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替硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床分析

2023-11-24 82 上传者：管理员

摘要：目的分析在治疗细菌性阴道炎(BV)中不同药物治疗效果。方法选取我院收治的BV患者100例，随机分为A组和B组，各50例。A组予患者提供替硝唑治疗，B组在A组基础上予克林霉素治疗，对比分析两组患者治疗情况。结果治疗后，两组阴道炎症状评分、阴道健康状况评分均降低，且B组评分低于A组(P<0.05);B组总有效率显著高于A组(P<0.05),经随访，B组复发率低于A组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),B组患者生活治疗评分高于A组(P<0.05)。结论替硝唑与克林霉素的联合使用有效改善了患者症状、阴道健康，提高了生活质量，并且药物不良反应发生率和复发率低，值得临床推广使用。

关键词：
不良反应
克林霉素
替硝唑
治疗
细菌性阴道炎
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细菌性阴道炎(BV)主要是一种阴道微生物菌群失调疾病，在我国发病率主要介于4.96%～36.00%间，BV患者普遍特点是乳肝菌属细菌减少以及几种致病菌数量增多，大多数是厌氧菌[1]。替硝唑是硝基咪唑类药物，此药具有强抗厌氧菌和抗原虫感染的作用。而克林霉素是一种光谱活性抗菌药物，能通过细菌核糖体的作用，对细菌蛋白合成抑制，能发挥出较强的抗厌氧菌和革兰阳性菌的作用[2]。因此，本文分析在治疗细菌性阴道炎(BV)中不同药物治疗效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2022年4月我院收治的BV患者100例，随机分为A组和B组，各50例。A组中年龄21～53岁，平均年龄(37.49±1.17)岁，病程8～15d, 平均病程(11.45±1.22)d, 未婚占40.00%,已婚占60.00;B组中年龄21～53岁，平均年龄(37.46±1.15)岁，病程8～15d, 平均病程(11.49±1.25)d, 未婚占38.00%,已婚占62.00%。纳入标准：经过临床诊断、实验室检查确诊是细菌性阴道炎[3];白带较多、匀质稀薄；一般资料齐全；胺臭味实验结果是阳性。本研究通过本院伦理委员会批准。排除标准：中途退出者；合并具有传染性疾病；存在肿瘤性疾病；对本次药物存在过敏反应。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

A组予患者1.0g替硝唑栓(生产企业：江苏远恒药业有限公司，国药准字H20055248)治疗，1次/d; B组在上述基础上予0.3g克林霉素治疗(生产企业：广州一品江制药有限公司，批准文号：国药准字H20055435),2次/d, 均连续治疗1周。告知治疗期间不可性生活。

1.3 观察指标

治疗前后，比较两组患者的阴道炎症状评分、阴道健康状况评分、临床疗效以及疾病复发情况与不良反应；采用生活质量综合评分表(GQOLI-74)评估两组患者生活质量。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0软件分析数据，计数资料用百分比表示，行χ2检验，计量资料以(x−±s)表示，行t检验，以P<0.05有统计学意义。

2、结果

2.1 治疗前后两组患者阴道炎症状评分和阴道健康状况评分比较

治疗前，两组患者各项评分对比两组并无显著差异(P>0.05),治疗后两组阴道炎症状评分、阴道健康状况评分均降低，且B组评分低于A组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者阴道炎症状评分、阴道健康状况评分比较[(x−±s)

2.2 两组患者治疗效果比较

治疗后，A组治愈12例，显效13例，有效14例，无效11例，总有效率78.00%,复发率20.00%;B组治愈26例，显效14例，有效8例，无效2例，总有效率96.00%,复发率4.00%。B组患者总有效率显著高于A组，复发率显著低于A组(χ2=7.161、6.060,P<0.05)。

2.3 两组患者治疗前后生活质量评分结果

治疗前，两组患者生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后，两组患者生活质量评分均升高，且B组患者生活治疗评分高于A组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较[(x−±s)

2.4 两组患者不良反应率比较

治疗后，A组发生恶心3例，口苦1例，乏力2例，不良反应发生率12.00%;B组发生恶心2例，口苦3例，乏力2例，不良反应发生率14.00%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3、讨论

BV因正常菌群破坏致使厌氧菌形成混合感染的一组综合征，目前，治疗本病主要使用克林霉素、甲(替)硝唑，克林霉素是一种新的活性抗菌药，属于广谱抗菌药，对肽链的延长起到抑制作用，抑制细菌蛋白质的合成，对众多厌氧菌与阳性菌均能表现出良好的抗菌活性，局部(口服)用药对局部(删除)致病菌起到杀灭作用。在治疗细菌性阴道炎克林霉素一方面能起到对症杀灭致病菌的效果，另一方面对阴道正常菌群平衡产生不良影响，能保证阴道环境的正常[4]。替硝唑是硝基咪唑类药物，对原虫与厌氧菌具有良好的活性，替硝唑在厌氧菌内能被还原，产生细胞毒物质，使DNA合成受到明显的抑制，并且产生的羟化代谢产物还能有效增减德纳菌活性，有利于乳杆菌属的生长，相比较甲硝唑，该药起效速度更快，疗效更高，并且患者耐受性好，在用药后能快速吸收，药物半衰期长[5]。以往均是对患者进行单一用药治疗，临床效果并不理想。

本文结果显示，B组阴道炎症状评分、阴道健康状况评分低于A组，总有效率高出A组，复发率明显低于A组，同时治疗患者的生活质量两组均有明显提高，经对比B组评分更高，与A组存在显著性差异(P<0.05);在不良反应方面，两组并无显著性差异(P>0.05),与李彦侠[6]、翟小林[7]研究结果一致。有效说明通过联合治疗能进一步提高治疗效果，改善患者阴道症状，并且复发率低，用药安全性高，另能促进患者生活质量提高。主要因联合用药能提高抗菌效果，有效消灭致病菌，保持阴道菌群的平衡，正常，从而改善临床症状，减少疾病的复发[8]。

综上，BV治疗中，联合应用替硝唑、克林霉素效果明显，较单药治疗更利于改善患者症状，提高生活质量，降低复发率，并且用药安全性，值得临床推广应用。

参考文献:

[1]师金玉.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床效果[J].实用临床医学,2018,19(8):53-54,57.

[2]姚晓荣.替硝唑联合克林霉素磷酸酯治疗细菌性阴道炎的效果观察[J].吉林医药学院学报,2021,42(3):175-177.

[3]陈宇,周振昭,许运承.替硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的疗效观察[J].海峡药学,2020,32(5):97-99.

[4]殷葵.替硝唑联合克林霉素在细菌性阴道炎患者中治疗效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(8):105-106.

[5]马巧芬,田辉.替硝唑与克林霉素联合治疗细菌性阴道炎的疗效分析[J].系统医学,2017,2(23):92-93,105.

[6]翟小林.替硝唑与克林霉素联用对细菌性阴道炎患者的临床疗效及其安全性评价[J].抗感染药学,2017,14(2):477-478.

[7]李彦侠.替硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎效果观察[J].河南医学研究,2016,25(12):2220-2221.

[8]陈青华,张玲,吕倩灵.替硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床疗效分析[J].中华医院感染学杂志,2015(22):5166-5168.

文章来源:徐岚岚,毛焱,吴智华等.替硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床分析[J].贵州医药,2023,47(11):1744-1745.