清热利湿散结汤联合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效

2020-11-21 185 上传者：管理员

关键词：
妇科疾病
慢性盆腔炎
抗生素
清热利湿散结汤
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慢性盆腔炎为妇科常见多发疾病，是发生于女性内生殖器及其周围结缔组织的慢性炎症，月经紊乱、白带增多、腰骶酸痛、下腹部坠胀等是其主要临床表现，常在月经前后或劳累后加剧，若有慢性附件炎形成，则可触及索状物或炎性包块[1,2];多因产褥感染、妇科手术感染、房事不洁导致急性盆腔炎，未得到及时彻底的治疗，迁延日久而成[3]。西医多用抗生素治疗，但效果不理想。本文自拟清热利湿散结汤联合抗生素治疗慢性盆腔炎30例，并与单纯抗生素治疗的30例作对照观察，现将结果报道如下。

1、临床资料

1.1一般资料

选取2017年6月—2019年6月本院收治的慢性盆腔炎患者60例，随机分为2组，即清热利湿散结汤联合抗生素治疗的观察组30例和单独抗生素治疗的对照组30例。观察组患者年龄22～60岁，平均(34.2±5.6)岁;病程0.5～10年，平均(4.6±1.2)年;腰骶下腹痛23例，月经异常13例，白带增多8例，盆腔积液4例，全身症状6例。对照组患者年龄23～60岁，平均(35.5±5.8)岁;病程1～10年，平均(5.2±1.4)年;腰骶下腹痛22例，月经异常14例，白带增多9例，盆腔积液3例，全身症状7例。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入及排除标准

1)符合慢性盆腔炎的西医诊断标准[4]和中医湿热蕴结兼血瘀证辨证标准[5];2)存在不同程度小腹坠胀疼痛、腰骶部酸胀疼痛，且常于劳累后、性交后、月经前后加重及白带量多、易疲劳等症状;3)妇科检查有子宫活动受限，附件增厚，子宫骶韧带增粗、触痛，盆腔积液等体征;4)患者对本治疗方案知情，自愿受试。排除子宫内膜异位症、盆腔肿瘤、盆腔结核等患者。

2、方法

2.1治疗方法

对照组患者接受抗生素治疗，给予奥硝唑(四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20030148)0.5g+头孢曲松钠(上海新亚药业有限公司，国药准字H20003286)2g+生理盐水250mL，静脉滴注，每天1次。观察组患者接受清热利湿散结汤联合抗生素治疗，抗生素治疗同对照组，清热利湿散结汤药物组成:蒲公英30g、红藤20g、败酱草15g、苦参10g、茯苓20g、虎杖15g、萆薢10g、刘寄奴10g、当归15g、丹参15g、三棱10g、赤芍10g、炒白术15g，每日1剂，煎取药汁，分早晚2次温服。2组均1周为1个疗程，共治疗3个疗程。

2.2疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[5]盆腔炎疗效标准评定疗效。

2.3观察指标

1)观察2组患者治疗前后临床症状体征改善情况;2)采用美国GE公司生产的VIVD-7型彩色超声诊断仪检测2组患者治疗前后子宫动脉血流动力学指标(阻力指数、搏动指数、最大流速、时间流速积分);3)观察统计2组患者不良反应发生情况。

2.4统计学方法

计量资料用表示，行t检验;计数资料用率表示，行χ2检验。采用SPSS21.0统计学软件包处理，检验水准α=0.05。

3、结果

3.12组慢性盆腔炎患者疗效比较

见表1。

表12组患者临床疗效比较[例(%)]

3.22组慢性盆腔炎患者治疗前后症状体征改善情况比较

见表2。

表22组患者治疗前后症状体征改善情况比较[例(%)]

3.32组慢性盆腔炎患者治疗前后子宫血流动力学变化比较见表3。

表32组患者治疗前后的子宫血流动力学变化比较

3.42组慢性盆腔炎患者不良反应发生情况比较

见表4。

表42组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

4、讨论

慢性盆腔炎为女性内生殖器和周围结缔组织及盆腔腹膜的慢性炎症，多因经期、产后、流产、宫腔手术后感染而发，病情缠绵顽固，治疗比较困难[6,7]。该病属于中医“带下”“癥瘕”“痛经”“腹痛”等范畴，感染邪毒，温热蕴结凝聚下焦是其主要发病机制，因此应以清热利湿、活血化瘀为主要治疗原则。清热利湿散结汤方中蒲公英、红藤、败酱草清热解毒利湿、消痈散结排脓;苦参清热燥湿杀虫，利尿，用于下焦湿热蕴结证效果显著;茯苓健脾补中、渗利湿热;虎杖、萆薢解毒利湿降浊，常用于湿热下注的痛经、带下病症;刘寄奴、丹参、三棱、赤芍破血祛瘀、消癥散结、行气止痛;当归活血通经、养血补血;炒白术健脾和中，顾护胃气，诸药合用共奏清利湿热、散结消癥之功。现代药理学研究证实，方中蒲公英、红藤、苦参、虎杖等清热解毒药具有抗菌、抗病原微生物、解热、消炎、增强机体防御能力的作用[8];丹参、赤芍等活血化瘀中药具有改善血流动力学、血液流变学、微循环障碍，抗血栓，抑制组织异常增生，抗炎镇痛，增强免疫力等作用[9]。本文观察结果表明，与对照组相比，观察组总有效率显著提高(P<0.05);症状体征明显改善(P<0.05);子宫血流阻力指数、搏动指数、最大流速、时间流速积分均显著提升(P<0.05);不良反应发生率低(P<0.05)。提示，中药清热利湿散结汤联合抗生素治疗慢性盆腔炎临床疗效显著，值得进一步研究推广。

参考文献：

[1]陈良方,陈丽.慢性盆腔炎经桂枝茯苓胶囊与克拉霉素中西医治疗的效果观察[J].当代医学,2019,25(14):115-117.

[2]杨卉.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床体会[J].中国社区医师,2019,35(5):120,122.

[3]王冠华.中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2006,15(23):3217-3218.

[4]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2000:302-303.

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:243-253.

[6]陈豪.中药灌肠联合西药治疗慢性盆腔炎的效果观察[J].中国中医药科技,2019,26(1):76-78.

[7]文秀娟.妇炎双藤汤保留灌肠联合头孢他美酯治疗慢性盆腔炎90例[J].中国中医药科技,2019,26(1):123-125.

[8]高海谦.清热解毒药的药理作用[J].中成药研究,1981,4(7):27-32.

[9]髙樱,杨龙飞,翟阳,等.具有活血化瘀功效的中药药理作用及机制研究进展[J].中华中医药杂志,2018,33(11):5053-5056.

方贞芳.清热利湿散结汤联合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].中国中医药科技,2020(06):909-910.