重组人干扰素α-2b联合Leep刀治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的疗效观察

2020-09-17 174 上传者：管理员

摘要：目的：分析重组人干扰素α-2b联合Leep刀治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的临床疗效。方法：选取2015年11月～2018年11月于某院就诊的宫颈HPV感染患者128例,按随机数字表法分为对照组和观察组各64例,对照组采用Leep治疗,观察组在对照组基础上采用重组人干扰素α-2b治疗,比较两组临床疗效、HPV转阴率及复发率。结果：观察组总有效率为96.88%高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3、6个月HPV转阴率为65.63%、85.94%高于对照组的48.44%、67.19%,术后6个月复发率为1.56%低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：重组人干扰素α-2b与Leep刀联合应用于宫颈HPV感染中效果确切,可有效提高HPV转阴率,减少复发情况,增强临床效果。

关键词：
Leep刀
人乳头瘤病毒
妇科疾病
宫颈
重组人干扰素α-2b
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宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染是妇科较为常见的疾病,该病毒是一种嗜上皮病毒,可造成患者黏膜组织鳞状上皮过度增殖,若不及时治疗,可发展为宫颈癌,威胁患者生命。目前,临床多采用宫颈环形电切除术(Leep)进行治疗,该手术对患者创伤较小,且在诊治中具有确切效果,但对于重度HPV感染患者无法完全清除病菌[1]。重组人干扰素α-2b是一种广谱抗病毒药物,可对病毒蛋白质的合成进行阻断,从而达到抗感染作用[2]。因此,本研究将重组人干扰素α-2b与Leep刀联合应用于宫颈HPV感染患者中,旨在探寻治疗HPV感染更为有效的方式,报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2018年11月于我院就诊的宫颈HPV感染患者128例,本研究经医学伦理委员会审核通过,按随机数字表法分为对照组和观察组各64例。对照组年龄25～60岁,平均年龄(36.84±3.15)岁;孕次0～5次,平均孕次(3.18±0.21)次。观察组年龄25～62岁,平均年龄(36.91±3.22)岁;孕次0～6次,平均孕次(3.28±0.25)次。两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用Leep治疗,手术于患者月经干净之后的3～7d进行,术前30min肌注0.5mg阿托品,取患者膀胱截石位,对阴道进行消毒,并进行静脉全麻,在阴道镜的辅助下对病变范围进行确定,根据范围选取不同直径的环形电极,切除确定的病变组织及周围,切除部位包括病变范围及其周边2～3mm,椎高保持5～10mm,同时采用电凝法进行创面止血,术后给予常规抗生素。

观察组在对照组基础上采用重组人干扰素α-2b(兆科药业有限公司,国药准字:S20010054)治疗,将1粒重组人干扰素α-2b放置于阴道深处,并以纱布填塞,4～6h后取出纱布,1粒/d,之后相隔一日于睡前放置一粒重组人干扰素α-2b,连续用药2个疗程,1疗程为14次。两组均禁止性生活、盆浴3个月。

1.3 观察指标

(1)临床疗效:显效:患者白带增多等症状消失,宫颈糜烂面消退,且宫颈恢复正常光滑状;有效:患者白带增多等症状有所缓解,宫颈糜烂面缩小50%以上,且宫颈口红色肉芽组织直径<1cm;无效:患者临床症状及宫颈糜烂面均未发生变化,甚至恶化。(2)HPV转阴率及复发率:于术后3、6个月时,对两组患者HPV转阴情况及复发情况进行统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据分析,计数资料以百分数表示,采用χ2检验;计量资料采用(x¯±s)(x¯±s)表示,采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 HPV转阴率及复发率

观察组术后3、6个月HPV转阴率高于对照组,术后6个月复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3、讨论

HPV感染是导致宫颈癌的重要因素之一,据相关研究表明,宫颈上皮内瘤变中约90%以上存在HPV感染,且随着人们生活习惯的变化,宫颈HPV感染发病率逐年增加,对女性的身心健康造成极大影响[3]。目前,临床多采用物理疗法及药物治疗,传统物理疗法有激光、局部冷冻等,但难以取得理想效果。

Leep是一种电切疗法,可瞬间产生高温,快速完整的切割病灶组织,止血效果较好,不会遗留瘢痕,但部分HPV病毒可能于宫颈组织深部潜伏,单纯的物理疗法无法彻底根除,易出现复发。相关研究表明[4],Leep术后应用重组人干扰素α-2b可有效提高患者淋巴细胞杀伤能力,增强患者抗病毒能力,还可对机体孕酮及雌二醇水平进行调节,加快宫颈细胞再生。本研究结果显示,观察组总有效率高于对照组,术后3、6个月HPV转阴率高于对照组,术后6个月复发率低于对照组,表明重组人干扰素α-2b与Leep刀联合应用于宫颈HPV感染中可提高临床疗效,加快HPV转阴。重组人干扰素α-2b具有强效抗病毒作用,可结合靶细胞表面干扰素受体,并通过对蛋白激酶和α-5A合成酶进行诱导,从而对病毒核酸复制及转录进行抑制,且该药穿透性较强,可作用于组织深部及相邻组织,对潜伏的HPV病毒进行有效清除,抑制其他病原菌增殖,进而减少术后复发;同时,该药还可有效调节患者免疫功能,增强对病毒的抵抗能力,并能加快上皮组织的新生,从而促进创面愈合。

综上所述,重组人干扰素α-2b应用于Leep术后可有效治疗宫颈HPV感染,增强临床效果,促进HPV快速转阴,降低复发率。

参考文献：

[1]刘佳,芦维园,韩旭.重组人干扰素α-2b凝胶辅助Leep刀在宫颈HPV感染中的治疗效果[J].中国妇幼保健,2018,33(11):2604~2606.

[2]何国梅.LEEP刀联合重组人干扰素α-2b栓治疗HPV感染重型宫颈病变的临床疗效[J].中国生育健康杂志,2017,28(2):164~167.

[3]胡文波,董亚宁.重组人干扰素α-2b栓､多西环素联合完带汤治疗宫颈支原体感染疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(23):2602~2604.

[4]郝云涛,郑小影,赵淑敏,等.重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊结合射频消融术治疗宫颈糜烂合并HPV亚临床感染的临床观察[J].中国药房,2017,28(23):3223~3226.

甄颖颖.重组人干扰素α-2b联合Leep刀治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的疗效观察[J].数理医药学杂志,2020,33(09):1379-1380.