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治疗膝关节骨性关节炎患者疼痛程度及膝关节功能的中医推拿手法和关节松动术疗效

2020-09-08 274 上传者：管理员

摘要：目的：探讨中医推拿手法联合关节松动术对膝关节骨性关节炎患者疼痛程度及膝关节功能的影响。方法：选取本院2017年10月至2018年10月收治的膝关节骨性关节炎患者88例，根据随机双盲法分为两组，每组44例。对照组接受关节松动术，观察组在对照组基础上加以中医推拿手法。比较两组患者的膝关节疼痛程度及膝关节功能。结果：治疗前，观察组患者步行能力及日常动作能力与对照组比较差异无统计学意义；治疗后，观察组步行能力及日常动作能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规关节松动术治疗方案的基础上实行中医推拿手法，有利于减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛程度，并提高患者的膝关节功能，改善患者的临床症状。

关键词：
中医推拿手法
关节松动术
疼痛程度
膝关节功能
膝关节骨性关节炎
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膝关节骨性关节炎是一种常发于中老年群体的疾病类型，在临床治疗过程中主要表现为膝关节胀痛、关节僵硬等特征，严重影响患者的日常生活，降低患者的生活质量，严重时甚至会阻碍患者的日常出行[1]。由于经济和医疗水平的不断发展，膝关节骨性关节炎患者的数量呈现逐年增加的趋势。传统的关节松动术治疗方案已不能满足膝关节骨性关节炎患者的治疗预期，因此，探究最佳的治疗方法具有重要意义[2]。基于此，本研究探讨关节松动术与中医推拿手法联合的应用价值，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2017年10月至2018年10月收治的膝关节骨性关节炎患者88例，根据随机双盲法分为两组，每组44例。对照组男25例，女19例；年龄55～68岁，平均（61.34±2.16）岁；病程为1～9.5年，平均（5.65±1.37）年。观察组男22例，女22例；年龄53～66岁，平均（58.34±1.67）岁；病程2～8年，平均（5.97±1.42）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。纳入标准：近3年内未接受膝关节手术治疗者；无精神障碍疾病者；无血液系统疾病者。排除标准:伴有严重骨质疏松且存在骨折倾向者；合并恶性肿瘤者；伴有类风湿关节炎者。

1.2 方法

患者均保持良好的生活习惯，充足的休息时间，根据医嘱保持适当适量的活动，切忌剧烈运动、过度劳累。对照组患者采用传统的关节松动术治疗，将膝关节伸直放松，以手掌或手指推动髌骨，并进行舒缩趾屈运动等。观察组患者在对照组基础上予以中医推拿手法治疗，每2天1次，每次0.5～1h。具体操作：(1)患者取仰卧位，医师在患者患处予以双手震颤法，拇指弹拨法、搓法相结合推拿患者疼痛处；(2)按压推拿患处关节肌群附着点，对患者实施放松理筋推拿手法，以达到恢复患者关节活动功能的效果；(3)在患者的膝关节患处至小腿的中线处来回施以滚法，促进小腿肌肉放松，缓解患处疼痛感。

1.3 观察指标

比较两组患者在接受3个月治疗后的效果，根据患者的步行能力、日常动作能力等的膝关节功能进行评分，各10项，每项指分值0～3分，0分为基本无能力，3分为基本恢复活动能力，分数越高表示活动能力越好。比较两组疼痛程度，治疗3个月后通过视觉模拟评分量表（VAS）评估两组患者疼痛程度，共10分，8～10分为疼痛感剧烈明显，5～7分为一般疼痛，≤4分为基本无疼痛感。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用非独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验，计数资料用[n（%）]表示，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组膝关节功能比较

治疗前，观察组患者步行能力及日常动作能力评分与对照组比较差异无统计学意义；治疗后，观察组步行能力及日常动作能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者膝关节功能评分比较

2.2 两组疼痛程度评分比较

治疗后，观察组患者的疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组患者膝关节疼痛感评分比较[n(%)]

3、讨论

关节松动术是一种缓解膝关节骨性关节炎患者疼痛的治疗方法，具有见效快、治疗时间短等优势[3,4]。但该方法治疗持续性不佳，易造成患者疼痛的反复发作[5,6]。

本研究结果显示，观察组患者疼痛程度明显低于对照组，且膝关节功能各项评分均高于对照组，表明中医推拿手法联合关节松动术治疗模式可极大程度降低膝关节骨性关节炎患者疼痛程度，并可改善患者的膝关节功能，提升患者的自理能力，提高生活质量，缓解患者因疾病所造成的负性情绪和心理压力，能够促进患者以积极乐观的态度面对生活及工作。分析原因为中医推拿手法主要是以活动膝关节骨性关节炎患者疼痛处的关节为主，依据中医的经络穴位，结合现代医学技术，放松患者肌肉组织，改善患处的血液循环系统，促进患处组织的新陈代谢，减轻患者的疼痛感，治疗效果明显，持续时间较长，可明显改善提高患者的活动机能[7,8]。但在使用中医推拿手法及关节松动术时，需注意手法及下手力度，且要及时询问患者的感受，根据具体情况实施治疗方案。

综上所述，中医推拿手法联合关节松动术能够减轻膝关节骨性关节炎患者关节处的疼痛程度，有利于提高患者的膝关节功能和身体机能，值得临床推广。

参考文献：

[1]宋兆魁,范海斌,范红斌,等.全膝关节置换术和单髁置换术在膝关节骨性关节炎患者中的疗效对比研究[J].当代医学,2020,26(7):122-124.

[2]乔文丽.益气温阳-养阴解痉中药治疗中风偏瘫肢体痉挛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2014,28(12):12-14.

[3]王鑫.膝关节镜结合中药疗法治疗膝骨关节炎的临床探讨[J].重庆医学,2017,2(1):363-365.

[4]张凯,洪汉刚,邓迎杰.微创全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果[J].中国医药,2017,12(12):233-234.

[5]王金涛,易锦,周顺利,等.按动牵伸法为主推拿治疗膝关节骨性关节炎临床研究[J].针灸临床杂志,2016,32(11):49-51.

[6]王晓玲,李江涛.中药离子导入结合针刀疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].世界中医药,2017,23(1):566.

[7]庞艳萍,洪香君.中医定向透药疗法联合患肢手法按摩在膝关节骨性关节炎中的应用[J].检验医学与临床,2016,13(11):1551-1552.

[8]陈伟,张英泽,侯志勇,等.应用腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎[J].实用骨科杂志,2015,21(10):945-946.

赵莉莉.中医推拿手法联合关节松动术对膝关节骨性关节炎患者疼痛程度及膝关节功能的影响[J].当代医学,2020,26(26):65-66.