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盆炎净口服液治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床效果探究

2020-09-04 1004 上传者：管理员

摘要：目的：观察盆炎净口服液治疗盆腔炎性疾病后遗症(SPID)的临床效果。方法：选取2018年1月至2019年1月本院收治的SPID患者160例，随机分为对照组和观察组，各80例。对照组患者给予西药常规治疗，观察组在对照组基础上联合盆炎净口服液治疗，比较两组患者治疗前后临床症候积分、血液流变学指标及临床治疗效果。结果：治疗后，两组患者临床症候积分均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)；治疗后，观察组血液流变学指标低于对照组(P<0.05)；观察组与对照组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：SPID患者在常规西药治疗基础上，予以盆炎净口服液治疗，能更有效的改善机体循环，减轻临床症状及体征，疗效显著，值得临床推广。

关键词：
常规西药
症状积分
盆炎净口服液
盆腔炎性疾病后遗症
血液流变学
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盆腔炎性疾病后遗症（SPID）是指发生在女性内生殖器与周围结缔组织及盆腔腹膜的一种慢性炎症反应，发病率较高。国外有文献[1]表明，25～40岁女性是SPID的好发群体，发病率为30.0%～60.0%。下腹及腰骶部胀痛长期、反复发作等是SPID患者的主要临床表现，严重影响女性生活质量与身心健康。针对SPID，西医多采用口服抗生素、肌肉注射、静脉滴注及外科手术等治疗方式，但临床疗效欠佳[2]。近年来，中医学在慢性疾病治疗领域的优势逐渐凸显，本院采用盆炎净口服液治疗SPID，效果显著，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月至2019年1月本院收治的SPID患者160例，随机分为对照组和观察组，各80例。对照组年龄22～39岁，平均（28.7±6.8）岁；病程8～26个月，平均（15.9±5.9）个月。观察组年龄20～40岁，平均（29.2±6.5）岁；病程9～24个月，平均（16.8±6.0）个月。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：(1)符合《中药新药临床研究指导原则》[3](2002年版）、《妇产科学》[4]相关诊断标准；(2)年龄20～40岁，有性生活史；(3)近3个月内未接受过任何治疗，且治疗期间未采用其他治疗方案；(4)患者及家属知晓本研究，并签署同意书。排除标准：(1)妊娠期或哺乳期妇女；(2)伴有重要脏器及造血系统等严重疾病者；(3)合并精神类疾病及难以配合本研究者；(4)严重过敏体质者。

1.3 方法

对照组采用常规西药治疗，口服左氧氟沙星（石家庄市宏昌药业有限公司，国药准字H20094156），每次0.2g，每天2次；甲硝唑片（康美药业股份有限公司，国药准字H44024120），每次0.4g，每天2次。疗程为21d。观察组在对照组基础上联合盆炎净口服液（杨凌科森生物制药有限责任公司，国药准字Z20050698），每次10mL，每天3次，口服。疗程为21d。

1.4 观察指标

(1)临床症候积分[5]：主症有下腹疼痛、腰骶胀痛、白带量多且色质气味异常等；次症有月经紊乱、经期腹痛加重、高热、乏力、大便干燥等，分别拟定分级良好计分标准。以下症状正常均计作0分，主症：轻，2分；中，4分；重，6分。次症：轻，1分；中，2分；重，3分。(2)血液流变学：使用全自动血流变测试仪分别检测治疗前后相关指标。(3)疗效评价：治愈，治疗后症候积分减少≥90.0%，且停药1个月内无复发；显效，症候积分减少≥70.0%且<90.0%；好转，症候积分减少≥30.0%且<70.0%；无效，治疗后症候积分减少<30.0%。总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数×100.0%。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组中医症候积分比较

治疗后，两组患者中医症候积分均较治疗前明显降低（P<0.05），且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组中医症候积分比较（±s，分）

2.2 两组血液流变学指标比较

治疗前，两组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数比较差异均无统计学意义；治疗后，两组患者以上指标均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组患者治疗前后血液流变学指标比较（±s)

2.3 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组的76.25%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3两组患者临床治疗效果比较

3、讨论

SPID是临床上常见的一类妇科疾病，病理改变以组织破损、广泛性粘连及增生等为主。现代医学多以杀菌、消炎、镇痛为治疗原则，虽然有助于缓解患者症状体征，但远期疗效欠佳，复发率较高，故推广受限[6]。据统计[7],SPID在发展中国家育龄妇女中的发病率达到了40.0%，致病病原体以性传播感染病原体、需氧菌以及厌氧菌等较为常见，基本上经阴道感染，然后上行诱发。SPID因长时间承受炎性刺激，渗出增生等炎症反应，造成盆腔组织厚度增加，器官与周边组织经常出现粘连，对局部血液循环形成较明显的影响，严重影响了患者的身心健康[8]。

在祖国医学中，SPID属于“妇人腹痛”、“朌瘕”、“月经不调”、“带下病”等范畴[9]。中医理论指出，SPID的发病原因通常是经产后，机体内正气虚弱，造成寒、热、湿邪趁虚而入，与冲任气血之间相搏，数次进退后成瘀。湿热瘀结是SPID的常见分型，患者会伴有长期反复的腰骶胀痛、白带量增多、月经不调，病情严重者可能出现不孕。

湿为阴邪，易损伤阳气，袭击阴位，黏滞不断，这与SPID症状长期数次发作存在必然的关联性。由湿邪诱发的疾病有外湿与内湿之分，前者通常与外界气候环境相关，如雨水偏多、气候潮湿或长期居住在潮湿之地；内湿实质上是湿浊内生，五脏中与湿密切相关的脏器是脾[10]。脾脏主要功能是运化，具体是运化水液，能实现对水液的吸收、传输与布散等。一旦脾脏运化失常，就会导致运输及布散津液的能力降低，造成水湿痰浊停滞在体中，蓄积过多就会发病。既往有研究表明[11],SPID脾虚湿瘀互结或湿热瘀阻型患者在SPID中占比例高于80.0%。中医药治疗SPID时多标本兼顾，其能弥补西医单纯抗生素治疗的不足，是目前西医妇科工作者广泛应用的治疗措施之一。

盆炎净口服液的成分有忍冬藤、蒲公英、鸡血藤、益母草、狗脊、车前草、赤芍、川芎，功能以清热利湿、活血通络、调经止带为主，多用于湿热下注、白带过多等相关疾病的治疗，治疗慢性盆腔炎、慢性宫颈炎等妇科疾病的效果已得到临床肯定。现代药理学研究表明[12,12]，盆炎净口服液具有明显的抑菌、抗炎与镇痛的作用。蒲公英对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等活性均体现出较强的抑制作用，其提取物在炎症反应的早期还能发挥抗炎作用，能增强血管紧张性、降低充血量，还能抑制白细胞浸润与吞噬反应，减少炎症因子的释放量。且在炎症反应的后期，蒲公英的作用主要是抑制白细胞、毛细血管、肉芽组织增生及胶原蛋白合成过程，进而预防瘢痕、粘连等形成。益母草具有活血化瘀的功效，该种功能实现的途径主要为通过扩张血管，抑制血小板凝聚，增加器官血流量，促进纤维溶解、抗血栓形成及凝血等[13]。本研究中，治疗后，观察组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。忍冬藤能清热解毒，和益母草配伍使用能发挥祛瘀散结的功效；另外，忍冬藤、蒲公英还是广谱抗菌中药。诸味中药联合应用，具有清热解毒、化瘀散结的功效，治疗腰酸痛、下腹疼痛、白带增多等效果显著[14]。此外，本研究中，治疗后，观察组患者症候积分低于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），与国内部分研究结果一致[15,16]。

综上所述，SPID患者在常规西药治疗基础上，予以盆炎净口服液治疗，能更有效的改善机体循环，减轻临床症状及体征，疗效显著，值得临床推广。

参考文献：

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[3]卢土莲,戴海清,张艳丽.盆炎净Ⅰ号方治疗慢性盆腔炎的临床效果及对患者血清hs-CRP､IL-10､TGF-β1､PCT水平的影响[J].环球中医药,2018,23(12):123-126.

[4]刘瑞芬,武志娟,宗惠,等.盆腔炎颗粒对慢性盆腔炎大鼠NF-κB及相关指标表达的影响[J].山东中医药大学学报,2014,12(2):50-54.

[5]滕立华.盆炎净颗料联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].大家健康,2015,8(16):120.

[6]张晓兰,李龙梅.盆炎净胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].中外女性健康研究,2016,11(13):214.

[7]张慧鹏.盆炎净颗粒联合微波治疗慢性盆腔炎112例临床疗效研究[J].海峡药学,2016,28(2):101-103.

[8]陈红英.慢性盆腔炎妇产科临床治疗效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,12(13):1-2.

[9]臧元怡.盆炎净胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎临床效果分析[J].中外女性健康研究,2016,23(11):179.

[10]江新萍.盆炎净片联合抗生素治疗90例慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(2):55.

[11]蔡惠燕.盆炎净胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].中国生化药物杂志,2017,37(6):38-39.