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赋能授权理论护理在肝癌经导管动脉化疗栓塞术患者中的应用效果

2025-04-27 43 上传者：管理员

摘要：目的：观察赋能授权理论护理在肝癌经导管动脉化疗栓塞术（TACE）患者中的应用效果。方法：回顾性分析2020年1月至2023年5月于该院行TACE的100例肝癌患者的临床资料，按照护理方法不同将其分为对照组和观察组各50例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施赋能授权理论护理，两组均护理1个月。比较两组护理前后自我管理效能[中文版癌症自我管理效能感量表（C-SUPPH）]、负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、生命质量[欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷（EORTCQLQ-C30）]评分，以及并发症发生率。结果：护理后，两组C-SUPPH评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组EORTCQLQ-C30评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：赋能授权理论护理应用于肝癌TACE患者可提高自我管理效能、生命质量评分，降低负性情绪评分和并发症发生率，效果优于常规护理。

关键词：
并发症
生命质量
经导管动脉化疗栓塞术
肝癌
自我管理效能
负性情绪
赋能授权理论护理
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经导管动脉化疗栓塞术（TACE）是治疗肝癌的重要手段[1]，但部分患者自我效能及自我管理能力较低，并发症发生风险较高[2]。赋能授权理论护理中护患相互信任，患者拥有更多的自我管理能力，有利于提高护理质量[3]。本文观察赋能授权理论护理在肝癌TACE患者中的应用效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020年1月至2023年5月于本院行TACE的100例肝癌患者的临床资料。纳入标准：符合肝癌诊断标准[4]；符合TACE指征；临床分期Ⅱ~Ⅳ期；依从性良好；临床资料完整。排除标准：合并其他恶性肿瘤；合并活动性肝炎；认知、沟通障碍；合并心、肾等重要器官功能衰竭。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照护理方法不同将其分为对照组和观察组各50例。对照组男28例，女22例；年龄45~73岁，平均（58.31±4.85）岁；病程5~10个月，平均（7.12±0.24）个月；临床分期：Ⅱ期14例，Ⅲ期24例，Ⅳ期12例。观察组男27例，女23例；45~74岁，平均（59.34±5.76）岁；病程5~10个月，平均（7.15±0.22）个月；临床分期：Ⅱ期12例，Ⅲ期25例，Ⅳ期13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理。向患者讲解TACE治疗及护理相关知识等；术后嘱患者严格卧床休息，避免剧烈运动；保持穿刺部位皮肤清洁干燥，定期更换敷料；予以低脂、高纤维素、高蛋白饮食，确保营养均衡；嘱患者多饮水，保持大便通畅；关注患者情绪变化，针对性予以情绪缓解措施。观察组在对照组基础上实施赋能授权理论护理。（1）组建赋能授权理论护理小组。小组成员包括护士长和责任护士，由护士长组织学习赋能授权理论相关知识及TACE术后护理要点。责任护士收集并整理患者一般资料，了解患者心理状况及性格特点，并以此为依据制订赋能授权理论护理方案。（2）实施赋能授权理论护理方案。①告知患者情志相胜法的核心思想，指导其掌握维持平和心态的方法，还可通过冥想法、自我暗示法等帮助改善情绪。②评估患者自我管理水平、健康管理行为现状，通过案例教学使患者认识到自我管理行为缺失的不良后果，激发其加强自我管理的内在动力。③向患者讲解TACE术后遵医用药、健康饮食、规律运动的重要性，通过开展同伴教育、群组讨论等鼓励患者互相分享经验。④术后指导患者掌握疼痛自我评估方法，并告知疼痛较轻者可通过倾听节奏舒缓的音乐、看书、下棋等活动来转移注意力，疼痛较重者可遵医嘱予以镇痛药物。⑤嘱患者使用医院小程序或关注微信公众号，通过浏览小程序掌握TACE术后并发症及其预防措施，包括术后患者若体温超过38.5℃，可使用冰袋物理降温或酒精擦浴；术后6h若无明显恶心、呕吐等症状，可进食清淡、易消化的半流质食物，术后多饮水，需保持饮水量>2500mL/d；呕吐时头偏向一侧，防止误吸；观察皮肤、巩膜、大小便颜色等；术后平卧24h，穿刺侧肢体制动12h，沙袋压迫穿刺部位6h，并密切观察穿刺部位有无血肿、渗血及穿刺侧足背动脉搏动情况、肢端血液循环情况，严禁在穿刺侧肢体静脉输液。两组均护理1个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组护理前后自我管理效能评分。护理前和护理1个月后，采用中文版癌症自我管理效能感量表（C-SUPPH）评估，包括自我决策、自我减压、正性态度3个维度，总分0~140分，评分越高表明自我管理效能越高。（2）比较两组护理前后负性情绪评分。护理前和护理1个月后，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估焦虑、抑郁情绪，SAS评分≥50分表明存在焦虑情绪，SDS评分≥53分表明存在抑郁情绪，且评分越高表明焦虑、抑郁情绪越严重。（3）比较两组护理前后生命质量评分。护理前和护理1个月后，采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷（EORTC QLQ-C30）评估，总分0~100分，评分越高表明生命质量越高。（4）比较两组并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组护理前后自我管理效能评分比较

护理前，两组C-SUPPH评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组C-SUPPH评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组护理前后C-SUPPH评分比较

2.2 两组护理前后负性情绪评分比较

护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组护理前后生命质量评分比较

护理前，两组EORTC QLQ-C30评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组EORTC QLQ-C30评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表2 两组护理前后SAS、SDS评分比较

表3 两组护理前后EORTCQLQ-C30评分比较

2.4 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为4.00%（2/50），低于对照组的16.00%（8/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组并发症发生率比较

3、讨论

多数中晚期肝癌患者接受TACE治疗后因缺乏疾病相关知识，自我效能感较低，影响术后恢复[5]。

赋能授权理论护理可激发其主动性和创造力，有利于达到康复目的[6]。本研究结果显示，护理后，观察组C-SUPPH评分高于对照组。分析原因为赋能授权理论护理通过一对一互动式访谈及案例教学，可使患者意识到自我管理的重要性，从而激发其内在动力，提高自我管理效能[7]。

本研究结果同时显示，护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组。分析原因为赋能授权理论护理通过告知患者情志相胜法的核心思想，指导其掌握维持平和心态的方法，可有效减轻其焦虑、抑郁情绪[8]。本研究结果还显示，护理后，观察组EORTCQLQ-C30评分均高于对照组，并发症发生率低于对照组。分析原因为赋能授权理论护理通过激发患者的自我管理意识，可使患者主动参与TACE术后自我管理，从而降低并发症发生风险，提高生命质量。

综上所述，赋能授权理论护理应用于肝癌TACE患者可提高自我管理效能、生命质量评分，降低负性情绪评分和并发症发生率，效果优于常规护理。

参考文献:

[1]吴雨哲,胡少勃,程翔,等.动脉化疗栓塞联合阿帕替尼治疗原发性肝癌伴门静脉瘤栓71例疗效分析[J].安徽医药,2021,25(6):1118-1120.

[2]张流,王军,熊华刚.肝癌微波消融术前经肝动脉灌注介入治疗的临床效果及对肝癌患者FHIT､P16蛋白表达的影响[J].中国中西医结合消化杂志,2019,27(1):11-15.

[3]朱樱,胡赟霞.授权赋能理论的健康教育对类风湿关节炎患者自我效能及生活质量的影响[J].西部中医药,2019,32(5):131-134.

[4]焦兴元,任建林.原发性肝癌[M].北京:人民军医出版社,2013:68-70.

[5]刘颖,王岩,王修,等.自我效能感增强干预在肝癌患者动脉化疗栓塞术后中的应用[J].国际护理学杂志,2019,38(9):1177-1179.

[6]吴俊,潘锁花,阚翔翔,等.基于授权赋能理论指导下健康教育在老年膝关节骨性关节炎患者中的应用[J].中国医药导报,2021,18(2):152-155.

[7]俞佳,徐留仙,黄晓影,等.授权赋能理论指导下健康教育对有心血管疾病症状的围绝经期女性应对方式心理韧性及睡眠质量的影响[J].中国妇幼保健,2022,37(2):333-338.

[8]李迎,何瑞仙.PBL联合案例化教学法的健康教育模式在TACE治疗肝癌患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(24):3147-3150.

文章来源:马俊莉.赋能授权理论护理在肝癌经导管动脉化疗栓塞术患者中的应用效果[J].中国民康医学,2025,37(07):175-177.