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戊酸雌二醇对多次人工流产患者术后子宫内膜的修复作用

2024-04-08 75 上传者：管理员

摘要：目的分析戊酸雌二醇对多次人工流产患者术后子宫内膜的修复作用。方法选择我院收治的80例人工流产手术患者，将其分为对照组与研究组，两组采用不同的治疗并比较疗效。结果两组阴道出血与月经复潮时间、闭经与周期性腹痛占比、术后子宫内膜厚度、宫腔粘连发生率、治疗有效率比较均差异显著（均P<0.05）。结论在多次人工流产术后患者中使用戊酸雌二醇的临床疗效更加理想。

关键词：
人工流产
子宫内膜修复
宫腔粘连
戊酸雌二醇
雌激素治疗
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人工流产手术是终止妊娠的重要方法，但反复多次手术可对子宫内膜功能层造成损伤，进而诱发宫腔粘连。如何避免人工流产术后发生宫腔粘连已成为重点研究问题。有研究指出，在人工流产术后给予雌激素治疗，可提高手术疗效，并促进子宫内膜的修复，有利于降低宫腔粘连[1]。本文分析戊酸雌二醇对多次人工流产患者术后子宫内膜的修复作用，报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择2020年3月—2022年3月本院就诊的80例人工流产患者，患者均要求行人工流产手术且上述手术史不少于2次，具备手术指征，宫内妊娠且实际停经时间40～70 d，患者及家属知情同意，本研究经院医学伦理委员会审核批准。排除合并严重心肺功能不全，盆腔炎或其他生殖系统疾病，宫外妊娠，合并其他妇科肿瘤或内分泌疾病者。按照随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组各40例。研究组：年龄22～36岁、平均（28.04±2.13）岁，孕周5～8周、平均（6.02±0.45）周；对照组：年龄23～38岁、平均（28.12±2.11）岁，孕周5～8周、平均（6.07±0.49）周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2方法

两组术前排空膀胱，患者取膀胱截石位，麻醉后行常规消毒并复核子宫位置与附件；通过窥阴器充分暴露宫颈，以一次性探针探测宫腔情况，采用宫颈扩张棒扩张宫颈；于宫腔孕囊处置入流产吸引管实施负压吸引，手术结束确认无异常后取出窥阴器。对照组在人工流产术后采用醋酸甲羟孕酮片进行治疗，术后第10 d给予醋酸甲羟孕酮片10 mg、1次/d。研究组术后加用戊酸雌二醇进行治疗。术后第1 d，给予戊酸雌二醇1 mg、2次/d、连用21 d，后10 d加用醋酸甲羟孕酮10 mg、1次/d。依照周期序贯疗法连续对两组实施术后治疗2～3个周期，同时给予抗生素治疗。嘱患者术后1个月内禁止性行为与盆浴。

1.3观察指标及判定标准

(1）比较两组术后首次月经复潮情况，包含阴道出血时间、月经复潮时间，月经量减少、闭经及周期性腹痛发生情况。（2）术后治疗2个周期，月经来潮前7～8 d，借助B超测量术后子宫内膜厚度恢复情况。（3）以宫腔镜观察术后治疗2个周期后的宫腔粘连情况。轻度粘连：输卵管开口与宫腔上段可见轻度病变，累及宫腔<1/4，粘连纤细；中度粘连：输卵管开口与宫腔上段闭锁，累及宫腔1/4～3/4，无宫壁粘连；重度粘连：输卵管开口与宫腔上段闭锁，累及宫腔>3/4，宫壁粘连。（4）比较两组治疗有效率。以宫腔镜结果为依据，将宫腔粘连完全分离，月经量恢复正常为治愈；宫腔形态基本恢复，月经量得到显著改善为有效；宫腔再次发生粘连，月经量减少或病情恶化为无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理

应用SPSS 23.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组术后首次阴道出血、月经复潮时间比较

研究组与对照组的术后首次阴道出血时间分别为（3.42±1.15）、（6.08±2.01)d，月经复潮时间分别为（33.48±3.76）、（60.29±6.13)d。研究组术后首次阴道出血与月经复潮时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=7.265、23.579，均P<0.05）。

2.2两组术后首次月经复潮情况比较

研究组：月经量减少1例占2.5%、闭经0例、周期性腹痛1例占2.5%，对照组：月经量减少2例占5.0%、闭经4例占10.0%、周期性腹痛6例占15.0%。两组月经量减少占比比较无显著差异（χ2=0.346,P>0.05），但研究组闭经、周期性腹痛占比均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（χ2=4.211、3.914，均P<0.05）。

2.3两组术后子宫内膜厚度比较

研究组与对照组术后子宫内膜厚度分别为（7.06±0.52）、（5.28±0.49)mm，研究组术后子宫内膜厚度大于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=15.756,P<0.05）。

2.4两组术后宫腔粘连发生率比较

研究组：轻度粘连1例，粘连发生率为2.5%；对照组：轻度粘连3例、中度粘连2例、重度粘连1例，粘连发生率为15.0%。研究组的术后宫腔粘连发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=3.914,P<0.05）。

2.5两组治疗效果比较

研究组：治愈33例、有效6例、无效1例，治疗有效率为97.50%；对照组：治愈24例、有效9例、无效7例，治疗有效率为82.50%。研究组治疗有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.000,P<0.05）。

3、讨论

临床对有终止妊娠需求的妊娠期妇女可采用药物或人工手术实施流产操作。然而，无论是药物流产还是人工手术流产方案，在实施过程中均会对子宫内膜造成损伤，进而诱发宫腔粘连问题。有研究指出[2]，在人工流产术后治疗中给予多次人工流产患者孕激素与雌激素治疗，可在一定程度上改善患者的子宫内膜修复情况，并对宫腔粘连问题的防治效果起到积极的影响。醋酸甲羟孕酮片是一种人工合成的孕激素，其对垂体分泌的促性腺激素具有抑制作用，可用于月经不调、子宫内膜异位症等患者的治疗。戊酸雌二醇是目前临床用药中与人体雌激素最为相近的一种天然雌激素药物，其具有良好的安全性，诱发不良反应的风险低，患者的耐受性良好，不会对患者造成明显的损伤。因此，在妇科临床治疗中得到了推广应用。

本文结果显示，研究组采用戊酸雌二醇进行治疗后，患者术后首次月经复潮情况中同对照组间产生了多项明显差异，研究组患者阴道出血时间与月经复潮时间均短于对照组，且闭经与周期性腹痛问题的发生率同样低于对照组（均P<0.05）。以上结果提示，在多次人工流产患者的术后治疗中加用戊酸雌二醇，可促进术后月经复潮情况的改善。此外，本研究中两组患者在月经量减少情况上无明显差异（P>0.05），该结果或与本研究患者纳取数量有限相关，待患者数量扩充后或能观察到患者在月经量减少情况上的改变。

在子宫内膜厚度变化情况上，两组患者治疗后的子宫内膜厚度情况有所改善，且研究组治疗后的子宫内膜厚度要明显高于对照组；在宫腔粘连问题的防治方面，研究组宫腔粘连的总发生率同对照组相比更低（P<0.05），且无重度粘连患者。由上述结果可知，在人工流产患者的术后治疗中，戊酸雌二醇有助于加强子宫内膜的修复效果，并对醋酸甲羟孕酮片延长患者生殖期间子宫内膜的分泌时间具有辅助作用，进而强化了对术后宫腔粘连问题的防治效果。由于戊酸雌二醇在进入人体后会被分解成戊酸与雌二醇，雌二醇与雌激素受体相结合，可对子宫内膜细胞的分裂与蜕膜的剥脱排出起到促进作用，提高了患者子宫对宫缩素的敏感性[3]。本文研究组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），提示戊酸雌二醇对改善人工流产患者的术后康复效果良好，患者术后疗效可靠。

综上所述，对多次人工流产患者以戊酸雌二醇展开术后治疗，可有效促进患者术后首次月经复潮情况与子宫内膜修复效果的提升，强化对术后宫腔粘连问题的防治效果，为患者提供了更加安全、可靠的临床疗效，值得推广应用。

参考文献:

[1]安沛兴,单莉,楚光华,等.地屈孕酮联合戊酸雌二醇片对人工流产术后患者月经复潮时间及宫腔粘连发生率的影响[J].贵州医药,2021,45(2):241-242.

[2]张静平,胡南英,彭程.安宫黄体酮联合戊酸雌二醇在子宫内膜异位症术后患者中的应用[J].中国临床药理学杂志,2020,36(18):2775-2777.

[3]林红梅.人工流产后短效口服避孕药与雌孕激素序贯治疗对月经恢复及子宫内膜容受性影响[J].中国计划生育学杂志,2021,29(12):2522-2525.

文章来源:叶永霞.戊酸雌二醇对多次人工流产患者术后子宫内膜的修复作用[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(02):200-201.