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血清PCT和IL-6检测在妇科盆腔脓肿中的应用

2021-04-27 224 上传者：管理员

摘要：目的：探讨血清PCT、CRP和白细胞介素-6检测在妇科盆腔脓肿中的临床应用价值。方法：选取2018年1月—2019年10月我院妇科收治的盆腔炎症患者80例为观察对象，根据患者是否出现盆腔脓肿分为合并脓肿组和单纯炎症组，每组40例。所有患者入院时抽取静脉血进行PCT、CRP、白细胞、中性粒细胞百分比和白细胞介素-6检测。结果：合并脓肿组患者的PCT、CBP和IL-6水平均高于单纯炎性组(P<0.05);PCT的敏感度显著高于CRP和IL-6,CRP的特异度显著高于PCT和IL-6,CRP、PCT和IL-6三者联合检测的敏感度、特异度和准确率均高于单独或二者联合。结论：PCT、CRP和白介素-6联合检测可以提高盆腔脓肿患者感染检测的敏感度和特异度，具有较好的应用价值。

关键词：
C反应蛋白
白细胞介素
盆腔脓肿
降钙素原
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盆腔脓肿是育龄期妇女常见的妇科炎症之一，临床表现多样，如果不进行积极评估和处理，一旦脓肿破裂易引发感染性休克，严重威胁患者的生命安全[1]。降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-ReactiveProtein,CRP)和白细胞介素-6(IL-6)是临床常用的妇科炎症检测指标，本研究拟通过比较三种指标单独及联合检测在妇科盆腔脓肿中的应用价值，为早期预测、评估患者预后提供科学参考。现将结果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月—2019年10月我院妇科收治的盆腔炎症患者80例为观察对象，患者平均年龄为(45.20±2.68)岁。纳入标准：超声或者MRI检查符合美国CDC盆腔炎性疾病标准(2010版)。排除标准：(1)合并严重脏器功能障碍；(2)患有自身免疫性疾病；(3)已经开始激素等药物治疗；(4)不能完成整个试验。研究开始前告知患者本人试验相关内容及注意事项并签署知情同意书。根据患者是否出现盆腔脓肿分为合并脓肿组和单纯炎症组，每组40例。合并脓肿组患者平均年龄为(45.09±1.98)岁，平均病程为(10.36±3.29)d,白细胞计数平均为(9.02±5.17)×109/L,中性粒细胞百分比平均为(72.12±14.60)%;单纯炎症组患者平均年龄为(45.40±2.04)岁，平均病程为(10.38±3.26)d,白细胞计数平均为(8.76±5.30)×109/L,中性粒细胞百分比平均为(69.20±13.26)%。两组患者年龄、病程、白细胞计数和中性粒细胞百分比等基本情况相比差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

所有患者入院时抽取静脉血进行下列指标检测：降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-ReactiveProtein,CRP)、白细胞(Whitebloodcell,WBC)、中性粒细胞百分比(Neutrophilicgranulocytepercentage,NEU%)和白细胞介素-6(IL-6)检测。其中CRP的检测使用免疫发光分析仪，采用速率散射比浊法，检测范围为5～200mg/L,PCT的测定使用电化学发光仪，电化学发光法的检测底线为2ng/ml,IL-6采用放射免疫法进行检测，具体操作严格按照说明书进行。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示，组间比较采用t检验。采用ROC曲线分析各指标在约登指数最大时的敏感性、特异性及截断值，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者炎症指标水平比较

合并脓肿组患者的PCT、CBP和IL-6水平均高于单纯炎症组，且差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者炎症指标水平比较

2.2不同指标与盆腔脓肿之间的关系分析

PCT的敏感度显著高于CRP和IL-6,CRP的特异度显著高于PCT和IL-6,CRP、PCT和IL-6三者联合检测的敏感度、特异度和准确率均高于单独或二者联合，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2不同指标与盆腔脓肿之间的关系分析

3、讨论

盆腔脓肿是育龄期妇女常见的盆腔炎性疾病之一，分为卵巢积脓、急性盆腔腹膜炎形成的脓肿、输卵管积脓、盆腔腹膜外脓肿和输卵管卵巢脓肿等几种情况[2]。盆腔脓肿典型的临床表现为发热、附件区包块、下腹痛和阴道脓性分泌物等，通常由宫颈感染和阴道感染等原因引起，病原体经由子宫内膜、输卵管和盆腔腹膜引起上行感染，最终形成脓肿。盆腔脓肿也可因周围脏器感染引起，如阑尾炎感染、远处器官感染等[3]。盆腔脓肿是一种细菌感染引起的疾病，大肠杆菌和链球菌等是盆腔脓肿常见的病原体，高龄生育、宫内节育器和盆腔炎病史均为盆腔脓肿的高危因素[4]。盆腔脓肿一旦破裂容易引起感染性休克，因此需要重视盆腔脓肿的评估及治疗。目前临床上对盆腔脓肿的治疗仍坚持药物治疗为主、手术治疗为辅的原则，患者出现手术指征后才会进行手术[5]。部分盆腔脓肿患者如果治疗不及时或治疗不当可进一步发展为脓毒血症。

CRP白由肝细胞产生，是人体血浆的一种正常组成成分，机体出现细菌感染或者组织损伤后反应较为敏感，其水平的变化可以反映细胞和组织的损伤程度[6]。但是由于机体发生恶性肿瘤或创伤等感染性疾病时血浆CRP的水平也会增高，所以与PCT相比其对于感染性疾病的敏感度较低。IL-6是人体内重要的炎性因子之一，在上皮细胞、卵巢基质细胞和卵泡中均可检测到。有研究发现在脓毒血症、全身炎症反应综合征和脓毒血症引发休克的患者血浆PCT、CRP和白介素-6水平与患者疾病严重程度呈正相关[7]。

PCT是一种由甲状腺C细胞产生的降钙素前体，是人体内重要的多肽分子之一，经过水解酶水解后变为其活性成分。正常生理状态下人体血液中PCT水平很低，有些情况下甚至检测不出[8]。临床通常将PCT作为炎症反应的标志物，是反映早期细菌感染的检测指标之一。多项研究[9,10]结果显示PCT对于感染性疾病和脓毒血症的诊断准确度明显高于CRP等指标，具有较高的特异度和灵敏度，与本文结果一致。通过ROC曲线分析，在上述指标中，PCT诊断准确性较高，截断值为1.13μg/L,诊断准确率为81.8%,说明升高的PCT作为盆腔脓肿的独立预测因子能够取得较好效果。但是本文结果也发现，相较于单一指标和两者联合检测，盆腔脓肿患者PCT、CRP和白介素-6三者联合检测后特异度和敏感度均有所提高，这说明三者联合检测对盆腔脓肿的临床应用价值更大。

综上所述，PCT、CRP和白介素-6三者联合检测能够提高妇科盆腔脓肿诊断的特异性和敏感度，可以进行临床推广应用。

参考文献：

[1]王皓,叶红,刘颖,等.降钙素原在评估盆腔脓肿患者病情及预后的研究[J].中国临床医生杂志,2019,47(8):972-975.

[2]谢幸,孔北华,段涛,等.妇产科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018:251-258.

[3]张宇迪,李慧,卢丹,等.盆腔脓肿病例误诊分析并文献复习[J].中国临床医生杂志,2017,45(12):93-95.

[5]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治规范[J].中华妇产科杂志,2013,49(6):401-403.

[9]林友飞,吴迪,等.降钙素原缩短脓毒症患者抗感染疗程的有效性和安全性临床观察[J].中国医刊,2017,52(4):30-33.

林冰.血清PCT､CRP和IL-6检测在妇科盆腔脓肿中的临床应用价值[J].医学理论与实践,2021,34(08):1391-1393.