探讨高原地区高血压脑出血患者早期应用高压氧治疗的临床效果

2020-03-31 258 上传者：管理员

摘要：目的：探讨高原地区高血压脑出血患者早期应用高压氧治疗的临床效果。方法：选取2018年12月至2019年11月我院诊治的高血压脑出血患者94例，采取随机数字表法将94例患者均分为两组。观察组47例患者采取高压氧进行治疗。对照组47例患者采取常规治疗。观察两组患者GFAP（胶质纤维酸性蛋白）以及NGF（神经生长因子）等神经功能指标以及治疗后水肿体积变化。结果：观察组神经功能指标、神经生长因子等明显优于对照组，治疗后水肿体积明显小于对照组，对比有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：实施高压氧治疗高血压脑出血可有效发挥神经功能保护作用，值得临床推广和广泛应用。

关键词：
神经功能
神经生长因子
高压氧
高血压脑出血
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高血压脑出血在我国高原地区有着较高的发病率，其发生因素与高原地区特殊地理因素密切相关。有研究表明高血压脑出血的后遗症也较为严重，引起导致神经细胞水肿等导致神经元损伤多等造成运动功能障碍、失语等，患者多生活质量较差，难以自理生活，给患者以及患者家属造成了沉重的经济负担以及精神压力。如何改善高血压脑出血患者生活质量是我国临床医生亟待解决的问题，高压氧治疗对降低高血压脑出血对患者的神经功能损伤有重要意义，可有效降低致残率以及改善预后［1－3］。为此本次研究选取2018年12月至2019年11月诊治的94例高血压脑出血患者进行分组对比分析，探讨高压氧治疗的疗效，具体报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2019年11月我院诊治的符合高血压脑出血患者94例，采取随机数字表法将94例患者均分为两组。94例患者均接受头部CT以及MRI等影像学检查。94例患者或家属均同意接受本临床试验，伦理委员会批准本研究具体事项，患者均签署知情同意书。观察组（47例，男30例，女17例，年龄55.7－71.2岁，平均64.73±7.15岁）采取高压氧治疗。对照组（47例，男30例，女17例，年龄55.3－71.8，平均64.68±7.48岁）采取常规治疗。两组患者资料无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①经头部CT或MRI检查确诊高血压脑出血。②发病时间在48h内入院。排除标准：①神经功能缺损评价过高者。②合并其余系统疾病患者。③存在意识或精神障碍患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

47例患者给予常规治疗。对照组47例患者给予依达拉奉（批号：H20110010；生产厂家：南京长澳制药有限公司）、吸氧、头部降温、基础药物治疗（甘露醇滴注）、纠正水电解质紊乱等常规治疗流程等。

1.2.2 观察组

47例患者在此基础上采取高压氧治疗，将47例患者置于压力设置成0.2MPa的高压氧环境下，给予患者持续高压氧治疗1小时20分钟左右。

1.3 观察指标

在结束治疗3月后进行随访。统计两组患者GFAP等指标。抽取94例患者清晨静脉血进行实验室检测，利用全自动生化分析仪检测患者肾功能指标，包括检测GFAP（胶质纤维酸性蛋白）以及NGF（神经生长因子）等神经功能指标，观察患者治疗后水肿体积。统计两组神经功能缺损评分（NIHSS评分）进行对比。

1.4 统计学方法

本研究94例患者所采用的数据均纳入SPSS21.0软件进行统计学处理。样本率的比较采用卡方检验或Fisher确切概率法比较。计数资料采用例数或百分比表示或者采用单因素方差分析。两组等资料组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组神经功能指标对比

观察组神经功能指标S100B、神经生长因子等明显优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组神经功能指标、神经生长因子、水肿体积对比（x±s）

2.2 两组患者神经功能缺损评分比较

观察组47例患者NIHSS评分明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗后两组者NIHSS评分比较（x±s）

2.3 两组患者治疗后水肿体积对比

观察组治疗前水肿体积为22.69±5.61，研究组治疗前水肿体积为22.68±4.42，治疗七天后对照组的水肿体积为15.40±3.20，研究组的水肿体积为12.73±2.56，进行统计学分析，治疗前两组的t为0.0132，p为0.9895，两组资料不具有统计学差异（P＞0.05），治疗后两组的t为6.1466，p为0.001，两组资料具有统计学差异（P＜0.05）。

3、讨论

高血压脑出血其病理基础是动脉由于各种因素导致的粥样硬化。高血压脑出血血管内膜上的斑块不稳定发生破裂后血小板、凝血因子、纤维蛋白等随之产生作用。因为血小板和纤维素等成分导致的血栓是导致高血压脑出血发生的关键条件。

有国外研究表明高压氧通过某种作用可减轻过度凝血的状态，对抗凝系统的物质有促进作用，增强红细胞的可变形性，进而加强机体的抗凝作用，发挥抑制血液凝固系统的作用，对高血压脑出血造成的凝血功能异常有良好的调节作用，可显著改善血液粘度和微循环调节功能［4］。高压氧可促进纤维细胞分裂，促进新的神经触突、胶原纤维形成，使毛细血管再生的速度加快以改善脑部血液循环，使缺血半暗带的脑部细胞得到有效恢复，末梢神经的血液循环得以恢复改善，有利于侧支循环快速建立以改善高血压脑出血病理机制，高压氧可使高血压脑出血造成的无效神经元得到一定得到活化，高压氧对高血压脑出血中枢具有一定的兴奋作用，可以调整运动神经中枢区域脑细胞的兴奋和抑制状态，对高血压脑出血受损部位的运动神经中枢的恢复起促进作用。

综上所述，高压氧治疗高血压脑出血可有效发挥神经功能保护作用，值得临床推广和广泛应用。

参考文献：

[1]张耀龙,孙晶晶,宋乃光,等.依达拉奉联合高压氧降低脑梗死大鼠脑组织环氧合酶2及β淀粉样肽的表达[J].细胞与分子免疫学杂志,2016,32(6):797-800.

[2]付俊鲜,杨光路.醒脑静注射液联合高压氧治疗病毒性脑炎疗效及对血清SOD活性､MDA含量及脑神经损害的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(32):3606-3608.

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云旦多吉.高原地区高血压脑出血患者早期行高压氧治疗的临床应用效果[J].中国保健营养,2020,30(3):114.