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慢性宫颈炎行电圈切除术后的病理分析

2022-04-20 81 上传者：管理员

摘要：目的分析电圈切除术后慢性宫颈炎患者病理特征，以尽量减少和避免宫颈上皮内瘤变的误诊、漏诊。方法本文选取2018年4月—2020年4月在天津市静海区医院行电圈切除术进行治疗的慢性宫颈炎患者312例为研究对象。所有患者术前均开展超薄液基细胞学检测确诊为慢性宫颈炎，包括单纯型宫颈炎患者152例、颗粒型宫颈炎患者88例和乳突型宫颈炎患者72例。所有患者均采用电圈切除术进行治疗，包括消融术、浅环切术、深环切术和锥切术4种术式，术后将病理样本送检。观察患者治疗有效率、不同术式手术时间和术中出血率以及不同类型宫颈炎病理结果。结果术后2个月对患者进行随访，312例患者总治疗有效率为100.00%。消融术组手术时间短于其他三组，差异有统计学意义（P<0.05）；浅环切术组与深环切术组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）；浅环切术组和深环切术组手术时间短于锥切术组，差异有统计学意义（P<0.05）。消融术组中出血量少于其他三组，差异有统计学意义（P<0.05）；浅环切术组与深环切术组术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）；浅环切术组和深环切术组术中出血量少于锥切术组，差异有统计学意义（P<0.05）。312例患者中有宫颈上皮内瘤变（CIN）病变率为22.76%。结论慢性宫颈炎超薄液基细胞学检测存在一定的假阴性率。电圈切除术在慢性宫颈炎治疗中具有良好的效果，有助于开展深入的病理分析。

关键词：
妇科疾病
慢性宫颈炎
手术治疗
电圈切除术
病理分析
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慢性宫颈炎是临床较为常见的妇科疾病，主要临床症状为白带增多、外阴瘙痒、月经不调、下腹或腰骶部疼痛等，多见于妇女分娩以及手术损伤宫颈后，身体抵抗力和免疫力较低病原体入侵而导致的感染，主要病原体包括葡萄球菌以及链球菌等[1]。已有研究表明慢性宫颈炎主要是患者急性宫颈炎治疗效果不佳，病情加重所致[2]。目前临床慢性宫颈炎治疗方式主要为局部物理治疗，具体包括冷冻治疗、激光治疗以及微波治疗等，这些局部物理疗法治疗效果均不彻底，患者病情容易复发，同时不能保留病理标本，无法进一步开展病理分析[3]。因此，近些年电圈切除术在临床慢性宫颈炎治疗中开始广泛应用[4,5]。电圈切除术是利用高频电刀在接触组织时，高频电波被组织吸收所产生的瞬时高热来实现组织切割，这种切割对于切口边缘组织的病理学分析不会产生影响，同时具有操作简单和费用低廉等特点[6]。本文选取我院312例患者对电圈切除术后的病理特征进行分析，报告如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

本文选取2018年4月—2020年4月在我院行电圈切除术进行治疗的慢性宫颈炎患者312例为研究对象。所有患者术前均开展超薄液基细胞学检测，均未见上皮内病变和恶性病变，所有患者均被诊断为慢性宫颈炎。单纯型宫颈炎患者152例、颗粒型宫颈炎患者88例、乳突型宫颈炎患者72例。患者年龄23～52岁，平均（33.05±5.72）岁。病程时间1～7年，平均（3.95±1.43）年。

纳入标准：（1）患者性生活时间超过1年；（2）知情并自愿参与本次研究。排除标准：（1）子宫颈锥切以及子宫切除者；（2）近期服用过性激素药物者；（3）妊娠期者。

1.2方法

所有患者均采用圈切除术进行治疗，手术时间均选择患者月经后3～7 d，绝经患者除外。在术前需要对患者开展盆腔检查，排除霉菌以及滴虫性阴道炎感染。应用金科威公司生产L-2000阴道镜及配备宫颈电圈对患者进行治疗，将单纯型宫颈炎炎152例患者平均分为两组，每组76例。其中一组采用消融术进行治疗，在宫颈息肉摘除之后对创面进行电凝处理，同时对宫颈炎面进行消融处理；另一组采用浅环切术进行治疗。颗粒型宫颈炎患者88例采用深环切术进行治疗，乳突型宫颈炎患者72例采用锥切术进行治疗。在术后将病理样本送检。

术后患者需要保持外阴清洁干燥，并且禁性生活2～3个月。术后1个月对患者进行复查，对患者的创面修复情况以及分泌物情况等进行观察；术后2个月再次对患者进行复查，如果宫颈管肉芽增生，则需要对患者再次开展手术。

1.3观察指标

(1）治疗有效率，显效为患者各项症状消失，宫颈光滑并且大小恢复正常；有效为患者症状缓解，宫颈光滑程度和大小有改善；无效为治疗前后患者症状无改善。（2）不同术式手术时间和术中出血量。（3）不同类型宫颈炎病理结果。

1.4统计学处理

应用SPSS 18.0软件统计数据，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 312例患者治疗有效率

术后2个月对患者进行随访，治疗显效患者为307例，占比为98.40%(307/312）；治疗有效患者为5例，占比为1.60%(5/312）；治疗无效患者0例，占比为0.00%(0/312）。总治疗有效率为100.00%(312/312）。

2.2 312例患者不同术式手术时间和术中出血量

消融术组、浅环切术组、深环切术组和锥切术组手术时间分别为（2.74±0.87)min、（5.62±1.93) min、（5.71±1.85) min和（12.96±3.05) min，消融术组手术时间短于其他三组，差异有统计学意义（P<0.05）；浅环切术组与深环切术组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）；浅环切术组和深环切术组手术时间短于锥切术组，差异有统计学意义（P<0.05）。消融术组、浅环切术组、深环切术组和锥切术组术中出血量分别为（1.52±1.14) ml、（5.36±3.07) ml、（5.29±3.17) ml和（10.41±6.23) ml，消融术组术中出血量少于其他三组，差异有统计学意义（P<0.05）；浅环切术组与深环切术组术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）；浅环切术组和深环切术组术中出血量少于锥切术组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 312例患者不同类型宫颈炎病理结果

单纯型慢性宫颈炎患者宫颈上皮内瘤变（CIN）病变发生率为13.82%(21/152），其中CINⅠ为9.87%(15/152),CINⅡ为3.29%(5/152),CINⅢ为0.66%(1/152）。颗粒型慢性宫颈炎患者CIN病变发生率为27.27%(24/88），其中CINⅠ为15.91%(14/88),CINⅡ为7.95%(7/88),CINⅢ为3.41%(3/88）。乳突型慢性宫颈炎患者CIN病变发生率为36.11%(26/72），其中CINⅠ为16.67%(12/72),CINⅡ为9.72%(7/72),CINⅢ为6.94%(5/72），早期浸润癌为2.78%(2/72），见表1。

表1 312例患者不同类型宫颈炎病理结果[n(%)]

3、结论

电圈切除术是目前临床治疗慢性宫颈炎的主要措施，其除了操作简单方便、治疗效果好以及并发症发生率低等特点之外，还可以提供完整的病理标本，有助于开展深入的病理特征分析。术前超薄液基细胞学检测可以有效提高患者慢性宫颈炎诊断准确性，为后续治疗提供依据。但是该检查诊断结果存在一定的假阴性，产生假阴性的原因包括取材方法不正确、制片方法不规范以及读片误差等[7]。本文研究结果显示，在慢性宫颈炎诊断中，312例患者中CIN病变率为22.76%，其中CINⅠ为13.14%,CINⅡ为6.09%,CINⅢ为2.88%，早期浸润癌为0.64%。术前超薄液基细胞学检测未发现上皮内病变和恶性病变，患者均被诊断为慢性宫颈炎，可以基于宫颈炎的不同形态选择电圈切除术不同术式进行治疗，可以保留标本送检，避免CIN病变误诊漏诊。

参考文献：

[1]周长红子宫颈环形电切术治疗慢性宫颈炎的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2020, 20(21):33-34.

[2]邓小凤.HC2-HPV检测与TCT检查在言颈疾病筛查中的应用价值[J].国际护理学杂志,2019, 38(22):3718-3720.

[3]林少梅,邢彦君,刘佩姬宫颈癌筛查中阴道镜检查和即查即治的临床研究[J].中国现代药物应用,2019, 13(1):51-53.

[4]刘泽慧LEEP联合保妇康栓对慢性宫颈炎患者术后恢复及并发症的影响[J].临床医学工程,2020, 27(6):41-42.

[5]张勤,冬高危型HPV感染在言颈癌前病变,宫颈癌中的临床意义[J].现代肿瘤医学,2020, 28(5):788-791.

[6]帕提古丽艾合买提江,布玛丽娅木訕慢性言颈炎CIN病变前期的临床诊断与治疗[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2019,1933)88-90.

[7]马岚.言颈环形电切术治疗慢性言颈炎的护理措施及实践成效观察[J].饮食保健,2018, 5(40):50-51.

文章来源:高燕.慢性宫颈炎行电圈切除术后的病理分析[J].中国城乡企业卫生,2022,37(04):107-108.