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心理疏导模式在HPV感染宫颈炎患者中的应用

2021-03-29 307 上传者：管理员

摘要：目的：分析人乳头瘤病毒(HPV)感染宫颈炎患者应用家属协同健康教育+心理疏导的效果。方法：以随机数字表法，抽取2019年1月-2020年6月该院收治的HPV感染宫颈炎患者80例，依据其先后的入院时间分为对照组、观察组，各40例。对照组:常规护理;观察组:常规护理+家属协同健康教育+心理疏导。对比两组负性情绪评分、自我效能感及并发症发生率。结果：护理前，两组负性情绪评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);护理后，观察组评分更低，差异有统计学意义(P<0.05)。护理前，两组自我效能感评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);护理后，观察组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：HPV感染宫颈炎行家属协同健康教育+心理疏导效果显著。

关键词：
HPV感染
健康教育
家属
并发症
负性情绪
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宫颈炎为妇科常见疾病之一，患者多出现脓性白带、宫颈充血、宫颈黏液、外阴瘙痒、触痛等不良症状，对其正常生活带来极大困扰[1]。人乳头瘤病毒(HPV)感染是引起宫颈炎常见因素之一，若患者HPV持续发展，则极易导致发生宫颈上皮内瘤变与宫颈癌，并且此种疾病较为私密性，多数患者会出现严重的负性情绪，对其身心健康与生命安全造成极大威胁[2]。因此，及时采取有效的干预措施具有必要性，通过对患者及其家属进行协同健康教育可使患者得到情感依靠，使其树立信心，提高依从性。根据患者心理特点进行针对性心理疏导，可缓解患者不良情绪，改善心理状态，保持积极乐观的心态，对于改善病情具有一定意义。但临床有关两种方式联合应用价值的研究较少，对此，本文随机性选择相关患者作为探讨对象，展开以下分析。

1、资料与方法

1.1资料来源

以随机数字表法，抽取2019年1月-2020年6月本院收治的HPV感染宫颈炎患者80例，依据其先后的入院时间分为对照组、观察组，各40例。对照组:年龄24～48岁，平均(36.00±3.12)岁，宫颈柱状上皮异位程度:轻度5例、中度24例、重度11例，病程11～22个月，平均(16.50±2.12)个月;观察组:年龄25～48岁，平均(36.50±3.13)岁，宫颈柱状上皮异位程度:轻度6例、中度25例、重度9例，病程12～22个月，平均(17.00±2.13)个月;两组资料对比具有同质性(P>0.05)。本院医学伦理委员会已批准此研究。纳入标准:(1)依据《皮肤性病学》[3]、《妇产科学》[4]第8版，诊断为HPV感染合并宫颈炎;(2)具有脓性白带、宫颈充血、宫颈黏液、外阴瘙痒、触痛等不良症状;(3)对其进行妇科检查，可诊断为宫颈炎，行TCT检查，其HPV-DNA结果显示为阳性;(4)患者家属为患者的配偶、父母、子女;(5)患者及其家属均知情本次研究且签署同意书。排除标准:(1)合并严重心脑血管疾病者;(2)患者或其家属具有精神类疾病者，意识不清晰，具有语言沟通障碍。

1.2护理方法

对照组:详细讲述患者有关宫颈炎、HPV感染相关知识，叮嘱应注意事项，进行简单的健康教育，使其树立健康意识，对于心理压力较大患者，给予适当的心理疏导工作，严密监测各项生命体征，若有异常，立即处理。观察组:在对照组基础上，应用家属协同健康教育+心理疏导。(1)成立护理小组:由1名主治医师、6名护理人员组建护理小组，主治医师进行工作的统筹与安排，护理人员执行，并定期对护理结果进行评估，加以改进。(2)家属协同健康教育:(1)收集患者及其家属信息:以面对面交流方式，护理人员对患者及其家属的相关信息进行统计，包括家属与患者之间关系、家庭环境、经济水平、文化程度、对宫颈炎HPV感染疾病认知程度等，对患者及其家属存在的问题进行分析，并制定针对性健康教育计划。叮嘱患者家属，积极参与患者治疗、护理等相关过程的重要性与意义，嘱咐其与患者共同面对病情，给予心理支持，提升患者信心。(2)家属协同健康教育:为患者及其家属发放健康教育手册，包括宫颈炎HPV感染的致病因素、症状、治疗方法、生活中应注意事项等，增加患者对疾病的认知度。定期开展座谈会，患者需与其家属共同参加，与其进行面对面沟通交流，讲述用药应注意事项，增强患者及其家属的健康意识，使其积极配合医护人员相关工作。通过播放视频、PPT讲解的方式，叮嘱患者生活及饮食方面应注意事项，并由患者家属进行严格监督，指导患者家属陪同患者进行康复训练，增强身体体能。(3)并发症相关护理:此症患者易出现阴道排液、阴道出血、感染等并发症，通过与患者进行交流，告知患者易出现的并发症类型、原因及预防措施，使其具有相关意识。叮嘱患者性生活应注意事项，保持个人卫生，勤换内裤，尽量穿有透气性的内裤，每天使用清水清洗阴道。适当进行运动，但避免运动剧烈、过度劳累，尽量不食用辛辣刺激性食物。(3)心理疏导:观察患者心理状态，并根据《焦虑自评量表》和《抑郁自评量表》对患者负性情绪程度进行评估，根据评估结果，开展针对性心理疏导。对于轻度负性情绪患者，根据患者文化程度，选择最为通俗易懂的语言进行面对面沟通，了解患者内心想法，并认真倾听患者诉求，满足其倾诉愿望，叮嘱患者家属给予其更多的关心与陪伴，多采用积极性语言进行鼓励与心理暗示，提升患者信心。对于中度症状患者，采用转移注意力法，如播放搞笑视频、轻松音乐、举办文化活动等，鼓励患者积极参加，通过增加文化活动，转移患者对疾病的注意力，缓解内心焦虑、抑郁的状态。若患者症状较为严重，则给予适当药物，并由专业心理医师进行心理治疗，缓解不良情绪。

1.3观察指标及判定标准

对比两组负性情绪评分、自我效能感、并发症发生率。(1)焦虑评分判定标准:依据《焦虑自评量表》，共包括20项，每项分值采取四级评分法，简单相加得出粗分后，乘以1.25的整数部分为标准分，<50分:无焦虑;50～59分:轻度焦虑;60～69分:中度焦虑;>70分:重度焦虑[5]。抑郁评分判定标准:依据《抑郁自评量表》，标准分得出方法与焦虑自评量表相同，<53分:无抑郁;53～62分:轻度抑郁;63～72分:中度抑郁;>73分:重度抑郁[6]。(2)自我效能感评分标准:依据《一般自我效能感量表》，共包含10项，每项1～4分，每项1分表示不正确，4分表示完全正确，总分10～40分，分数高低与患者自我效能感水平高低呈正相关关系[7,8]。(3)并发症发生率判定标准:包括阴道排液、阴道出血、感染。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件分析数据，以[例(%)]表示定性资料，比较用χ2检验，以表示定量资料，若符合正态分布，以独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组负性情绪评分比较

护理前，两组负性情绪评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);护理后，观察组评分更低(P<0.05)。见表1。

表1两组负性情绪评分比较

2.2两组自我效能感评分比较

护理前，两组自我效能感评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);护理后，观察组更高(P<0.05)。见表2。

2.3两组并发症发生率比较

两组并发症发生率比较，差异有统计学意义(χ2=4.507,P=0.033)。见表3。

表2两组自我效能感评分比较

表3两组并发症发生率比较[例(%)]

3、讨论

宫颈炎为临床常见的妇科疾病，此种疾病多数是由于分娩、手术等原因导致其宫颈受到损伤，进而葡萄球菌、链球菌等病原体经此伤口入侵至患者宫颈内，导致发生感染[9]。此种疾病患者多会表现为阴道分泌物增多、腰骶部疼痛、月经不调等不良症状，对其身体健康带来极为不利影响，且患者会由于受到疾病的困扰，产生焦虑、抑郁等不良心理问题，不利于心理健康。有研究[10]指出，HPV感染宫颈炎为宫颈癌变的高危因素，严重威胁其生命安全。因此，及时采取有效的干预措施，对于缓解患者症状，控制病情，保证生命安全具有十分重要的意义。常规护理干预，可叮嘱患者用药应注意事项，观察生命体征，避免出现不良事件，但常规护理措施已无法满足患者病情及个体需求，干预效果不佳[11,12]。

石秀玲等[13]学者提出，多数患者检查出具有HPV感染时，多会出现沮丧、羞愧等不良情绪，对其家庭和睦造成不良影响，健康教育可有效提高患者的治疗依从性，对其不良行为进行一定的约束，还可有效提高患者的自我管理能力，对于高危型HPV感染患者进行健康教育具有重要的意义。梁冬梅等[14]研究认为，HPV感染随着年龄的增加会呈现出增高的趋势，定期参加健康宣教与心理辅导，对于预防宫颈癌前病变、减少宫颈癌的发生具有重要意义。王敏等[15]相关报道指出，宫颈癌HPV感染患者较多，并且此种疾病具有较长的治疗周期，多数患者需回家自行用药，而由于多数患者对疾病认知程度不足，导致依从性较差，治疗效果不佳;因此，对于此症患者应采取有效的护理干预，以提高患者治疗依从性，改善心理状态。本文研究发现，观察组患者的负性情绪评分明显低于对照组，并且并发症发生率也较低。这是由于本研究中，组建护理小组进行相关护理工作，可有效保证护理工作有序、科学的开展。所采用的家属协同健康教育是一种新型健康教育理念，通过收集患者及其家属相关信息，并根据患者及其家属的特点，采用多样化形式进行健康教育，有助于提高患者及其家属的健康意识，增加对疾病相关知识的认知度;通过叮嘱患者生活应注意事项，养成健康的习惯，保持个人卫生，可有效降低患者并发症发生率。采取家属协同健康教育的模式，有助于突出患者家属在患者接受相关治疗中的作用，使患者感受到归属感，并有一定的情感依靠，从而改善患者护理效果。此外，HPV感染宫颈癌疾病较为私密，多数患者会出现不良的心理情绪，根据患者负性情绪严重程度，选择针对性的护理措施，可使护理方式运用更加适宜、有效，显著缓解患者不良情绪，改善心理状态。

综上所述，对HPV感染宫颈炎患者，采取家属协同健康教育结合心理疏导的模式，可显著改善患者不良情绪，降低并发症发生率，效果显著，可推广。

参考文献：

[3]张学军.皮肤性病学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:114-118.

[4]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:213-217.

[8]武一彦,刘昱.家属协同健康教育对肺癌患者癌因性疲乏､心理弹性及自我效能感的影响[J].癌症进展,2019,17(13):1598-1601,1608.

[9]费国华.强化护理干预在LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变合并高危型人乳头瘤病毒持续感染患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(14):1-3.

[10]王旭,任玉香,陶雪梅,等.HPV阳性患者心理应激特点及其与情绪体验和社会支持的关系[J].第三军医大学学报,2017,39(16):1684-1690.

[11]赵红英.优质护理对LEEP治疗慢性宫颈炎效果的影响探讨[J].中国急救医学,2017,37(z1):341-341.

[12]傅红珠,余莉梅,陈颖,等.预见性护理在慢性宫颈炎患者预防及护理中的应用[J].重庆医学,2020,49(4):603-605,609.

[13]石秀玲,夏永梅,彭存旭.病程日记对高危型HPV持续感染妇女健康教育效果的影响[J].中华现代护理杂志,2017,23(17):2234-2237.

[14]梁冬梅,韩春艳,吴永红.社区女性高危型HPV感染现状及感染者的心理疏导[J].中华现代护理杂志,2017,23(27):3531-3533.

[15]王敏,徐翠,孙静雅,等.基于微信的延续护理模式对人乳头瘤病毒感染患者治疗依从性及心理状况的影响[J].中国医科大学学报,2018,47(11):1039-1042.