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作为临床上常见的骨折类型,股骨颈骨折在老年群体有着较高的发生率,且发病率逐年攀升[1]。文献报道,老年股骨颈骨折多伴随供血血管损伤,不仅影响血运,而且容易引起股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等[2],降低患者生活质量。全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折创伤大、手术时间长,但对患者髋关节功能、日常生活能力改善作用显著,并发症少,应结合患者实际情况选择相应术式。
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腰椎间盘突出症(LumbarDiscHerniation,LDH)是一种临床高发疾病,常见诱因有腰椎间盘退行性改变、遗传因素、损伤、腰骶先天异常等,患者发病时多表现为腰痛、马尾神经症状、下肢麻木及下肢放射痛等[1,2]。临床治疗LDH的手段主要分为手术治疗和非手术治疗,其中手术治疗可能造成较大的创伤,且风险高,术后可能产生诸多的并发症,故目前首选非手术治疗[3]。
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髋部骨折常见于老年骨折患者,随着我国人口老龄化进程加快,髋部骨折的发病率也逐年增加[1]。髋部骨折疼痛比较剧烈,特别是体位变动时会更加重疼痛,患者在治疗期间搬运、查体或检查时疼痛会加重,严重的疼痛可能诱发心脑血管意外或其他并发症,进而影响最终的治疗效果。因此,选择一种适用于老年髋部骨折患者的镇痛方法尤为重要。
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对股骨颈骨折的高龄人群,临床通常采取人工双极股骨头置换(ABFHR)或全髋关节置换(THA)的手术方案,对于身体状况较差者,人工双极ABFHR公认是治疗老年移位性股骨颈骨折的最优方案[2],但依然存在翻修问题。上述治疗方案的选择也仅是原则性要求,对于基本状况较好的中老年移位性股骨颈骨折治疗方案的选择仍没有明确的参考标准。
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腰椎间盘突出症的治疗方式包括保守治疗和手术治疗,但手术治疗创伤性较大,且部分患者术后仍存在腰椎活动程度受限、腰腿痛麻等情况,故仍以保守治疗为主[1]。中医是我国独有的治疗方法,刺血拔罐为其疗法之一,用于腰椎间盘突出症的治疗表现颇为突出,具有减轻患者疼痛程度、副作用小及经济安全等多种优点。
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股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术是在髓内固定系统上改良而成,可有效预防股骨转子间骨折患者骨折断端的塌陷和旋转,利于骨折断端愈合,减少骨折移位等并发症发生[1]。PFNA内固定术多采用牵引床闭合复位,可在平卧位牵引床牵引下获得良好复位效果[2]。但老年难复性股骨转子间骨折患者使用平卧位复位的效果不理想,容易导致过度牵拉损伤软组织,且会压迫会阴部血管,加重机体损伤,影响手术效果,因此,需寻求更加理想的体位。
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股骨转子间骨折是临床常见的髋部骨折之一,随着社会人口老龄化的加剧,人均寿命的延长,股骨转子间骨折的发病率呈逐年增高趋势[1]。由于老年人身体机能的衰退及创伤后的应激反应等综合因素,股骨转子间骨折病死率高达27%~30%[2,3]。因此充分了解股骨转子间骨折患者的人口学特征及受伤后血液指标的变化有利于规避受伤风险,预防并发症,尽可能降低病死率。
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髌骨骨折为下肢常见骨折,约占全身骨折的1%[1]。目前髌骨骨折为关节内骨折关节面台阶>2mm的骨折、伸膝功能障碍及星形粉碎性骨折,虽然支持带未受损伤但由于关节面不匹配,需手术治疗[2],目前治疗髌骨骨折方法较多,本研究选取2017年1月至2019年7月本院收治的53例髌骨骨折患者为研究对象,旨在探讨经皮髌骨针加钛缆治疗髌骨骨折的临床疗效,现报道如下。
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手舟骨骨折是临床常见的四肢骨折之一,对腕关节功能的影响较大,有效处理手舟骨骨折,对改善疼痛症状,恢复手部灵活度具有重要的临床意义[1]。由于腕关节的解剖结构极其复杂、局部血供和关节运动较特殊,在骨折发生后易因血液灌注不足导致缺血性坏死,甚至骨折不愈合,极大增大治疗难度。
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桡骨远端骨折属于临床常见骨折类型,虽不危及患者的生命安全,但骨折后引起的活动受限、疼痛、肿胀等症状也很大程度上影响患者的日常生活。桡骨远端骨折是指腕关节以上3cm内的骨折,为密质骨与松质骨交界处,且易发生骨折,约占全身骨折的1/6,此类骨折好发于中老年人,且女性较为多见。
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随着人们对生活质量要求的提高和医疗科技的高速发展,生物材料领域受到广泛重视。钛及钛合金材料具有力学性能良好、弹性模量低、易加工、抗腐蚀和生物相容性高等优点,被广泛的应用于人工骨、人工关节、骨钉、牙种植体等硬组织替代材料和心脏瓣膜、血管支架等血管材料[1]。有研究发现,材料植入体内后,会与骨组织结合。
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腰椎间盘突出症主要是由于患者的腰椎间盘部的髓核、纤维环及软骨板等发生了退行性改变,因摔倒或车祸等原因破坏了其椎间盘的纤维环,导致其髓核组织进入椎管内,压迫患者腰椎的相邻脊神经根,进而表现为腰痛、肢体麻木等临床表现[1]。目前,临床上主要采用常规推拿疗法,取得了较好的临床效果。腰椎间盘突出症是由于血脉瘀滞而产生疼痛,通过对相应穴位进行针灸、按摩,亦能取得较好效果。
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骨内植入体在整形外科和牙科应用十分广泛[1,2]。低弹性模量的纯钛或钛合金是目前植入体的首选材料[3]。但钛及钛合金属于生物惰性材料,直接植入常无法获得良好快速的骨结合,制约了其更为广泛的应用。骨结合是骨内植入体植入成功的标志[4],细胞在种植体表面黏附、增殖是种植体与周围组织作用的关键环节,通过影响细胞黏附、增殖、分化等细胞反应最终影响植入体骨结合性能。
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氧化石墨烯:是高度亲水的材料,并提供pH依赖性的负表面电荷和胶体稳定性,具有比其他碳基纳米材料更高的表面积和独特的两亲性表面特性,可以通过非共价相互作用吸附蛋白质、染料分子和水不溶性药物,在组织工程、药物释放、生物传感器等方面具有巨大的运用潜力。
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近年来在骨科植入物方面,增材制造(3D打印)制备的植入物实现了与体内骨缺损外形的良好匹配,且其具备的孔隙结构不仅减轻了应力遮挡[1],并且加速了新骨的长入[2],因而在骨移植、骨融合等骨修复手术中被广泛使用[3]。3D打印数字化和快速成型的特点,使其能根据患者的解剖学特点定制个体化植入物,达到相对精确匹配,在医学领域有着广阔的应用前景。
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