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股骨粗隆间骨折是一种骨科多发病,占全身骨折的3%~4%,绝经后女性患者体内雌性激素水平降低,多发骨质疏松,患病概率高于男性。股骨粗隆间骨折的治疗可以分为保守、手术治疗两种;手术治疗患者会依据骨折类型、骨质、身体情况、移位程度等情况选择不同的手术方式,常用术式有髓外系统、髓内系统、人工关节置换等。
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跟骨骨折是最常见的一种跗骨骨折,其中约75%~90%为关节内骨折,且随着建筑工程逐渐增多,跟骨骨折发生率呈逐年上升趋势[1]。跟骨在人体负重及行走功能方面具有至关重要的作用,因此及时有效治疗跟骨骨折对患者日常生活活动的改善意义重大。近年来,临床治疗闭合性跟骨骨折多采用切开复位内固定术,且取得较好成效。
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股骨粗隆间骨折是指发生于股骨颈基底部至小转子水平区域的骨折,好发于老年人,是最常见的髋部骨折之一,约占所有髋部骨折的36%。传统的非手术治疗方案易诱发多种并发症,据统计,老年股骨粗隆间骨折患者经非手术治疗1年后死亡率高达33.3%。因此,手术治疗是股骨粗隆间骨折的首选策略,其目的在于重建下肢功能,减少长期卧床导致的一系列并发症。
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老年髋部骨折是临床常见骨质疏松性骨折类型,发病率、残死率均较高,会降低活动水平与行动能力,威胁患者身体健康与生命安全。临床多采用手术治疗,但术后髋关节功能康复训练过程漫长,患者自我管理能力较差,应积极配合护理手段提升康复效果。医联体模式是在一定区域内,以三级医院为主,联合二级医院及基层医疗卫生机构形成协作联盟。
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跟骨骨折是临床上常见骨折之一,占全身骨折2%,占跗骨骨折60%~65%,波及距下关节面的关节内骨折占所有跟骨骨折的70%,外侧L形入路具有暴露充分,解剖结构清楚,能够很好地恢复贝勒氏角及跟骨宽度等优点。但外侧L形入路会出现切口愈合不良、坏死、感染等并发症,目前术后切口的并发症仍然较高。
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随着体育运动的日趋普及和运动方式的多样化,ACL胫骨髁间嵴撕脱骨折的发病率也呈不断升高趋势,常见于交通事故伤、跌落伤和球类运动等。胫骨髁间嵴撕脱骨折可导致膝关节活动受限,常伴发关节内及周围组织损伤,若不能对髁间嵴骨折进行早期积极的治疗,修复关节内受损结构,会严重影响膝关节功能。
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踝关节骨折是临床上较常见的骨折,其受伤机制主要为旋转暴力。踝关节骨折严重时常合并下胫腓联合损伤,约占踝关节骨折的10%~20%。下胫腓联合在维持踝关节的稳定方面具有重要意义,如不能及时诊断并得当处理,常会遗留慢性疼痛、踝关节不稳定,导致创伤性关节炎,踝关节功能活动受到严重影响。
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全髋关节置换(totalhipreplacement,THR)是治疗股骨颈骨折、骨性关节炎及股骨头坏死等髋关节病变的安全、有效的手段。然而随着加速康复外科理念的推广以及医院床位周转率的提高,患者的平均住院时间明显缩短,加之全髋关节置换多见于中老年患者,其认知及学习能力相对较差,患者在短时间内很难掌握足够的居家康复和护理知识。
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骨盆骨折是由高能外力引起的一种骨科创伤,其致残率高达50%~60%。手术后可相对稳定患者的骨盆,但手术过程中对血管壁造成的损伤、术后的长期制动等均会增加深静脉血栓的发生,在临床中表现为患肢压痛、肿胀等症状,严重阻碍了术后患者的康复。早期康复护理是术后常规的方法,但受多因素影响其整体效果并不是很理想。
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在骨科中,髋部骨折是较为常见的疾病类型,在老年患者中的发病率相对较高,手术是对该疾病患者进行治疗的主要方案,但患者在术后需要进行绝对的卧床休养,长时间的肢体制动极易导致患肢血液循环障碍情况出现,进而引发下肢静脉血栓。经研究显示,对髋部手术患者在围术期进行有效的护理干预,能够有效预防深静脉血栓情况出现。
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创伤性脊柱骨折是骨外科常见的危重疾病,该种患者多需接受手术治疗。然而由于脊柱的解剖位置复杂,手术治疗过程中出血量较大,并且手术可对大量血管床的结构破坏,因此多数止血方法效果并不明显。外伤及手术可对骨结构造成破坏,导致血管内膜损伤,释放大量的炎症因子,进入血液引起血液的凝固性升高。
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胫骨髁间棘骨折即前交叉韧带胫骨侧止点撕脱骨折,发病率约3/100000,多见于8~14岁儿童,治疗不当会造成膝关节伸直受限、前交叉韧带松弛、膝关节不稳定等。1982年Mclennan首先报道了应用关节镜治疗胫骨髁间棘骨折的案例。随着关节镜技术的日益成熟和普及,关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折已成为主流的治疗方式。
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胫骨平台是人体关键的承重部位之一,其承重力可能超过人体质量的5倍。胫骨平台骨折(fractureoftibialplateau,FTP)约占所有骨折的1.2%,多发于遭受高能量创伤的年轻人和低能量创伤的老年人。FTP多因直接撞击或间接压力引起的强烈外翻和内翻应力合并轴向载荷,导致胫骨平台劈裂、压缩或塌陷及膝关节韧带、半月板损伤等骨骼和软组织损伤。
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股骨粗隆间骨折好发于老年人,其发病率占四肢骨折的3.5%,占髋部骨折的65.0%[1]。目前多采用髓内钉治疗,该手术方式具有创伤小、术中出血少、固定效果好等优点。但临床医生发现患者行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后贫血程度与术中出血不相符。老年人造血能力弱,贫血耐受力差,这种隐匿性失血极大影响了患者功能恢复、骨折愈合,增加了输血量及延长了住院时间。
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骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是最常见的慢性疾病之一,好发于中老年人群[1]。OP患者易发生骨质疏松椎体压缩性骨折(Osteoporosisvertebracompressedfracture,OVCF),引起相应部位疼痛。经皮椎体成形术是治疗OVCF的主要方式,可显著患者患者疼痛等症状[2]。但面临术后再次骨折风险。
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