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海东市育龄期女性生殖道感染知信行现况影响因素分析

2023-12-08 151 上传者：管理员

摘要：目的探讨青海省海东市育龄期女性生殖道感染知识、健康信念及健康行为现状，并分析其影响因素。方法采用调查问卷对海东市第二人民医院妇科门诊722名育龄期女性进行调查，采用t检验、方差分析、多重线性回归分析。结果海东市育龄期女性生殖道感染知识维度得分为(14.48±5.08)分，信念维度得分为(72.13±9.09)分，行为维度得分为(34.49±5.64)分；知识维度和信念维度得分与居住地、文化程度、职业、家庭收入、丈夫文化程度与职业、生殖健康知识获取时间及途径相关(P<0.05);行为维度得分与居住地、文化程度、婚姻状况、家庭收入、丈夫文化程度与职业有关(P<0.05)。结论海东市育龄期女性生殖道感染知识、行为、态度得分均较低，相关部门应结合其影响因素对育龄期女性采取针对性的健康教育措施，进而提高当地女性的自我保健意识。

关键词：
发病率
生殖健康
生殖道感染
知信行
育龄期女性
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生殖道感染(reproductive tract infections, RTIs)是由细菌、病毒、支原体、衣原体、念珠菌、滴虫等多种病原体持续感染引起的一大类疾病的统称，常对育龄期女性生殖健康产生影响[1,2,3]。数据显示，中国女性生殖道感染性疾病的发病率约为40%左右，发病率较高[4]。青海海东位于中国西北部，属于黄土高原向青藏高原过渡镶嵌地带，平均海拔>2 000 m, 处于高原地区。该地区经济不发达，生殖道感染发病率高于全国平均水平[5],并且此地区少数民族聚居，各民族的生活方式和宗教信仰存在巨大差异，对生殖健康知识了解也存在巨大差异[6,7]。目前我国RTI诊治现状存在诊治费用与疾病复发率高、治愈率低及抗生素的合理使用率低等特点[8]。本研究拟对青海海东地区育龄期女性进行问卷调查，分析不同人口特征女性生殖道感染知信行的影响因素，为后期进行针对性的健康教育提供参考，进而提高西部高原地区女性生殖健康水平。

1、对象与方法

1.1 调查对象

青海省海东市第二人民医院2022年7～10月妇科门诊就诊的育龄期女性722名，均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：

①自愿参加本次研究；②育龄期女性；③能正确应答且能回答问题，能独立或通过研究者帮助填写研究问卷。

1.2.2 排除标准：

①患有精神障碍或智力水平低下者；②拒绝参加者。

1.3 方法

1.3.1 调查方法：

①一般人口学资料调查表：查阅相关文献自行设计，包括年龄、民族、职业、婚姻状况、文化程度等内容。②育龄女性生殖道感染知信行量表：本量表由罗阳等[9]编制，适用于城市与农村地区的育龄女性；量表由3个维度，51个条目组成，总量表的Cronbach’s α系数为0.908,信效度较高。其中知识维度采用两分法，即答对给1分，答错或者不确定给0分；信度维度采用五点等距评分法，5个等级分别赋5、4、3、2、1分，分别为“非常同意”“同意”“不知道”“不同意”“非常不同意”5个等级。行为维度采用4点等距评分法，四个等级分别赋4、3、2、1分，分别为“总是这样”“经常这样”“偶尔这样”“从不这样”,各维度及总分得分越高，表明调查者生殖道感染知信行水平越高，越有利于预防生殖道感染。

1.3.2 质量控制：

所有调查人员统一培训，发放问卷时，统一指导用语，让研究对象独立完成问卷的填写，数据录入时，采取双人核对，认真整理调查问卷。

1.4 统计学分析

应用EpiData 3.1软件建立数据库，应用SPSS 26.0统计软件，计量资料以x¯±s表示，计数资料以%表示，单因素分析采用χ2检验，多因素采用多元线性回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 基本情况

本次调查共发放问卷722份，其中36人不愿意作答本问卷，平均年龄(35.61±9.79)岁，汉族29名(80.6%),藏族4名(11.1%),回族2名(5.6%),土族1名(2.8%);居住地在农村28名(77.8%),城镇8名(22.2%);不愿意填写的原因排名前三分别为：不识字13名(36.1%),耽误看医生8名(22.2%),问题过于隐私7名(19.4%)。剔除不愿意填写及不合格问卷后，共收回有效问卷686份，问卷有效率为95%。见表1。

表1 一般人口学特征

2.2 育龄期女性生殖道感染知信行情况总体评价

知识、信念、行为和量表总分分别为22分、95分、44分和161分，分值越高，说明生殖道感染知信行状况越好，越有利于预防生殖道感染，本次调查结果总分最低值为80分，最高值为159分。见表2、3。

表2 各维度得分

表3 育龄期女性生殖道感染知信行各维度最高分与最低分的条目情况

2.3 育龄期女性生殖道感染知信行得分影响因素

单因素分析结果表明：不同居住地、文化程度、职业、家庭收入、丈夫文化程度、丈夫职业、生殖健康知识获取时间及途径的育龄期女性生殖道感染知识、信念得分比较，差异有统计学意义(P<0.05);不同居住地、文化程度、婚姻状况、家庭收入、丈夫文化程度、丈夫职业的育龄期女性生殖道感染行为得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 海东市育龄期女性生殖道感染知信行得分比较分，x¯±s

2.4 多因素分析

分别以知识、行为维度得分作为因变量，将单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量，按照α入=0.05,α出=0.10的标准进入多元线性回归模型，结果显示，知识维度得分与居住地、文化程度、生殖健康知识获取途径相关(P<0.05);信念维度得分与居住地、文化程度、生殖健康知识获取途径相关(P<0.05);行为维度得分与居住地、婚姻状况、家庭收入有关(P<0.05)。见表5。

表5 海东市育龄期女性生殖道感染知信行得分的多因素分析

3、讨论

3.1 海东市育龄期女性生殖道感染知信行现状

与尚星辰等[10]研究相比，海东地区育龄期女性对生殖道感染方面相关的知识欠缺，还处于较低水平；可能与该地区经济发展水平较低，医疗卫生水平差，育龄期女性自我保健意识低有关[11]。本次调查显示海东市育龄女性对生殖道感染知识及预防的了解程度较低，对妇科检查的认知有限，47.4%对于妇科检查感到害羞，不舒服，惧怕去医院。38%无定期的妇科检查。此地区女性对于妇科检查的态度与相关研究[12,13,14]一致，对于妇科检查大多数女性还是持尴尬、痛苦等态度。而常规妇科检查是早期发现和预防妇科疾病的有效方法[7]。因此，医务人员应加强对海东地区生殖道感染疾病与妇科检查的宣传教育，改变其对妇科检查的认知。

3.2 社会学资料对海东市育龄期女性生殖道感染知信行的影响

本研究结果显示，不同居住地、文化程度、职业、家庭收入、丈夫文化程度与职业是海东市育龄期女性生殖道感染知信行的影响因素，与徐曼等[15]研究结果一致。城市相较于农村而言，医疗水平更为发达，居民的自我保健素养较高[16];文化程度低的女性，对于生殖道感染知识的理解能力差，并且获取途径也较为单一，造成其对生殖道感染认知不足，知信行得分偏低[17]。家庭收入也是影响知信行情况的一个重要因素，家庭收入越低，用于医疗支出费用更低，加上受一些传统思想的影响，大多数人有症状时自行买药治疗，对疾病认知水平差[18];职业和丈夫职业为农民的女性得分最低，而职业和丈夫职业为公务员的女性得分最高，提示丈夫作为育龄期女性最亲近的家人之一，其职业不仅影响着家庭收入，也影响对疾病的认知，从而影响妻子的生殖道感染知信行水平[19]。

3.3 生殖健康知识的获取时间与途径也影响着海东育龄期女性生殖道感染的知信行得分

本次调查中约7.3%育龄期女性表示从未获取过相关生殖健康知识，58.8%的育龄期女性在20岁前接受过生殖道知识。研究发现16～20岁接受生殖健康知识，其生殖道感染知信行得分最高，可能与这个阶段女性处于青春期，思想最易受社会、环境的影响有关[20],并且此阶段对于知识的理解能力较强，更有利于预防生殖道感染[21]。这应该引起重视，未来开展健康教育重点关注16～20岁这个年龄段[22];34.5%育龄期女性生殖健康知识获取途径为手机，仅26.5%女性从专业医务人员途径获取相关生殖健康知识。姜蕾等[23]研究认为育龄女性了解相关知识最喜欢的方式是医务人员面对面的讲解与咨询，医务人员处获取的知识具有权威性和专业性[24]。这对医务人员提出了更高的要求，在治病的同时要向患者尽可能科普相关疾病知识。另外，健康教育的方式也应该根据不同人群特点而多样化[25]。

本研究作为一项横断面研究，旨在总体把握青海海东地区女性生殖道感染知信行现况，但因问卷内容涉及一些生殖健康行为，作答人数受限。可以进一步扩大样本量，进行入户一对一访谈，为实施和开展高原地区针对性的健康教育提供理论与数据支撑。

参考文献:

[5]魏顺英.青海省西宁地区女性生殖道感染状况调查[J].青海医药杂志,2016,46(9):62-63.

[6]张梦培,尹如铁,李克敏,等.中国西部女性生殖道高危人乳头状病毒感染状况的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2019,19(11):1268-1275.

[8]刘丽杰,叶建红,陈雪红,等.育龄女性生殖道感染现状与感染危险因素分析[J].中国预防医学杂志,2020,21(3):267-271.

[9]罗阳,孙瑞婧,范东,等.育龄女性生殖道感染知信行量表的初步研制[J].中国卫生统计,2012,29(4):548-550.

[10]尚星辰,顾心怡,陈薛如意,等.江苏省农村已婚育龄女性对生殖道感染疾病知信行的调查研究[J].中国妇幼卫生杂志,2022,13(1):35-40.

[11]金措,曾茂兰,张瑞红,等.甘肃牧区与城镇藏族育龄妇女生殖健康知识､态度､行为的问卷调查[J].中国计划生育学杂志,2018,26(4):254-259.

[14]孙刚,张宇瑶.成年女性对妇科检查的认知情况研究[J].中国医药导报,2018,15(29):50-53.

[15]徐曼,刘冰,柴云,等.十堰市生殖道感染育龄妇女相关疾病KAP调查[J].中国卫生统计,2017,34(5):713-717.

[18]周爱妹,薛纪森,项松英,等.社区育龄妇女生殖系统疾病预防保健需求及影响因素调查研究[J].中国预防医学杂志,2019,20(12):1233-1236.

[22]吕金萍,THERESE HESKETH,沈筱筠.高校中国学生与留学生性健康知信行比较[J].中国公共卫生,2022,38(4):425-429.