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观察痔肿痛应用紫草三黄膏治疗临床的疗效

2020-05-27 449 上传者：管理员

摘要：目的：观察紫草三黄膏治疗痔肿痛的临床疗效。方法：本课题研究我院2017年12月—2019年10月收治的痔肿痛患者，共102例。随机划分为对照组、试验组各51例，即对照组采用马应龙麝香痔疮膏，试验组采用紫草三黄膏，对比患者总有效率、疼痛及水肿面积评分。结果：对照组总有效率为86.27%(34/44)，试验组为98.04%(51/50)，数据间比较有意义(P<0.05)。治疗前，患者疼痛及水肿面积评分比较无意义(P>0.05);但治疗后，试验组疼痛及水肿面积评分较优于对照组，数据间比较有意义(P<0.05)。结论：针对痔肿痛患者，紫草三黄膏和马应龙麝香痔疮膏均可起到救治效果，但无论是在总有效率，还是在疼痛及水肿面积评分，前者均优于后者应引起重视。

关键词：
临床疗效
痔肿痛
紫草三黄膏
肛肠外科
马应龙麝香痔疮膏
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痔作为肛肠科疾病，具有常见性、多发性的特点。在流行病学数据调查中，可知肛肠疾病中痔占据首位，且在5万余次群众随机调查中，肛肠病症总发生率为59.1%，痔则高达87.25%[1-2]。中医对痔疾病的治疗时间相对久远，且呈现疗效佳、复发率低和价格低廉、副作用少等优势，备受患者和医师青睐。例如紫草三黄膏，是以痔致病诱因为核心的中药制剂，呈现活血止血、生肌敛疮、消肿止痛及清热解毒的功效[3-4]。鉴于此本课题研究我院2017年12月—2019年10月时段内收治的102例痔肿痛患者，现总结如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本课题研究我院2017年12月—2019年10月内收治的痔肿痛患者，共102例。随机划分为对照组试验组各51例。对照组，男女患者比例为26:25;年龄(41.72±12.76)岁，病程(5.43±3.95)d。试验组中，男女患者比例为27:24;年龄(40.42±13.90)岁，病程(5.69±3.72)d。组间比较无统计学意义(P>0.05)。

入选标准:满足西医痔诊断、中医辨证诊断标准;年龄在18～65岁之间;对本课题知情同意，且签署知情同意书。排除标准:未满足西医痔诊断、中医辨证诊断标准，年龄<18岁或年龄>65岁;哺乳期、妊娠期或备孕期女性;过敏体质或对本药成分过敏;合并重症全身系统病症，包括心脑肝肾功能障碍、造血系统障碍、结核、糖尿病及恶性肿瘤、甲亢及精神病症;病情相对危重，难以评估药效者。

1.2诊断标准

(1)西医诊断标准。满足《中医外科学》中关于痔的诊断标准。即出血或脱出;肛门不适，伴有潮湿感;肛管处呈现隆起性组织。于专科检查中表现齿线上下部位肿物隆起，质软、质中[5]。

(2)中医诊断标准。满足《中华人民共和国中西药行业标准》中痔诊断标准。即便血;肛门肿物，且表现为肛门坠胀、异物感或疼痛，个别情况下出现局部分泌物、瘙痒。专科检查中表现为肛门手触隆起，轻微压痛，质软、质中[6-7]。

1.3治疗方法

对照组采用马应龙麝香痔疮膏，试验组采用紫草三黄膏。即马应龙麝香痔疮膏(马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z42021920)，早晚各1次，局部外用，取适量药物将其涂抹在患处;紫草三黄膏(福州屛山制药有限公司，国药准字Z35020620)用药方式和次数和前者相同。持续给药7d[8-9]。

1.4观察指标

(1)总有效率。治愈:临床治疗7d，患者症状和体征表现彻底消失，肛门未见疼痛和水肿，疗效指数在95%以上。有效:临床治疗7d时，患者症状和体征表现明显改善，肛门疼痛等级在轻中度，且水肿程度也为轻中度，疗效指数在40%以上。无效:尚未达到上述标准[10-11]。

(2)疼痛评分。是以国际通用VAS评分法(直观模拟标尺法)为准。若为0分，<10mm，轻微疼痛;2分为10～40mm，轻度疼痛;4分为50～70mm，中度疼痛;6分为80～100mm，重度疼痛[12]。

(3)水肿面积评分。是以《中医肛肠病治疗学》(2011版)为准。0分表现为无水肿，或轻微水肿，≤0.25cm2;2分表现为轻度水肿，0.25～1.0cm2;4分为中度水肿，1～3cm2;6分为重度水肿，≥3cm2[13]。

1.5统计学处理

以SPSS21.0统计软件为参照，对本文涉及的计量资料和计数资料予以统计处理。前者用表示，组间数据施行t检验;后者用%表示，组间数据施行χ2检验。P<0.05时，数据间比较有意义。

2、结果

2.1总有效率

对照组总有效率为86.27%(44/51)，试验组为98.04%(50/51)，数据间比较有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组总有效率[例(%)]

2.2疼痛及水肿面积评分

治疗前，患者疼痛及水肿面积评分比较无意义(P>0.05);但治疗后，试验组疼痛及水肿面积评分较优于对照组，数据间比较有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2两组疼痛及水肿面积评分

3、讨论

痔为痔疮末端黏膜、肛管皮肤组织等部位存在的静脉丛充血或曲张现象，逐步进展为静脉团，多表现为肿物脱出、疼痛和出血[14]。现代医学模式下，将痔定义为肛垫病理性肥大，包括内痔、外痔和混合痔。若未对患者予以及时救治，则会出现感染、黏膜坏死和排便困难的现象。临床调查数据显示，肛肠疾病中，痔占据首位，且在生活方式和饮食结构改变的前提下，该病发生率逐年递增，已高达51.56%，涉及内痔30.86%、外痔8.30%、混合痔12.44%。而在中医学理论下，认为痔肿痛是因气血、经络流通不畅导致的[15-16]。

近几年，随着患者的逐渐增加，寻找更为有效的痔肿痛治疗方案，俨然成为肛肠科研究的难点。现代医学是以黏膜保护剂、抗生素和微循环调节剂、硬化剂、激素类药等为主导，虽治疗效果较佳，但在长期服用和反复服用中，会提高机体药物依赖性和药物过敏反应，即远期疗效不佳。而中医外治是以中药膏剂外敷为主导，在直接作用患处的前提下，达到最佳药效[17-18]。

紫草三黄膏是经黄连、黄芪和黄柏、紫草、栀子与当归、冰片等精制处理而构成的中药膏剂，呈现消肿止痛、生肌敛疮和清热燥湿、软化瘢痕的功效。于中医学理论下，黄柏和黄芪联用，可增强清热燥湿、消肿散结效果;紫草、栀子和当归联用，可起到解毒消肿和凉血活血的效果;冰片则呈现“引药”效果，使药物能够在最大程度上彰显药效。而在现代药理学中，黄连、冰片和栀子呈现镇痛效果;当归、黄芪及栀子可改善机体微循环，是肿疡、溃疡及创面糜烂等患者的首选[19-20]。

本课题研究可知，对照组总有效率低于试验组，数据间比较有意义(P<0.05)。治疗前，患者疼痛及水肿面积评分比较无意义(P>0.05);但治疗后，试验组疼痛及水肿面积评分较优于对照组，数据间比较有意义(P<0.05)。

总之，针对痔肿痛患者，紫草三黄膏和马应龙麝香痔疮膏均可起到救治效果，但无论是在总有效率，还是在疼痛及水肿面积评分，前者均优于后者应引起重视。

参考文献：

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[5]熊辉武.选择性痔上黏膜切除钉合术治疗内痔的临床疗效观察[J].当代医学,2018,24(18):25-27.

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