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宫颈环形电切术后联合药物治疗宫颈上皮内瘤变的效果

2020-11-26 105 上传者：管理员

摘要：目的：分析宫颈环形电切术后联合药物治疗宫颈上皮内瘤变临床效果。方法：随机选择2017年1月至2019年12月在我院就诊的宫颈上皮内瘤变患者86例作为此次调查分析分样本，按照随机数字表法，将其分为对照组43例和实验组43例，对照组患者实行宫颈环形电切术进行治疗，实验组则在此之上联合安达芬栓进行治疗，针对两组患者所取得的临床效果进行对比和分析。结果：对照组患者的临床治疗效果要差于实施综合护理的实验组(P<0.05)，组间差异存在统计学意义。结论：接受宫颈环形电切术后联合药物进行治疗的患者取得的治疗效果较优，并发症的发生情况明显减少，HPV转阴率较高，具有推广使用的价值。

关键词：
妇科疾病
宫颈上皮内瘤变
宫颈环形电切术
联合药物
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妇科疾病是临床上比较常见的一种疾病，近些年，该病的发病逐渐趋向年轻化，患病数量亦在逐步提升，针对此种状况，应积极采取相宜的措施进行应对。人乳头瘤病毒若在进一步恶化，则会致使宫颈上皮内瘤变的出现，宫颈上皮内瘤变则是宫颈癌的早期疾病改变。以往多通过切除子宫的方式进行治疗，但是，此种方式却使女性丧失了生育的能力。宫颈环形电切术能够将患者瘤变的组织进行清除，使女性的生育功能得以保留，临床使用比较广泛，且临床效果较好。但是，此种治疗方式，难以将宫颈上皮内瘤变组织完全清除，术后极易出现修复不佳、阴道出血及宫颈感染的情况[1]。基于此，本次研究中，笔者选取我院就诊的宫颈上皮内瘤变患者86例，旨在研究宫颈环形电切术后联合药物治疗宫颈上皮内瘤变临床效果，具体详情见下文。

1、资料与方法

1.1研究资料

随机选择2017年1月至2019年12月在我院就诊的宫颈上皮内瘤变患者86例，作为此次调查分析分样本，按照随机数字表法，将其分为对照组43例和实验组43例，对照组患者实行宫颈环形电切术进行治疗，实验组则在此之上联合药物进行治疗，对照组中患者年龄21～45岁，平均年龄为(32.1±8.1)岁；实验组年龄为23～48岁，平均年龄为(32.9±7.7)岁。将选取的86例样本的相关数据使用统计学软件予以计算，结果发现组间差异较小，符合正态分布(P>0.05)，符合本次研究前提。

1.2方法

86例患者在月经干净之后的3～5d，实行宫颈环形电切术治疗。对照组患者在术后严禁阴道冲洗，但应维持阴道外部的卫生，在治疗的进程中，患者严禁性生活[2]。实验组则在术后实行药物干预治疗，术后先将患者的外阴进行清洗，之后在患者的阴道穹窿处置入安达芬栓，1次/d,1枚/次，持续治疗半个月。并在患者术后的首次及二次月经后，进行再次阴道给药治疗，治疗时间为7d。在治疗的进程中，患者严禁性生活；并应坚持用药，同时注意是否有副作用出现[3]。

1.3指标观察

观察两组患者的临床疗效。不同方式治疗后，术后患者阴道内没有出血的情况，其宫颈颜色如常，且半年内宫颈上皮内瘤变没有出现复发者为显效；不同治疗方式后，患者的病情得到明显改善，但依然存有宫颈上皮内瘤变，且手术的创面有充血的情况，还有少量的炎性组织者为有效；不同治疗方式后，患者的病情没有得到任何改进，且有加重趋向者为无效。总有效率为1与无效率之差。

观察两组患者的术后并发症发生率。观察两组患者的人乳头瘤病毒转阴指数(术后12周)。观察两组患者的生活质量评分情况，使用我院自制的生活质量评分表进行测评，评分采用百分制，得分越高，则说明患者的生活质量越高。

1.4统计学方法

以SPSS25.0统计学方法对数据进行处理，计量和计数资料分别以n(%)和表示，差异检验分别为X2和t，当计算结果显示为P<0.05，代表数据具有统计学意义。

2、结果

2.1比较对照组和实验组患者的临床治疗总有效率

实验组43例患者中，显效的患者为27例，有效的患者为15例，无效的患者为1例，总有效率为97.67%(42/43)；对照组43例患者中，显效的患者为21例，有效的患者为12例，无效的患者为10例，总有效率为76.74%(33/43)；实验组临床治疗总有效率要高于对照组，且组间数据经对比之后发现(c2=8.4436,P=0.0036)，差异存有临床统计学意义。

2.2比较两组患者的并发症发生情况

实验组43例患者中，出现阴道感染的患者为1例，出现阴道排液的患者为2例，出现阴道出血的患者为1例，实验组术后并发症的发生率为9.30%(4/43)；对照组43例患者中，出现阴道感染的患者为9例，出现阴道排液的患者为6例，出现阴道出血的患者为5例，对照组术后并发症的发生率为46.51%(20/43)；实验组发生率远低于对照组，且组间数据经对比之后发现(c2=14.7957,P=0.0001)，差异存有临床统计学意义。

2.3比较对照组和实验组患者的人乳头瘤病毒转阴指数

术后12周，对两组患者进行复查发现，实验组43例患者中，人乳头瘤病毒转阴数量为40例，转阳例数为3例，转阴率为93.02%(40/43)；对照组43例患者中，人乳头瘤病毒转阴数量为28例，转阳例数为15例，转阴率为65.12%(28/43)；实验组转阴率远远多于对照组，且组间数据经对比之后发现(c2=10.1176,P=0.0014)，差异存有临床统计学意义。

2.4比较两组患者的生活质量不同方式

治疗后，实验组43例患者的生活质量评分为(93.89±7.19)分，对照组43例患者的生活质量评分为(79.46±6.13)分，且组间数据经对比之后发现(c2=9.6590,P=0.0000)，差异存有临床统计学意义。

3、讨论

近些年，宫颈上皮内瘤变发病数量的逐步增多，针对这种情况，应及时对患者采取有效的治疗手段，为避免病情出现恶化。可采取适宜的手术方式进行治疗[4]。宫颈环形电切术是其比较常用的治疗方式，能够有效将瘤变的组织进行清除，并且能够保留患者的生育功能，不需要将子宫进行切除，此种治疗方式的疼痛指数不高，手术时间不长，且安全指数较高，故而被广泛使用在临床的治疗上[5]。宫颈环形电切术的治疗效果虽然不错，但是却难以将瘤变组织进行彻底清除，极易致使患者出现阴道流血、阴道排液及阴道感染的状况，复发指数亦不低，所以怎样有效治疗宫颈上皮内瘤变，并能减少并发症的出现，逐步成为目前医疗关注的热点。安达芬栓具有抑菌及杀菌的效用，宫颈环形电切术后对患者使用安达芬栓，可明显提升患者的抗病能力，使其病情得到改善，进而减少术后并发症的发生及复发状况[6]。与此同时，还应对术后药物的使用时间及用量等进行注意，只有精确合理的使用药物，方可将药物的最佳疗效发挥出来，提升临床上的治疗效果，进而改进病情，使患者的生活质量得以提升[7]。本次研究结果说明，实验组患者的临床治疗有效率、生活质量评分及转阴率均较高，而对照组均较低，且实验组患者并发症的发生数量远远少于对照组，结果再次证实了此联合治疗方式的可行性与有效性。

综上分析可以得出，将宫颈环形电切术联合药物对宫颈上皮内瘤变患者进行治疗，临床治疗效果比较显著，并发症的发生指数较低，患者的转阴率较好，完全值得被推广和使用。

参考文献：

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[4]蓝洁珍,华海红.宫颈环形电切术及宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ~Ⅲ级的临床效果观察[J].医学理论与实践,2018,31(12):1737-1739.

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[7]黄莉霞,杨慧琳,朱芸,周琪.宫颈环形电切术联合康复灵胶囊治疗宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV感染60例[J].河南中医,2017,37(11):1969-1971.

杨传艳.宫颈环形电切术后联合药物治疗宫颈上皮内瘤变临床效果观察[J].医学食疗与健康,2020,18(22):95+97.