米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功血的疗效

2020-10-14 285 上传者：管理员

摘要：目的:观察米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功血患者的疗效。方法:选取某院围绝经期功血患者98例(2017年11月～2018年11月),简单随机法分为参照组和联合组各49例。参照组予以戊酸雌二醇治疗,联合组予以米非司酮联合戊酸雌二醇治疗,对比两组治疗效果及治疗前后子宫内膜厚度与血红蛋白(HGB)水平。结果:联合组治疗12周后子宫内膜厚度较参照组小,HGB水平较参照组高(P<0.05);联合组总有效率95.92%高于参照组(81.63%,P<0.05)。结论:米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功血,能显著强化治疗效果,提高HGB水平,改善子宫内膜厚度。

关键词：
围绝经期功血
妇产科
戊酸雌二醇
米非司酮
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围绝经期功血多发于中老年女性人群,通常伴有无排卵功能失调性子宫出血等特征,若治疗不及时或治疗不当,极易影响其正常生活[1]。孕激素内膜脱落法、内膜萎缩法等作为既往临床治疗围绝经期功血常用方案,长期应用可损伤子宫内膜及肝肾功能,存在一定局限性。因此探索一种损伤小且高效的治疗方案尤为关键。基于此,本研究选取98例围绝经期功血患者,经分组对比,从疗效、子宫内膜厚度及血红蛋白(HGB)水平变化方面分析米非司酮联合戊酸雌二醇的应用价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院围绝经期功血患者98例(2017年11月～2018年11月),简单随机法分为参照组和联合组各49例。参照组年龄43～56岁,平均年龄(48.68±2.14)岁;病程4～8个月,平均病程(5.59±0.46)个月。联合组年龄44～58岁,平均年龄(49.03±2.27)岁;病程3～9个月,平均病程(5.64±0.53)个月。两组基本资料(年龄、病程)均衡可比(P>0.05)。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2选取标准

(1)纳入标准:均经彩色多普勒超声、CT等影像学检查证实为围绝经期功血;知情并签署同意书。(2)排除标准:既往有米非司酮、戊酸雌二醇等药物过敏史者;合并卵巢癌、宫颈癌等恶性肿瘤者;合并肾、肝等重要脏器功能衰退者;合并精神疾病、认知障碍者。

1.3方法

两组均实施纠正贫血、止血、抗感染等基础治疗。

1.3.1参照组

初期口服4mg戊酸雌二醇(华中药业股份有限公司,国药准字H42021397),1次/6～8h。止血成功后逐渐改为2mg/d,连续口服3周。

1.3.2联合组

基于参照组,于月经第5d,口服10mg米非司酮(湖北葛店人福药业有限责任公司,国药准字H20083780),qd,连续口服12周。

1.4疗效判定标准

(1)痊愈:治疗12周后,出血停止,排卵恢复至正常水平,月经量、经期及周期均持续正常3个周期;缓解:治疗12周后,阴道出血有所减少,月经量与经期基本正常,且1～2个月经周期正常;无效:未达到上述标准。总有效率=(痊愈例数+缓解例数)/总例数×100%。

1.5观察指标

(1)治疗效果;(2)对比两组治疗前、治疗12周后子宫内膜厚度及HGB水平。

1.6统计学分析

采用SPSS23.0软件分析数据,计量资料用(x±s)表示,行t检验;计数资料用[n(%)]表示,行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗效果

治疗24周后,联合组痊愈35例,缓解12例,无效2例;参照组痊愈23例,缓解17例,无效9例。两组总有效率比较,联合组95.92%(47/49)高于参照组81.63%(40/49)(χ2=5.018,P=0.025)。

2.2子宫内膜厚度及HGB水平

两组治疗前子宫内膜厚度及HGB水平对比无显著差异(P>0.05);联合组治疗12周后子宫内膜厚度较参照组小,HGB水平较参照组高(P<0.05),见表1。

表1子宫内膜厚度及HGB水平(x±s)

3、讨论

围绝经期功血发生机制在于机体下丘脑-垂体-卵巢轴调控失衡,导致生殖神经内分泌紊乱,数据显示,约50%患者发生于围绝经期,虽大部分为良性病变,但若未接受及时干预,可发生子宫内膜癌变,降低生存质量[2]。雌激素是临床围绝经期功血常用治疗药物,而戊酸雌二醇作为常见雌激素,可阻断排卵,加快乳腺腺泡生长,一定程度上可改善子宫平滑肌收缩功能[3]。但长期服用戊酸雌二醇,可导致月经不规则,延长月经周期,且其复发率较高,加重患者痛苦,故需结合其他药物治疗,在强化治疗的基础上,改善子宫内膜厚度。

米非司酮可非竞争性阻碍雄激素基因转录工作,抑制促性腺激素分泌,进而影响子宫内膜生长,改善子宫内膜厚度,同时其还可诱导凋亡雄雌激素受体,抑制子宫内膜血管生成,萎缩子宫螺旋动脉,且其剂量小、口服时间短、止血效果良好、副作用小,患者接受度较高[4]。本研究结果显示,联合组治疗12周后子宫内膜厚度较参照组小,HGB水平较参照组高,且总有效率95.92%高于参照组81.63%(P<0.05),提示米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功血,对提高治疗效果及HGB水平、改善子宫内膜厚度具有重要作用。

综上可知,米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功血,能显著强化治疗效果,提高HGB水平,改善子宫内膜厚度。

参考文献：

[1]岳明明,郑琳,沙塔娜提·穆罕默德,等.补肾活血方剂与曼月乐治疗围绝经期功血的疗效及血清激素水平的改善情况比较[J].现代生物医学进展,2017,17(27):5294~5297.

[2]何森翔.中西医结合治疗围绝经期功血临床观察[J].世界中西医结合杂志,2016,11(7):993~994.

[3]符永燕,符琴,王咸菊.莉芙敏片联合戊酸雌二醇和黄体酮治疗围绝经期综合征的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(4):508~512.

[4]张伟凤.小剂量米非司酮联合宫血宁对围绝经期功血临床疗效及性激素水平的影响[J].海南医学院学报,2016,22(7):683~685.

孙志敏.米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功血患者的疗效观察[J].数理医药学杂志,2020,33(10):1506-1508.