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股骨假体周围骨折与单纯股骨骨折的手术治疗存在很多不同点,比如股骨髓腔内由于存在人工假体柄,无法应用一些常规固定方法如普通钢板、髓内钉等;骨折部位可能同时伴有不同程度的骨丢失与骨缺损,若存在骨水泥块,骨折断端不易复位固定。因此,在处理股骨假体周围骨折前,需要综合患者病史、影像学资料,准确无误地评估有无假体松动等。
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桡骨颈骨折是儿童较常见骨折,O'BrienⅠ型主要采用非手术方式治疗;O'BrienⅡ、Ⅲ型主要采用切开复位克氏针固定和闭合复位弹性髓内钉固定等手术方式治疗。切开复位内固定操作难度较高,并发症多,故一般仅用于治疗儿童严重移位桡骨颈骨折。
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颈椎多节段椎间盘突出、钙化、后纵韧带骨化、颈椎序列异常、颈椎管发育性狭窄等均可导致多节段颈脊髓受压。对于单个颈椎节段受累的患者通常采用前路椎间盘切除融合术、前路椎体次全切除融合术、后路椎板切除和后路椎板成形术治疗。对于脊髓压迫累及节段≥3个节段的脊髓压迫患者采用颈椎后路椎板成形术能够扩大椎管,使脊髓向后方漂移,降低椎管压力。
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腰椎间盘突出症是以腰疼或伴下肢疼痛为主的临床常见病,目前仍以非手术治疗为主,但是由于工作、学习等原因,疾病的复发率较高,因而针对此现象需进行有效的干预。相关专家共识明确指出通过运动疗法可减轻神经根的进一步损伤,避免疼痛加剧,其中肌力定制训练是通过系统性、整体性的肌肉训练促进脊柱稳定性,改善治疗效果。
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腰椎间盘突出症在临床较为常见,其发病的直接原因是腰椎间盘出现退行性改变后,导致神经根或硬膜囊受压。LIDH患者的主要症状有腰痛、坐骨神经痛等,发病具有明显的年龄倾向和性别倾向,其中20~50岁的中青年男性是高发人群。近年来由于人们生活方式及工作方式的转变,LIDH的发病率有明显的提升,并且呈现年轻化的趋势。
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肘关节是由肱骨远端与尺桡骨近端组成,其中囊括肱尺、肱桡、近端尺桡等众多关节。肱尺及肱桡负责肘部的屈伸,近端尺桡则负责肘部的旋转,此三个关节均包裹于同个关节囊内,具备高度一致性,对创伤具有较高的敏感度,即使微小的损伤也可导致肘关节功能缺失。
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骨质疏松症是当今世界面临的重要公共卫生问题。下肢可穿戴外骨骼是一种新型的人体运动辅助机器人技术,用于预防及治疗老年骨质疏松症及其并发症,是切实可行的一个研究方向。下肢可穿戴外骨骼分为刚性与柔性两类。目前国内外医学界与机械物理行业已经推出众多外骨骼设计理念与产品。
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单节段腰椎退行性疾病是脊柱骨科中常见的疾病之一,临床上主要的治疗方式为传统后路腰椎椎体间融合术与微创经椎间孔椎体间融合术。然而术后麻醉作用消失后,患者多出现创口、内脏等疼痛;术后疼痛不仅给患者带来不同程度的痛苦,而且会造成其部分生理功能紊乱,在一定程度上会影响患者的术后恢复,给患者的身心带来沉重负担。
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疼痛是骨科病人最常见的主诉之一,创伤、手术、术后固定、特殊体位、特殊治疗、功能锻炼等均可引发疼痛。创伤后和骨科术后疼痛多为急性疼痛,疼痛强度大、时间长、炎症反应重,不仅影响病人术后功能恢复,其导致的焦虑、抑郁和睡眠障碍[2]亦严重影响病人的日常生活。
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肱骨近端骨折是临床常见的骨折类型,约占全身骨折的5%。骨质疏松多见于老年人,是导致肱骨近端骨折的一个重要原因。老年骨质疏松性肱骨近端骨折在临床发病率很高,对老年人的身心健康和生活质量都有重大影响。很多老年患者都是粉碎性骨折,骨折后往往病情复杂,再加上老年人身体状况差,骨折愈合慢,因此保守治疗通常难以取得理想效果。
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胫骨后外侧平台骨折是临床中发病率较高的关节内骨折疾病,在胫骨平台骨折患者中占55%~70%,可对患者关节功能造成严重损伤,影响患者行动功能和生活质量。目前该类型骨折的治疗以手术疗法为主,但若治疗方式选择不合理则会造成患者创伤性关节炎或关节不稳定等不良情况。
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随着我国生活和工作方式的改变,腰椎间盘突出症患病率逐渐升高,已成为骨科最常见的疾病之一,目前我国有15%~20%体力劳动者患有此病。尽管大部分腰椎间盘突出症患者保守治疗有效,但部分患者的症状仍需手术治疗才得到解决。术后康复对腰椎间盘突出症患者疗效有着重要影响作用,术后早期康复可促进患者腰椎功能恢复,提高患者日常生活能力。
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脊柱骨折多是一种由外力撞击引起的骨折,如交通事故、高处坠落等,多发生在胸椎、腰椎,部分患者还会出现神经损伤、脊髓损伤,使得患者易出现感觉障碍、大小便失禁等症状,甚至造成患者瘫痪、死亡。目前,脊柱骨折患者多采用手术方法进行治疗,能够有效改善患者症状,但术后疼痛等因素影响,使得患者心理健康状态不佳,还会降低患者生活质量。
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锁骨骨折占肩部骨折的35%,锁骨骨折的治疗方案目前尚无统一意见,移位超过2cm的不稳定锁骨骨折采用保守治疗往往会导致骨折部位畸形愈合,甚至骨折不愈合,影响肩关节功能。高质量的随机对照研究和meta分析显示,手术治疗锁骨骨折畸形愈合率较保守治疗明显降低,而且可以降低骨不连发生率,缩短治疗时间。
高龄脊柱骨折患者多无明确外伤史,易发生脱位、椎体再骨折、腰背急性疼痛等并发症,内固定手术是目前临床较常见手术疗法。但高龄脊柱骨折术中复位及固定相对困难,若植入材料出现松脱、脱位,则严重损伤脊髓及周围神经,阻碍供血,甚至出现截瘫。有研究显示,高龄脊柱骨折患者多处椎体再骨折的发生概率是普通骨折的5~12倍。
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