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浅析TCT与HPV在宫颈上皮内瘤变筛查中的检验价值

2020-03-12 281 上传者：管理员

摘要：目的:研究TCT与HPV在宫颈上皮内瘤变筛查的应用价值。方法:宫颈上皮内瘤变患者为2014年2月～2016年4月600名患者的资料，600名患者均被TCT和HPV检验，由组织活检表明，两种方法结合，再分析每种检验方案所存在的不同。结果:600名患者中478名患者经TCT检查，460名患者接受HPV检查，其中阳性率82.8%，HPV的检查结果阳性结果420例，阳性率91.30%，TCT的检查结果显示阳性396例，液基薄层细胞检验（TCT）以及人乳头状瘤病毒检验（HPV）检查的患者有400名，两种检验结果都为阳性有316名患者，阳性率为79.0%；单一阳性患者有72名，阳性率18.0%；总体的阳性率为98.9%，液基薄层细胞检验（TCT）以及人乳头状瘤病毒检验（HPV）联合检查阳性概率高于单一检查（Ｐ＜0.05），然而液基薄层细胞检验（TCT）和人乳头状瘤病毒检验（HPV）的阳性率比较，差异没有统计学意义（Ｐ＞0.05）。结论:TCT和HPV在宫颈上皮内瘤变患者的筛查中，联合在一起更能有效提高阳性的检出率，避免漏检患者的疾病出现，为宫颈上皮内瘤变患者提早诊断治疗疾病，值得我院的推广以及应用。

关键词：
人乳头状瘤病毒
宫颈上皮内瘤变
检验价值
液基薄层细胞检验
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近年来，宫颈癌疾病已经在妇科体检中成为临床上最为常见的疾病，发病率较高，在经过高危型的人乳头状瘤感染存有较为密切的关系直接的关系，极易成为癌前病变，所以要对宫颈癌的筛查更加重视，制定相应治疗的措施。然而当前宫颈癌的筛查工作中，最为常见的方法为单一的使用液基薄层细胞学检查（TCT）或者高危型HPV检查的方法，虽然阳性率高，但是检查出来的结果不理想，本研究目的为提高检验效果，为特将两种检验方法联合使用[1]。

1、资料与方法

1.1 一般资料

宫颈癌筛查患者为我院2014年2月～2016年4月接受计600名，根据入院先后顺序，分为对照组和实验组，对照组单采用TCT或者单采用HPV检验的（n=300），实验组采用TCT结合高危型HPV检测联合方案（n=300）。对照组宫颈上皮内瘤患者年龄大小为22～69岁，平均数（36.2±5.9）岁，实验组宫颈上皮内瘤患者年龄大小为21~68岁，均数（36.1±7.1）岁，两组宫颈上皮内瘤患者均患有相关的宫颈糜烂等问题，且P＞0.05，具有可比性。患者均同意并自愿进行相关的检验。

1.2 方法

对照组患者采用TCT或这单高危型HPV进行检验，实验组采用TCT联合高危型HPV进行检测。检验前，告知宫颈上皮内瘤患者做好阴道清洁工作，并在前2d禁止性生活。经取样后，将样本置于保存瓶之中，再经一系列工作流程，使用TBS系统进行检测诊断[2]。如果结果异常则对病人进一步行检查，阳性患者均采用病理学检测的方法进行确诊。HPVDNA分型检测试剂盒提供商为广东生物凯普生物科技有限公司提供。

1.3 统计学处理

数据由SPSS20.0软件运行处理，用%表示，组间的对比需要采用x2检验，表示差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2、结果

2.1 TCT检验

600名患者中478名患者经TCT检查，阳性率91.30%，TCT的检查结果显示阳性396例，其中ASC-US187例，占47%；ASC-H29例，占6.0%；LSIL66例，占13.9%；HSIL149例，占31.0%；SCC7例，占1.5%。

2.2 HPV检验

600名患者中460名患者接受HPV检查，其中阳性率82.8%，HPV的检查结果阳性结果420例，其中ASC-US共206例，占49.0%；ASC-H25例，占6.0%；LSIL63例，占15.0%；HSIL130例，占31.0%；SCC5例，占1.2%。其余检验结果阴性的50例患者中，TCT阳性42例，占84.0%，需要进一步进行组织活检诊断。

2.3 联合检验

液基薄层细胞检验（TCT）以及人乳头状瘤病毒检验（HPV）检查的患者有400名，两种检验结果都为阳性有316名患者，阳性率为79.0%；单一阳性患者有72名，阳性率18.0%；总体的阳性率为98.9%，液基薄层细胞检验（TCT）以及人乳头状瘤病毒检验（HPV）联合检查阳性概率高于单一检查（P＜0.05），然而液基薄层细胞检验（TCT）和人乳头状瘤病毒检验（HPV）的阳性率比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

3、讨论

宫颈癌一般分为三阶梯法进行诊断，所以宫颈病变患者最初接受形态学筛查，最常用筛查方法为TCT，但检验结果差异较大。有相关报道指出[3]，TCT用于高级别宫颈癌的检验敏感度低；相反，HPV的敏感性高，但是特异性不足，所以联合使用两种方案可取长补短，有效提高检验结果。

参考文献：

[1]陈冬梅,等.妇科体检中应用宫颈上皮内瘤变结合高危型HPV检测对宫颈上皮内瘤变的筛查价值[J].中国现代医药杂志,2013,15(1):51-54.

[2]米贤军,等.Thinprep液基细胞学检查在子宫颈病变中的应用研究[J].中国医师杂志,2005,7(4):493-495.

孔燕.宫颈上皮内瘤变筛查中TCT与HPV的检验价值[J].全科口腔医学杂志(电子版),2020,7(1):178.