首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 外科论文 > 关节镜论文 > 快速康复模式对关节镜治疗肩袖损伤术后早期的效果

快速康复模式对关节镜治疗肩袖损伤术后早期的效果

2024-10-28 62 上传者：管理员

摘要：目的探讨快速康复模式下关节镜治疗肩袖损伤术后早期康复效果。方法选取我院80例行关节镜治疗的肩袖损伤术后患者，随机分成对照组和观察组各40例；对照组实施常规护理，观察组实施快速康复模式护理，比较两组康复效果。结果干预后，观察组的疼痛缓解时间、肩功能改善时间、住院时间均较对照组短；观察组的肢体活动度、肌力、日常活动能力、疼痛评分均比对照组高；观察组的并发症发生率较对照组低；观察组的护理总满意率比对照组高；上述结果差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论快速康复模式在关节镜治疗肩袖损伤护理中应用能加快术后康复速度，促进肩关节功能恢复，降低并发症发生率，提高护理满意率。

关键词：
并发症
循证医学
快速康复模式
早期康复
肩袖损伤
加入收藏

快速康复模式是以循证医学证据作为基础，通过减轻患者身心应激反应为目的，优化围术期各项措施，进而减少术后并发症发生，加快患者康复进程[1]。本研究主要探讨快速康复模式对关节镜治疗肩袖损伤术后早期康复的效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2022年1月至2023年1月80例行关节镜治疗的肩袖损伤术后患者，分成观察组和对照组各40例。观察组中女18例、男22例；年龄(46.39±5.12)岁。对照组中女19例、男21例；年龄(46.95±5.07)岁。纳入标准[2]:(1)均经CT、MRI等检查确诊；(2)均符合关节镜手术指征；(3)临床资料均完整。排除标准：(1)巨大肩袖撕裂者；(2)重要脏器存在严重问题者；(3)合并肩关节骨折、肩关节盂唇损伤者；(4)妊娠或哺乳期者；(5)精神存在问题者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理。观察组实施快速康复护理模式，具体包括：(1)术前营养干预和心理护理，定制手术日饮食，也可以在术前2 h予以5%糖盐水500 mL静脉滴注，术前护理人员增加与患者交流，了解其心理特征和存在的问题，针对性的进行疏导，减轻其不良情绪。(2)术后肠道管理：待患者术后麻醉清醒且无恶心呕吐症状时予以早期饮水和口服辅助营养，促进肠道蠕动，术后6 h适当补充蛋白质。(3)术后疼痛管理：应用数字疼痛评分法(NRS)评价，轻度者采用转移注意力等方法，中重度者遵医嘱予以镇痛药物缓解。(4)患肢肿胀护理：术后立即应用加压冷疗装置，每次持续0.5 h, 每天两次，连续3 d, 同时指导肌肉收缩运动。(5)康复指导：术后8 h予以可调式肩关节外展包予以佩戴，行被动牵拉和患肩的外旋运动；术后第2天指导患者做肩关节制动功能训练和康复训练，持续到第四周；术后5～12周慢慢加大训练的幅度，指导患者做主动训练和日常生活能力训练等；术后13～24周指导患者做抗阻训练，同时向患者和家属强调康复训练的作用和重要性。

1.3 观察指标

(1)相关康复指标，包括疼痛缓解时间、肩功能改善时间和住院时间。(2)肩关节功能，应用CMS量表评价，分数与肩关节功能成正比。(3)并发症发生情况，包括切口感染、肩关节肿胀、二次撕裂、切口愈合不良等。(4)护理满意度相比，应用自制调查问卷评价，总满意率=(满意+一般满意)/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS19.0统计软件进行计算分析，计量资料表示为

采用t检验；计数资料表示为%,采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 相关康复指标比较

观察组的疼痛缓解时间、肩功能改善时间、住院时间均短于对照组(t=9.066、8.292、15.849,P<0.05)。见表1。

表1两组患者相关康复指标比较

2.2 肩关节功能比较

干预后观察组的肢体活动度、肌力、日常活动能力、疼痛均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2两组患者干预前后肩关节功能比较

2.3 并发症发生情况比较

观察组出现切口感染1例、切口愈合不良1例；对照组出现切口感染3例、肩关节肿胀2例、二次撕裂2例、切口愈合不良2例。观察组的并发症发生率为5.00%(2/40),对照组为22.50%(9/40)。观察组的并发症发生率低于对照组(χ2=5.165,P<0.05)。

2.4 护理满意度比较

观察组满意23例、一般满意16例、不满意1例；对照组满意14例、一般满意19例、不满意7例。观察组护理总满意度为97.50%(39/40),对照组为82.50%(33/40)。观察组的护理总满意率高于对照组(χ2=5.000,P<0.05)。

3、讨论

本文结果显示，观察组的疼痛缓解时间、肩功能改善时间、住院时间均比对照组短；干预后观察组的肢体活动度、肌力、日常活动能力、疼痛评分均比对照组高；观察组的并发症总发生率更低、护理总满意率更高。上述结果反应了快速康复护理在充分了解患者围术期病理生理的基础上，应用一系列循证医学证据对其进行干预，减轻身心的各种应激反应，从而减少术后并发症发生，加快康复速度，缩短住院时间，减少治疗费用[3]。在术前予以营养干预和心理护理，制动手术日饮食，或者予以糖盐水静脉滴注，减少胰岛素抵抗的发生，进而改善负氮平衡[4]。术后早期饮水和进食有助于改变术后高分解代谢状态，维持肠道黏膜的结构和屏障功能，促进胃肠蠕动，加快胃肠道功能恢复，提高机体免疫力，从而促使伤口愈合[5]。个性化的进行疼痛管理，缓解机体疼痛感，提高舒适度，减轻身体上的应激反应，同时疼痛感减轻也有利于康复运动的开展。肩袖损伤术后6个月是关节肌力和功能恢复的最佳时期，因此观察组术后早期予以患者规范的康复训练能促进肩部的血液循环，预防肩关节粘连和肌肉萎缩，进而是肩关节力量提升，减轻术后功能障碍[6]。

参考文献:

[1]陶伟,郭程,刘力,等.快速康复模式下关节镜治疗肩袖损伤术后早期康复效果分析[J].中国运动医学杂志,2021,40(8):607-613.

[2]徐霄,张浩沙强,王志刚,等.快速康复外科理念联合富含血小板血浆于关节镜下治疗肩袖损伤的临床疗效[J].骨科,2021,12(4):323-328.

[3]李艳,李静,王曼曼,等.术后功能康复护理在肩袖损伤患者中的应用效果[J].中国医药导报,2023,20(13):193-196.

[4]田梦,祝锐,王思.针对性康复护理对肩袖损伤行关节镜手术患者术后肩关节功能恢复的影响分析[J].黑龙江医学,2022,46(1):70-71.

[5]尹朱丹,钟琦,包倪荣,等.关节镜下肩袖修补术后康复锻炼方案的构建[J].中华现代护理杂志,2023,29(7):883-889.

[6]王洪涛,王靖,蒋浩,等.围术期团体辅导对关节镜下肩袖修复术后患者肩关节功能康复的影响[J].医学临床研究,2021,38(10):1457-1461.

文章来源:唐丽,罗小玲,赵中云,等.快速康复模式对关节镜治疗肩袖损伤术后早期的效果[J].贵州医药,2024,48(10):1677-1678.