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乳腺良性肿瘤患者应用微创旋切术对应激反应、并发症及复发率的影响

2020-09-08 303 上传者：管理员

摘要：目的：探讨微创旋切术对乳腺良性肿瘤患者应激反应、并发症及复发率的影响。方法：选取2017年4月至2019年4月本院收治的乳腺良性肿瘤患者110例，随机分为对照组和观察组，各55例。对照组实施传统开放式切除手术，观察组实施微创旋切术，比较两组患者术后应激反应、并发症及复发率。结果：术后1周，观察组患者Cor、NE及E水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率（5.45%）低于对照组（25.45%），差异有统计学意义（P<0.05）；术后1年随访，观察组复发率为1.82%(1/55），明显低于对照组的14.55%(8/55），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对乳腺良性肿瘤患者实施微创旋切术，可有效缓解其术后应激反应，降低术后并发症发生率及复发率，具有较高的安全性，值得临床推广应用。

关键词：
乳腺良性肿瘤
复发率
并发症
应激反应
微创旋切术
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乳腺良性肿瘤是临床上常见的女性疾病，主要发生在乳腺内组织中，具有完整包膜，多呈现椭圆形或圆形，边界清晰且不会发生转移[1]。患者临床主要表现为乳房内有单个或多个无痛性肿块，该病发生率呈现逐年上升的趋势，影响患者的生活质量。有研究显示，乳腺良性肿瘤的恶变率极高，明显高于健康女性，因此，需及时进行手术治疗，以避免肿瘤发生恶变而导致患者病情持续加重。临床上传统开放式手术存在手术时间过长、创伤较大及术后并发症较多等不足，导致手术效果不理想[2]。近年来，随着我国医疗的不断发展，微创手术已广泛应用于临床治疗中，其中微创旋切术对乳腺良性肿瘤的治疗效果良好[3]。基于此，选取2017年4月至2019年4月本院收治的乳腺良性肿瘤患者110例作为研究对象，探讨微创旋切术对乳腺良性肿瘤患者应激反应、并发症及复发率的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2017年4月至2019年4月本院收治的乳腺良性肿瘤患者110例，随机分为对照组和观察组，各55例。对照组年龄22～52岁，平均（33.21±2.63）岁；病程8～23个月，平均（12.13±0.11）个月；肿瘤直径0.8～2.8cm，平均（1.26±0.38)cm。观察组年龄23～51岁，平均（34.57±2.74）岁；病程8～22.5个月，平均（12.21±0.29）个月；肿瘤直径0.9～2.7cm，平均（1.36±0.40)cm。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：(1)均符合《现代肿瘤学》[4]中对乳腺良性肿瘤的诊断标准；(2)肿瘤直径≤3.5cm;(3)均经过彩超检查确诊病情，且BI-RADS分级为2级、3级。(4)均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。排除标准：(1)妊娠或者哺乳期妇女；(2)伴有严重器官疾病者；(3)凝血功能障碍且有出血倾向者；(4)伴有恶性乳腺肿瘤或其他恶性肿瘤者。

1.3方法

两组患者均在术前接受超声检查，明确肿瘤位置、大小及数量。对照组实施传统开放式切除手术：对患者进行局部麻醉后，于患者皮肤、皮下组织及乳腺组织取切口，长度约5cm，肿块表面充分暴露，使用电刀对肿块边缘进行分离，直至顺利将肿块完整切除，肿瘤切除后对手术创面进行及时处理，充分止血后行间断缝合并给予消毒。观察组实施微创旋切手术：选取乳腺下方进行穿刺，而多发性肿瘤可选取多个穿刺点。协助患者取仰卧位，给予常规消毒，同时，在超声引导下将长针头内麻醉药物穿刺于肿块背面及表面进行局部麻醉，术中采取8G旋切刀，将患者皮肤切开3mm，在超声的引导下将旋切刀放置肿瘤下方，同时，确保刀槽处于肿块正下方位置，并沿肿瘤边缘进行切割，直至肿瘤被完整切除，术后撤下旋切刀需及时进行局部压迫，持续5～10min，给予患者弹力绷带进行包扎维持72h。

1.4观察指标

(1)应激反应：观察两组患者术后1周的应激反应变化，包含血清皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）及肾上腺素（E）。(2)并发症：包含血肿、感染、出血、乳头变形等。(3)复发率：术后1年对两组患者进行随访，统计两组患者复发情况。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组应激反应比较

术后1周，观察组患者Cor、NE及E水平明显均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者应激反应情况情况比较

2.2两组患者术后并发症发生情况比较

观察组术后并发症发生率（5.45%）明显低于对照组（25.45%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者术后并发症发生情况比较[n(%)]

2.3两组复发率比较

术后1年随访，观察组复发率为1.82%(1/55），明显低于对照组的14.55%(8/55），差异有统计学意义（c2=4.356,P=0.037）。

3、讨论

近年来，随着人们生活节奏的加快、压力的增加及健康意识的提高，乳腺良性肿瘤的发生率及检出率逐年上升，已成为临床常见的妇科疾病[5,6]。该类疾病多为乳腺纤维瘤，目前发病机制尚不明确，若不采取及时、有效的治疗方式，易导致病情加重产生病变，影响患者的生活质量。故实施有效且积极的治疗方式对乳腺良性肿瘤患者具有重要意义。

本研究结果显示，观察组患者Cor、NE及E水平均低于对照组，且并发症发生率及复发率均低于对照组，表明，针对乳腺良性肿瘤患者实施微创旋切术，可有效缓解患者术后的应激反应，降低并发症发生率，且术后复发率较低，具有一定的安全性。分析原因为，相比临床传统的开放式切除手术，微创旋切术不仅可准确定位病灶，且针对微小病灶或深部病灶均可准确的切除，同时，创伤小，手术操作简单，可进一步缩短手术时间，并减少患者术中出血量，缩短住院时间及伤口愈合时间；此外，缩小手术遗留瘢痕，进一步降低术后并发症的发生风险，减轻患者因手术而产生的应激反应，且可一次性进行穿刺有效避免因多次穿刺而造成肿瘤转移，降低术后肿瘤复发率，进而提高手术治疗效果[7,8]。

综上所述，针对乳腺良性肿瘤患者实施微创旋切术，可有效缓解其术后应激反应，降低术后并发症发生率及复发率，安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]金钟奎,刘长山,徐旺,等.微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床效果[J].当代医学,2019,25(8):99-101.

[2]陈周.麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的临床疗效[J].中国现代普通外科进展,2016,19(2):137.

[3]康伟明,薛毅.传统手术与微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床对比分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(3):145-146.

[4]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海:复旦大学出版社,2011:569-571.

[5]卢晓峰,张俊英,孙淑明,等.微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床疗效､应激反应指标及复发观察[J].四川医学,2018,39(12):87-90.

[6]张英辉,焦家军,李锐.乳腺微创旋切术治疗乳腺良性病灶的临床效果分析[J].中国现代普通外科进展,2018,21(2):54-55.

[7]陈士彬,张献亮,刘宝军.超声引导下微创旋切术用于多发性乳腺良性肿物治疗体会[J].现代仪器与医疗,2017,23(3):62-63.

[8]金思励,赵毅.乳腺微创旋切术在乳腺肿块诊疗中的应用进展[J].中国医师进修杂志,2019,42(1):75-77.

吴海洋.微创旋切术对乳腺良性肿瘤患者应激反应､并发症及复发率的影响[J].当代医学,2020,26(26):147-149.