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前置胎盘孕妇护理中聚焦解决模式护理效果及临床应用分析

2020-08-03 205 上传者：管理员

摘要：目的:探讨聚焦解决模式护理在前置胎盘孕妇护理中的临床应用及效果。方法:选取2019年1月至2019年12月在我院收治的前置胎盘孕妇70例,根据其入住单双号顺序分为参照组与试验组。参照组35例实施常规护理,试验35例组实施聚焦解决模式护理,对比两组孕妇护理前后焦虑、抑郁评分,睡眠质量情况。结果:两组孕妇抑郁、焦虑评分在护理前比较,无统计学差异,P>0.05;两组孕妇抑郁、焦虑评分与睡眠质量在护理后均有所改善,与参照组相比,试验组改善更显著,有统计学差异,P<0.05;结论:前置胎盘孕妇应用聚焦解决模式护理,有利于孕妇抑郁、焦虑不良情绪及睡眠质量的改善,可以有效地提高前置胎盘孕妇治疗的依从性和生活质量。

关键词：
前置胎盘
抑郁
焦虑
睡眠质量
聚焦解决模式
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产后出血是指胎儿娩出后24h内，阴道分娩者血量超过500ml，剖宫产者出血量超过1000ml。是分娩的严重并发症，是导致我国孕产妇死亡的首要原因[1]。导致产后出血的原因有很多，其中前置胎盘是主要因素之一。前置胎盘容易使孕妇出现焦虑、不安、恐惧、抑郁等不良情绪，给孕妇睡眠质量与生活质量带来严重影响[2]。因此，及时处理前置胎盘孕妇的不良情绪问题是护理工作需解决的重点问题。聚焦解决模式护理是以个体为中心，遵循相信个体、尊重个体原则，实施针对性护理[3]，对消除前置胎盘孕妇的不良情绪、提高前置胎盘孕妇的生活质量等方面具有重要的意义。为了深入探究其临床意义，我们选取了在本院收治的前置胎盘孕妇70例，为研究对象,对其中的35例实施聚焦解决模式护理，分析其应用效果，现详细报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月至2019年12月在本院收治符合入选标准的前置胎盘孕妇70例，根据其入住单双号顺序分为参照组与试验组，每组35例。纳入标准：所有孕妇年龄为20～35岁、文化程度为初中～大学本科；孕妇及其家属知晓本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：精神疾病；凝血功能障碍；严重脏器功能不全。符合入选标准的前置胎盘孕妇中，其中参照组年龄20～35岁，平均年龄（27.62±3.12）岁，文化程度：初中10例，高中(中专)15例，本科5例。试验组年龄20～35岁，平均年龄（27.91±3.46）岁，文化程度：初中11例，高中(中专)14，本科5例，两组孕妇在年龄、文化程度等临床资料方面比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组孕妇实施常规护理，孕妇入院后详细检查胎位、羊水、胎儿大小及胎心率等，对孕妇阴道流血等情况进行详细记录。维持产房干净、整洁，调节适宜温度，定期开窗通风。将医院环境等讲解给孕产妇，改善其存在的不良情绪。护理人员耐心地把分娩相关知识讲解给孕妇，调节其心理状态。

试验组实施聚焦解决模式护理，具体内容如下：其一，阐述问题。护理人员把疾病相关知识与预后情况讲解给孕妇，使其了解疾病知识，帮助其树立战胜疾病信心。耐心地与孕妇家属交流，详细分析、记录孕妇存在的问题，用通俗易懂的语言讲解前置胎盘知识，解决办法等。其二，确定可行目标。与孕妇及其家属深入沟通交流后，能够了解孕妇康复需求，以此制定可行性强的方案，鼓励孕妇积极配合。其三，探查例外。护理人员积极与孕妇交流，评估其心理变化情况。了解孕妇存在的疑问，探究解决方法，帮助其完成各项可行性目标。其四，评估反馈。要求孕妇及其家属参与实现目标反馈，对孕妇目标实现过程予以肯定，并给予鼓励，促进孕妇主观能动性提升。若效果不显著，需要重新制定方案内容。其五，评价进步。评价孕妇治疗依从性，评价时要从多角度出发。通过细化目标后，能够直接体现孕妇取得进步。

1.3 观察指标

应用抑郁自评量表与焦虑自评量表于护理前后评价两组孕妇心理状态。抑郁临界分值为52分，重度抑郁：超过72分；中度抑郁：63～72分；轻度抑郁：52～62分[4]。焦虑临界分值为50分，重度焦虑：超过69分；中度焦虑：60～69分；轻度焦虑：50～59分[5]。

应用匹兹堡睡眠质量指数量表评价两组孕妇睡眠质量[7]，满分为21分，分数越高提示睡眠质量越差。分为四个级别，睡眠质量优秀：低于5分；睡眠质量良好：5～10分；睡眠质量一般：11～18分；睡眠质量差：超过18分。

1.4 统计学分析

研究中数据应用SPSS23.0统计学软件分析，用表示正态计量资料，组间比较用t检验；例数（n）表示计数资料，计数资料组间率（%）的比较用χ2检验；以P<0.05提示有统计学差异。

2、结果

2.1 护理前与护理后两组孕妇抑郁评分对比

两组孕妇抑郁评分在护理前相比，无统计学差异，P>0.05；两组孕妇抑郁评分在护理后均有所降低，与参照组相比，试验组降低更显著，有统计学差异，P<0.05，见表1。

表1护理前后两组孕妇抑郁评分对比

2.2 护理前与护理后两组孕妇焦虑评分对比

两组孕妇焦虑评分在护理前相比，无统计学差异，P>0.05；两组焦虑评分在护理后均降低，与参照组相比，试验组降低更显著，有统计学差异，P<0.05，见表2。

表2护理前与护理后两组孕焦虑评分对比

2.3 两组孕妇睡眠质量评分对比

与参照组相比，试验组睡眠质量评分明显较高，有统计学差异，P<0.05，见表3。

表3两组孕妇睡眠质量评分对比

3、讨论

前置胎盘是妊娠期严重并发症之一，对孕妇及胎儿生命安全造成很大的威胁。孕妇知道前置胎盘会危及胎儿及自身生命安全，且抢救十分困难[8]。因此，多数前置胎盘孕妇伴有悲观失望、焦虑不安、恐惧紧张等不良情绪。另外，还有部分认为治疗需要花费大量精力与财力，增加自身痛苦，故出现抑郁自卑、意志消沉等心理，丧失疾病治疗信心，影响治疗与护理工作的顺利开展。加强前置胎盘孕妇心理疏导是医护人员重点解决的难题之一。聚焦解决模式护理充分考虑患者实际需求，通过耐心沟通、交流，消除其存在的不良情绪[9]。本研究结果表明，与参照组相比，试验组在护理后孕妇抑郁、焦虑评分明显降低。提示聚焦解决模式护理有利于前置胎盘孕妇不良心理改善。

聚焦解决护理模式遵循相信个体、尊重个体为原则，其要求医护人员发挥自身力量，调节产妇不良心理[10]。聚焦解决护理模式与传统模式比较而言，更易前置胎盘孕妇接受，促使前置胎盘孕妇主动参与自我管理[11]。经过临床实践可以发现，聚焦解决模式护理可改善患者睡眠质量，促进生活质量提升[12]。该模式应用于前置胎盘孕妇护理的具体意义包括以下几个方面，其一，耐心与前置胎盘孕妇沟通交流，能够建立良好的护患关系，增进护患感情，使前置胎盘孕妇能够主动倾诉。其二，帮助前置胎盘孕妇树立战胜疾病信心。该模式下要求前置胎盘孕妇家属给予前置胎盘孕妇精神支持，给予鼓励、肯定，共同实现方案目标[13]。其三，改善前置胎盘孕妇自我概念感。多数前置胎盘孕妇对自身健康、身体功能及外形等感受降低，怀疑自己的能力及社会地位，甚至部分前置胎盘孕妇进入严重自卑状态[14]。护理人员依据其实际情况加以劝慰，使其能够正视自我，促进社会适应能力提升。其四，经过护理人员的疏导与鼓励，前置胎盘孕妇能够走出自卑阴霾，改善其存在的不良情绪，提高了睡眠质量。此外，家人、朋友等社会情感支持，帮助前置胎盘孕妇树立生活信心，促进生活质量提升。本研究结果表明，与参照组相比，试验组孕妇睡眠质量评分明显较高，有统计学差异。可见聚焦解决模式护理下，护理人员能够发现前置胎盘孕妇问题，并采取有效措施予以纠正，促进孕妇自我效能提升，使孕妇实现自我期望目标。由此可见，聚焦解决模式护理不仅能够调节前置胎盘孕妇不良情绪，还可提高其睡眠质量，进而促进生活质量提升。

综上所述，前置胎盘孕妇实施聚焦解决模式护理有利于其抑郁、焦虑不良情绪改善，还可提高其睡眠质量，进而促进生活质量提升，在临床护理中，具有较高的推广应用意义。

参考文献:

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[8]郑蕊琳.聚焦解决护理模式对高危妊娠孕妇分娩结局SDS评分和SAS评分影响研究[J].陕西医学杂志,2018,47(09):1213-1215.

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[10]李洁盈,刘月改,李小赏.优质服务在初产妇前置胎盘剖宫产术后出血中的干预效果[J].中国医药导报,2016,13(34):170-173.