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血清β-hCG、PCT、CRP在预测胎膜早破妊娠患者宫内感染中的应用

2020-07-03 192 上传者：管理员

摘要：目的：研究血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)在预测胎膜早破妊娠患者宫内感染中的应用。方法：选择150例胎膜早破孕妇,其中宫内感染组49例,宫内未感染组101例。同期选择正常足月剖宫产孕妇80例作为对照组。比较3组β-hCG、PCT和CRP水平,分析各项指标与宫内感染的相关性。结果：胎膜早破组β-hCG、PCT、CRP均明显高于对照组(P<0.05),宫内感染组β-hCG、PCT、CRP均明显高于宫内未感染组(P<0.05)。结论：血清β-hCG、PCT、CRP联合检测能够提高胎膜早破妊娠患者宫内感染诊断准确率,降低宫内感染对新生儿的危害,对胎膜早破患者宫内感染的临床诊治有重要的意义和价值。

关键词：
C-反应蛋白
分娩合并症
宫内感染
胎膜早破
血清β-人绒毛膜促性腺激素
降钙素原
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胎膜早破是一种较为常见的围生期并发症，指在临产前胎膜自然破裂[1]。这种疾病可增加早产率，增加围生儿病死率，升高产褥感染和宫内感染的发生率，对母婴健康有严重的威胁。尽早诊断和治疗胎膜早破宫内感染，是保证母婴健康的重要手段。临床常通过检测阴道液诊断，但由于标本易被污染，可能出现假阳性或假阴性结果。血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）属于糖蛋白激素，降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）是临床常见的血清炎性指标，检测这些指标可预测羊水是否污染，判断感染情况，进而尽早发现相关疾病[2]。本研究选择150例胎膜早破孕妇，分析血清β-hCG、PCT、CRP在预测胎膜早破妊娠患者宫内感染的应用，现报道如下。

1、临床资料

1.1一般资料

选择2017年3月至2019年2月河源市和平县人民医院收治的150例诊断为胎膜早破的孕妇，其中宫内感染49例（宫内感染组），宫内未感染101例（宫内未感染组）。宫内感染组年龄18～40岁，平均（27.6±3.3）岁；孕周35～40周，平均（37.2±1.3）周。宫内未感染组年龄18～40岁，平均（27.8±3.2）岁；孕周34～40周，平均（37.1±1.5）周。同期选择正常足月剖宫产孕妇80例作为对照组，年龄18～40岁，平均（27.5±3.6）岁；孕周36～40周，平均（37.4±1.4）周。3组年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

孕妇突然感觉阴道有大量液体流出，阴道排液间断后，腹内压升高，羊水流出，上推胎先露会增加引流流液量；产妇阴道pH在6.5以上，窥阴器检查可见其宫颈处存在液体流出情况，或后穹隆存在羊水池[3]；单胎产妇；对本研究知情同意。

1.3排除标准

近期有糖皮质激素使用史者；近期有外伤史者；合并多囊卵巢综合征者；合并糖尿病或其他并发症者；合并泌尿系统感染者；合并慢性呼吸系统疾病者。

2、检测方法

所有研究对象均在产前抽取外周静脉血，分离血清检测。β-hCG水平采用贝克曼化学发光仪行化学发光法测定；PCT水平采用东芝TBA120-FR全自动生化分析仪行免疫比浊法测定；CRP水平采用国赛特定蛋白分析仪行Aristo免疫散射比浊法测定。

3、检测结果

3.1检测指标

所有孕妇均行血清β-hCG、PCT、CRP检测，比较各组相关指标水平，分析各项指标与宫内感染的相关性。

3.2统计学方法

采用SPSS20.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以例（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

3.3结果

(1）胎膜早破组与对照组各项指标水平比较胎膜早破组β-hCG、PCT、CRP均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1胎膜早破组与对照组孕妇各项指标水平比较

(2）宫内感染组与宫内未感染组各项指标水平比较宫内感染组β-hCG、PCT、CRP均明显高于宫内未感染组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2宫内感染组与未感染组孕妇各项指标水平比较

4、讨论

孕妇在怀孕过程中受到各种因素的影响，可能会发生胎膜早破，其中部分患者合并宫内感染[4]。宫内感染是胎膜早破的一个重要诱因，胎膜早破后，羊水抑菌作用下降，导致宫内感染进一步加重，对孕妇、胎儿都有不良的影响[5]。由于胎膜早破孕妇宫内感染时无显著的早期症状，因此应采取有效措施及时诊断、治疗，保障母婴健康。

β-hCG主要由胎盘滋养层细胞分泌，是α、β二聚体共同组成的一种糖蛋白，在宫外孕早期诊断中较为常用[6]。本研究结果显示，胎膜早破患者的β-hCG水平偏高，且合并宫内感染的患者β-hCG水平显著高于未合并宫内感染者（P<0.05）。PCT属于蛋白质的一种，在多脏器功能衰竭、脓毒症、寄生虫感染、真菌细菌感染时，血浆含量升高，而在病毒感染、过敏、自身免疫时，该指标无明显改变[7]。CRP是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，由干细胞产生，对监测疾病发展有重要作用，是一种非特异性检验指标[8]。本研究结果显示，与正常孕妇相比，胎膜早破患者的PCT和CRP水平均较高（P<0.05），且合并宫内感染的患者上述两项指标均显著高于未合并宫内感染者（P<0.05），且接近3倍。朱晓霞[9]研究表明，检测血清β-hCG、PCT、CRP等指标在预测胎膜早破孕妇宫内感染中可发挥重要的诊断价值，且3项指标联合检测可达到较高的灵敏度、特异性，临床指导价值显著。

综上所述，血清β-hCG、PCT、CRP联合检测能提高胎膜早破妊娠患者宫内感染诊断准确率，降低宫内感染对新生儿的危害，对胎膜早破患者宫内感染的临床诊治有着重要的意义和价值。

参考文献：

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[7]刘阳,樊蕴辉,刘晨,等.参附注射液联合低剂量氢化可的松对脓毒症多脏器功能障碍综合征患者血浆PCT和HLA-DR水平的影响[J].天津医药,2016,44(4):501-504.

[8]张岩,杨飚,范娟,等.血清β-人绒毛膜促性腺激素与C-反应蛋白对胎膜早破妊娠患者宫内感染的预测效果[J].中华医院感染学杂志,2018,28(6):911-914.

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曾丽莉,徐春雪,黄丽嫚.血清β-人绒毛膜促性腺激素､降钙素原､C-反应蛋白在预测胎膜早破妊娠患者宫内感染中的应用[J].中国民间疗法,2020,28(12):82-83+88.