床价值[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(6):129-130.

[10]谢敏.阴道超声检测宫颈长度及胎儿纤维连接蛋白对初产妇早产的预测价值[J].中国妇幼保健,2019,34(8):1902-1905.