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自拟乳腺熏蒸1号方治疗乳腺增生病的临床观察

2021-03-23 262 上传者：管理员

关键词：
乳房疾病
乳腺增生病
乳腺熏蒸1号
妇科疾病
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乳腺增生病是中青年妇女的常见疾病，占乳房疾病的3/4[1]，在临床中，主要表现为乳房肿块和周期性的乳房疼痛，在中医学属于“乳癖”范畴。近几年来，其发病率逐年上升，且有低龄化的趋势[2]，还具有一定的恶变倾向[1,3,4]。现代医学主要治疗方式有内分泌治疗和手术治疗[5]，但容易复发，也存在一些副作用。中医外治法具有疗效显著、操作简单、毒副作用小等优点，是中医重要的治疗方法之一。近期本科用乳腺熏蒸1号方治疗乳腺增生病，临床疗效满意，现报道如下。

1、临床资料

收集2018年7月—2019年7月的女性病例，共140例，均在本院门诊治疗，年龄23～51岁，平均年龄(38.36±7.23)岁。半年内，所有患者未进行任何治疗，符合2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的乳腺增生病的诊断标准[6]。排除良、恶性肿瘤患者。按患者接受治疗方式分为乳腺熏蒸1号组(简称熏蒸1号组)72例，乳癖散结颗粒组(简称颗粒组)68例，两组患者年龄、发病部位等一般资料比较具有可比性，差异无统计学意义，见表1。

2、方法

2.1治疗方法

熏蒸1号组:乳腺熏蒸1号方熏蒸。乳腺熏蒸1号方为本院院内制剂，主要组成为柴胡、仙茅、郁金、仙灵脾、陈皮、三棱、青皮、莪术、甘草，中药房代煎，每袋150mL。患者采用坐位，裸露上半身，将上述2袋中药(300mL)放入中药熏蒸机(苏州好博医疗器械有限公，型号为HB3000)的容器内，加热水至水位线，约3L，利用其产生的蒸气熏蒸双乳，两个蒸气喷头距离乳房30cm，可根据患者接受程度调节距离，避免烫伤，使药液渗透进入体内。熏蒸时间约20min,1次/天，经期不治疗。颗粒组:乳癖散结颗粒(陕西白鹿制药股份有限公司，批号:180502、180704、180917、190319、190637，规格:4g/袋)冲服，每次1袋，3次/天，经期停药。1个月为1个疗程，3个疗程后评定临床疗效。

表1两组患者一般资料比较

2.2疗效标准

治愈:无乳房肿块、无疼痛;有效:乳房肿块明显缩小、疼痛明显缓解，但未消失;无效:乳房肿块、乳房疼痛无明显变化[6]。治愈+有效=总有效。

2.3复发率观察

总有效患者停药3个月后参照乳腺增生病诊断标准[6]，符合诊断标准的即为复发患者。复发率=复发患者/总有效患者。

2.4统计学方法

用SPSS19.0进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

3、结果

3.1两组患者临床疗效比较

完成3个疗程，熏蒸1号组的总有效率为83.3%，颗粒组为67.6%，两组对比差异有统计学意义，见表2。

表2两组患者临床疗效比较(例)

3.2两组患者复发率比较

总有效患者停药3个月后，熏蒸1号组的复发率6.7%，颗粒组为19.6%，两组对比差异有统计学意义，见表3。

表3两组患者停药3个月复发率比较(例)

4、讨论

乳腺增生病是中青年妇女的常见疾病，属于中医学“乳癖”范畴。中医用辨证论治的方法治疗本病，但各家分型不统一，各有不同。《中医外科学》[1]将其分为两证:肝郁痰凝证和冲任失调证，对应的治疗方法为疏肝解郁、化痰散结和调摄冲任。本研究所用的乳腺熏蒸1号方，其主要组成有柴胡、仙茅、郁金、仙灵脾、陈皮、三棱、青皮、莪术，方中用柴胡、郁金、青陈皮疏肝理气、解郁化痰，三棱、莪术活血化瘀，仙茅、仙灵脾调摄冲任，兼具调摄冲任及疏肝解郁之效，既可用于肝郁痰凝证的乳癖患者，也可用于冲任失调证的乳癖患者。乳腺熏蒸1号方与本院的乳腺1号方药方相同，有研究表明，乳腺1号方治疗乳腺增生病疗效显著[7,8]。但口服中药存在口感差、胃肠道刺激等副作用，导致部分患者依从性差，影响治疗疗效。

中药熏蒸的首次描述可追溯至西汉，见于《五十二病方》，又有蒸汽疗法、药透疗法等名称，其在中医药理论的指导下，通过蒸煮中药，将其产生的蒸气来熏蒸局部或全身，以达到治病的目的[9]。中药熏蒸疗法在多种疾病的治疗中都具有毒副作用小，疗效确切的优势[10,11,12,13]。《理瀹骈文》有云:“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳”，且外治可以摒除内服中药的副作用，增加患者依从性。从本研究中可见，将乳腺熏蒸1号方通过熏蒸的方式直接作用于病灶部位，通过皮肤吸收药物，与乳癖散结颗粒相比，其临床疗效明显，复发率低。因此乳腺熏蒸1号熏蒸治疗可作为治疗乳腺增生病的外治方法之一，在临床推广。延长治疗时间是否可降低复发率需进一步研究。

参考文献：

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[4]韦玲,吕计宝.针刺配合药熨治疗乳腺增生病的临床研究[J].上海针灸杂志,2018,37(9):1047-1050.

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[6]林毅,唐汉.现代中医乳房病学[M].北京:人民卫生出版社,2003:107-111.

[7]孙妮旎,李亚玲,邱霞.乳腺I号治疗乳腺增生病的临床疗效观察[J].中国中医药科技,2017,24(2):193-194.

[8]李亚玲,孙妮旎,邱霞.自拟乳腺1号方治疗乳腺增生病的临床研究[J].中国现代医生,2016,54(17):123-125,128.

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[11]刘笑,杨楠.补肾通络法和中药熏蒸内外合治膝骨性关节炎的临床疗效研究[J].世界中西医结合杂志,2019,14(9):1288-1290,1294.