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关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的研究

2025-04-28 46 上传者：管理员

摘要：目的分析关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果，探寻半月板损伤患者有效的治疗方式。方法选择滕州市中心人民医院2020年2月—2022年11月收治的78例膝关节半月板损伤患者作为研究对象，根据治疗方式将其分为对照组和观察组各39例。对照组采取保守治疗，观察组采取关节镜下手术治疗。比较两组患者治疗前后的关节功能、疼痛程度及并发症发生率。结果治疗前，两组关节功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3个月、6个月，两组关节功能评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组VAS评分为（5.20±2.11）分，低于对照组的（6.30±2.24）分，差异有统计学意义（t=2.232,P<0.05）。观察组并发症发生率为7.69%，对照组并发症发生率为10.26%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论对膝关节半月板损伤患者采取关节镜下手术治疗，临床效果佳，且安全可靠，值得临床研究推广。

关键词：
关节镜下手术
滑膜损伤
老年人
膝关节功能
膝关节半月板损伤
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半月板损伤在临床的发生率约为0.06%~0.07%,通常由于外伤和退行性改变导致,在长期运动者和老年人中较为多见[1]｡如不采取及时的干预,很容易继发软骨､滑膜损伤,对患者身体健康造成影响[2-3]｡为探索一种更加高效科学治疗方式,本文对我院收治的78例膝关节半月板损伤展开研究,分析关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2020年2月—2022年11月我院收治78例膝关节半月板损伤作为研究对象,根据治疗方式将其分为对照组和观察组各39例｡观察组男性29例,女性10例;平均年龄(40.50±5.95)岁;病变位置:左膝15例,右膝24例｡对照组男性30例,女性9例;平均年龄(40.00±5.82)岁;病变位置:左膝16例,右膝23例｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡纳入标准:(1)患者经影像学检查确诊为半月板损伤;(2)患者符合手术指征,对本研究选择的研究方式耐受;(3)患者入院期间完善各项检查,临床资料完整｡排除标准:(1)合并骨性关节炎､类风湿关节炎等其他关节疾病者;(2)存在严重器质性疾病或合并恶性肿瘤者;(3)精神认知障碍,难以配合者｡

1.2方法

1.2.1对照组行保守治疗对患者进行影像学检查,确定半月板损伤的部位｡嘱患者采取仰卧位,膝盖弯曲15°｡在髌骨外侧使用盐酸利多卡因注射液(国药集团容生制药有限公司,国药准字H20043676,5mL:0.1g×5支)5mL进行局部麻醉｡等待麻醉完毕后,将玻璃酸钠注射液(日本SeikagakuCorporationTakahagiPlant,注册证号H20140533,2.5mL:25mg×1支)25mg向患者病变的关节部位注射｡在注射后观察患者有无不适情况,待患者体征趋于平稳后,帮助患者进行适当的膝关节运动,使药物均匀分散,加速药物的吸收｡每周进行上述治疗1次,共进行8周治疗｡在每次患者进行药物注射后3d,嘱其进行运动康复训练,增强膝关节的力量及稳定性,可适当进行按摩与热敷,加速机体代谢及血液循环｡

1.2.2观察组行关节镜下手术治疗完善术前各项检查和准备工作,患者取仰卧位,进行腰-硬联合麻醉｡在患者大腿中上部放置3000mL的生理盐水气囊,并在患肢的髌骨前内侧做一小切口,将软管放入｡通过关节镜详细对患肢膝关节的半月板损伤部位进行观察,在明确损伤程度､形态后选择合适的治疗方案,提出病变滑膜,修补半月板体部及前后角,清除关节腔内碎屑｡完成手术后关闭切口,并在切口处进行加压包扎,术后冰敷4h,减轻肿胀程度,冷疗控制炎症的扩散｡术后3d,根据患者的恢复情况,进行循序渐进的康复训练｡

1.3观察指标(1)比较两组患者的关节功能,采用ly-sholm量表评分评估,满分100分,分数与关节功能呈正相关｡(2)采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组患者治疗前后膝关节的疼痛程度,满分10分,分数与疼痛程度呈正相关｡(3)比较两组患者并发症发生率,包括关节感染､关节出血及关节肿胀｡

1.4统计学处理数据采用SPSS23.0软件处理｡计数资料和计量资料分别以n(%)和x±s表示,采用χ2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者治疗前后关节功能比较治疗前,两组患者关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月､6个月,两组患者关节功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组患者治疗前后关节功能比较(x±s,分)

2.2两组患者治疗前后疼痛程度比较治疗前,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组患者治疗前后疼痛程度比较(x±s,分)

2.3两组患者并发症发生率比较观察组患者并发症发生率为7.69%,对照组患者并发症发生率为10.26%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),见表3｡

表3观察组与对照组患者并发症发生率比较[n(%)]

3、讨论

半月板损伤患者一般表现为关节剧烈疼痛､肿胀,在患者活动时由于胫骨､股骨异常摩擦,产生响动,有时还会出现膝关节不能伸屈的绞锁现象[4],严重影响患者的生活质量和正常的工作生活,对此类患者,临床上常采用药物保守治疗和功能训练,减轻患者不适症状[5]｡但由于无法彻底根除病灶,往往效果不明显[6]｡因此本文对我院收治的78例膝关节半月板损伤展开研究,结果显示,观察组手术后3个月､6个月的关节功能评分均高于对照组;手术后疼痛评分低于对照组,疼痛缓解程度更为明显;且两组患者治疗后并发症的发生率比较,差异无统计学意义｡

对于膝关节半月板损伤患者,常规治疗手段对病变部位注射玻璃酸钠只能起到润滑营养软骨的作用,无法达到根治的目的[7]｡关节镜下手术可以更加清晰地观察半月板损伤情况,彻底清除损伤组织,改善组织回流,增强关节功能[8-9]｡还具有创伤小､出血量少的优势,有效减轻了患者术后的不适,有利于患者恢复[10]｡

综上所述,对膝关节半月板损伤患者采取关节镜下手术治疗相较于常规治疗手段,患者关节功能恢复情况更好,疼痛程度也能得到明显缓解,虽然是一种有创治疗方式,但与常规治疗相比,并发症的发生率无明显差异,值得临床研究推广｡

参考文献:

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