耳穴铜砭刮痧配合压豆对痛经的干预效果

2021-03-15 800 上传者：管理员

摘要：目的:观察耳穴铜砭刮痧配合压豆对痛经的干预效果。方法:将收治的60例气滞血瘀型痛经患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规护理干预，观察组给予耳穴铜砭刮痧配合压豆进行护理干预，对比两组的干预效果。结果:观察组总有效率为86.7%（26/30），显著高于对照组的60.0%（18/30），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:耳穴铜砭刮痧配合压豆干预痛经的效果良好。

关键词：
医学护理
痛经
耳穴压豆
耳穴铜砭刮痧
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妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，痛引腰骶，称为“痛经”“经行腹痛”，该病临床发病率较高，严重影响女性的学习、工作及生活。

耳穴疗法源远流长，以其操作便捷、起效迅速、患者依从性好等优势，广泛应用于临床。耳与人体脏腑、经络、组织器官、四肢百骸均有密切的联系，本文主要采用李道政先生所创的铜砭刮痧法对痛经进行干预，并配合相应穴位耳穴压豆，收到了较好的效果。现将资料完整的60例总结报告如下。

1、临床资料

1.1一般资料

本组60例为2019年3月—2020年3月我科收治的气滞血瘀型痛经患者，随机分为对照组和观察组各30例。对照组中，年龄最小21岁，最大47岁，平均(32.5±3.6)岁;病程2～4年，平均(2.56±0.87)年;疼痛情况:轻度9例，中度10例，重度11例。观察组中，年龄最小21岁，最大48岁，平均(33.8±3.9)岁;病程为2～4年，平均为(2.44±0.91)年;疼痛情况:轻度8例，中度8例，重度14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

依据《中医妇科学》[1]诊断标准，患者伴随月经周期规律的以小腹疼痛为主要病史，或有经量异常、不孕、放置宫内节育器、盆腔炎等病史，腹痛多发生在经期前1～2d，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧，甚则可见面色苍白、冷汗出、手足发凉等晕厥之象。中医辨证符合气滞血瘀型痛经标准，症见经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛减，乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫黯或有瘀斑、瘀点，脉弦。

2、干预方法

2.1对照组

给予少腹逐瘀颗粒开水冲服，每日3次，每次1包，经前1周服用，连服2周。连用3个月经周期。

2.2观察组

给予耳部铜砭刮痧及耳穴压豆干预。

铜砭刮痧[2]:于经前1周开始，每3天铜砭刮痧1次，两耳均刮拭。操作步骤:自下而上、由外向内，基础刮痧加辨证选穴重点刮痧。辨证选用子宫、盆腔、内分泌、神门、肝、肾、脾等重点耳穴，每次操作30min。

耳穴压豆[3]:两耳交替进行。主穴选子宫、盆腔、内分泌、神经系统皮质下、交感，配穴选神门、肝、肾、腹、缘中。王不留行籽贴压，每日按压穴位1～2次，每次3～5min，以产生压痛为度。

每次月经结束即停止治疗，连续治疗3个月经周期。

在上述干预基础上，注意对患者开展心理护理，如对情绪抑郁或易怒者进行心理疏导，提高其心理舒适度;同时开展健康宣教，让患者了解干预治法的原理，提高患者的依从性。

3、疗效观察

3.1疗效标准

采用数字评分法(NRS)评估疼痛程度，0代表无痛，10代表最剧烈疼痛。数字越大，表示疼痛程度越重。以疼痛消失，痛经症状评分0分为痊愈;以疼痛明显减轻，痛经症状评分减少≥50%为显效;以疼痛较治疗前减轻，痛经症状评分减少≥25%但<50%为有效;与治疗前比较，疼痛无变化或加重，痛经症状评分减少<25%为无效。

3.2统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

3.3干预结果

见表1。

表1两组痛经患者干预效果比较例(%)

3.4两组护理满意度比较

观察组护理满意度为93.3%(28/30)，显著高于对照组的60.0%(18/30)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

4、讨论

痛经病位在子宫、冲任，有虚实之分，临床所见以经前、经期疼痛多发，病机以实证为主，且以气滞血瘀多见。采用耳穴治病，方法多样，如毫针法、割治法、放血法、按摩法等，近代又有许多新型方法，如埋针法、压豆法、电针法、刮痧法等。本研究采用耳部全息铜砭刮痧结合耳穴压豆治疗痛经，黄铜刮痧可增强“气”的渗透，增强穿透力，改善微灌注，产生抗炎和免疫保护作用;重点耳穴的贴压刺激，具有疏通经络、调理脏腑功能的作用。子宫、盆腔穴可调理气血、行气止痛;内分泌穴可调理内分泌及卵巢功能;皮质下穴可调节大脑皮层功能，缓解紧张情绪;交感穴则可以缓解子宫平滑肌的痉挛;神门穴具有镇静、止痉、止痛、安神之功效;因肝经循阴器、抵少腹，肝穴可疏肝解郁，缓解少腹痛;肾穴可补肾气、调冲任。先通过耳部铜砭刮痧，祛邪解表、活血化瘀、排除毒素，再通过对重点穴位的贴压刺激，平衡阴阳，调理脏腑，从而达到治疗痛经的目的。

参考文献：

[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2002:126.

[2]刘凤选,梅御寒,刘芝修.耳部全息铜砭刮痧方法的临床应用[J].中医护理传承与创新,2019,10(19):1445-1447.

[3]赖秀娟,王国书,林周杰.放血结合耳压治疗原发性痛经血瘀证临床观察[J].长春中医药大学学报,2012,6(28):1088-1089.

蔡欣.耳穴铜砭刮痧配合压豆对痛经的干预效果[J].国医论坛,2021,36(02):64-65.